А лумбална пункция: провеждане, обучение, технологиите, ефекти, комплект

Като цяло, винаги преди пункция CT лумбалната трябва да се извършва за да се изключи обструкция в изходния тракт на цереброспинална течност или образуване на мозъка съраунд. Коагулопатия с намалена тромбоцитите под 50x109 / литър.

А лумбална пункция: Оборудване

• Игли за лумбална пункция.
• Стерилна рокля, ръкавици, кърпи, самозалепващи се ленти и антисептични за лечение на кожата.
• На локалния анестетик (например, лидокаин 2%), 5 мл спринцовката, с оранжев на иглата павилион (25 g) и син (22g) цветове.
• 3 стерилни епруветки за събиране на цереброспинална течност за по-нататъшни изследвания и епруветка за последващо тестване на кръвната глюкоза.
• Манометър с трипътен стоп-CSF за определяне кран налягане.

А лумбална пункция: олово техника

Ако подозирате, менингит трябва първо да въведете антибиотик.

Пациент обясни последователността на процедурите.

Обърнете специално внимание на специална клауза, даваща на пациента за пункция. Разположен на лявата страна на пациента (или дясната страна, ако лявата ръка на лекаря), така че гърба му е на ръба на леглото, а тя е напълно сгъната облегалка (колене доведат до брадичката). Между краката на пациента могат да бъдат поставени сгънати възглавница за подкрепа на гърба си равнина, перпендикулярна на хоризонталната повърхност. Огъване назад води до увеличаване на размера на междупрешленните разстоянието.

Най-безопасното място за лумбална пункция - разликата между IV и V на лумбалните прешлени.

Забележка по този въпрос на кожата (това може да бъде направено с химикалка).

Дръжки широк кожа и кожа драпирани със стерилни чаршафи.

2% лидокаин инжектира подкожно в областта на приложната 25G игла марка. Бяха упоени с 22G игла по-дълбоко лежащи тъкани. Анестезия се прилага в малки порции, тъй като прекомерно тъкан инфилтриране може да се случи им дислокация, които усложняват или удължават стопанство пункция.

Въведете иглата за лумбална пункция (с сонда) по протежение на централната линия, насочвайки я леко kraniapno (пъпа) и поддържане на хоризонтално положение. Да не се инжектира на иглата без дорник.

ICP се измерва с помощта на манометър с трипътен спирателен кран. Нормално ниво CSF налягане в позицията на пациента от страна на 7-20 см воден стълб Налягането се повишава по време на възбуждане, субарахноидален кръвоизлив, инфекция, обем на образуване на мозъка, доброкачествена интракраниална хипертония, конгестивна сърдечна недостатъчност.

Добавете течността във всяка от трите епруветки и ги преброиш, като не забравяме да се съберат гръбначно-мозъчната течност, за да се определи нивото на глюкозата.

Бързо подава материал за микроскопични и бактериологични изследвания, определяне на глюкоза протеин (едновременно за сравнение се взема кръв за определяне на кръвната захар) и евентуално вирусологичен, серологични (сифилис), цитология (предполагаеми тумори) изследвания, изследване за криптококов антиген оцветяване индийски мастило и култура на гъби.

Премахване на мястото на иглата и пункция запечатва със стерилен лента.

Пациентът трябва да бъде в хоризонтално положение за поне 6 часа, и всеки час е необходимо да се проведе неврологичен преглед и измерване на кръвното налягане. Препоръчайте, че пациент, подложен на течности.

А лумбална пункция: усложнения на лумбална пункция

Главоболие. Проследяване често (25%). Обикновено се среща в изправено положение и намалява до хоризонтално положение. Това може да отнеме няколко дни. Причината за възникването му е свързано с изместване на интрацеребрални намалява структури алкохол поради продължаващата освобождаването от дурата пункция пространство. Вероятността от главоболие, се намалява с помощта на много тънка игла, като се поддържа хоризонтално положение за 6-12 часа след лумбална пункция и увеличава консумацията на течности. Лечението се извършва от прости аналгетици и подмяна на течности. Пациентите трябва да осигуряват бърз край на главоболието.

Травмата на нервните корени. Са редки и обикновено са в случаите, когато иглата е поставена не е по централната линия. По време на пробиване, пациентът чувства остра болка, и парестезия в краката. Извадете иглата и ако са налице симптоми, да спре процедурата и покана за професионален съвет.

Кървене. може да се получи леко кървене, когато острието на нараняване игла плитки вена субарахноидален пространство. Изтичане гръбначномозъчната течност с цвят на кръвта, но ще спре по своя собствена кървене и не изисква специфично лечение. Коагулопатия, тежко чернодробно заболяване и тромбоцитопения увеличава риска от субарахноидален и субдурален кръвоизлив и парализа.

Задръстването. Ако ICP на пациента не се повишава, а след разпадането на малкия мозък тонзили в големия тилен отвор е рядкост. Винаги да се извършва от скенера сканиране и оценка за себе си резултатите от изследването, преди да извършвате лумбална пункция. Смъртността е висока, но стандартната терапия на синдрома дислокация може да бъде ефективна.

Инфекциозни усложнения. Когато асептични условия са рядкост.

Наличието на кръв в гръбначно-мозъчната течност. Оцветяването с кораб пункция мястото на алкохол кръв се потвърждава чрез редукция в степента на следващите тръби на оцветяване и отсъствие на жълтеникаво оцветяване разтвор след центрофугиране (xanthosis). В този случай, истинската броя на левкоцитите може да се изчисли по следната формула:

Истинската съдържанието на левкоцити в CSF = гръбначномозъчната течност левкоцити - (кръвни левкоцити еритроцити CSF х) / еритроцити.

Увеличаването на протеин в гръбначно-мозъчната течност. Акустична неврома или синдром на гръбначния тумор-Guillain-Barre.