Лумбална пункция техника при новородено. техниката

оборудване лумбална пункция

Видео: лумбална пункция на Руски

5. лумбална пункция игла за кратко наклон и сонда 20-ти или 22-ти размер.
6. епруветки с капачки (три или повече).
7. тиксо.

Разполага с лумбална пункция:
1. Необходимо е да се извърши мониторинг на жизнените показатели и кислородното насищане на хемоглобина с кислород. По време на намесата осигури допълнителен кислород или увеличи концентрацията на кислород във вдишвания смес да се предотврати хипоксемия.
Трябва да избягвате пълната флексия, легнали на хълбок и прекомерна флексия на шийните прешлени, така че да не пречи на дихателните пътища. Ъгълът на огъване в бедрените стави не трябва да надвишава 90 °, за да се избегне компресия на коремната кухина и аспирация.

2. Спазвайте стриктно правилата за асептична техника (както е в насипно състояние намеса).
3. Използвайте само иглата с сонда, за да се избегне развитието vnutrispinnomozgovoy епидермоидни тумори. Прилагане на иглата без дорник не намалява честотата на травматично лумбална пункция.

4. иглата се добавя бавно и едновременно издърпване на дорника, за да се предотврати травматично пункция игла в резултат на прекомерна в дълбочина (CSF появява веднага щом влиза в субдурален пространство иглата).

5. Не е възможно да се аспирира CSF със спринцовка. Дори малко количество отрицателно налягане увеличава риска от субдурален кръвоизлив или херния.

6. По същия начин, определени анатомични ориентири за предотвратяване пункция над пространството между II и III лумбален прешлен (нисш междупрешленните пространство трябва да се използва при недоносени новородени).

Техниката на лумбална пункция в новороденото

1. Асистентът държи новороденото в легнало положение на една страна или да седи с крака сгънати на лумбалните прешлени. Избягвайте флексия на шийните прешлени, за да се предотврати влошаване горния дихателен път.

2. палпира междупрешленните интервали планирани точка над и под въображаема линия, простираща се между гребена на хълбочната (лумбална пункция трябва да се извършват в междупрешленните пространства между III-IV и IV-V лумбалните прешлени). Нивото на гръбначния мозък по отношение на затваряне на гръбначния стълб се променя по време на плода и ранна неонатална период.
Обикновено гръбначния мозък на възрастен завършва между средната XII гръден прешлен и долната част III на лумбален прешлен, докато достигне това ниво след 2 месеца след раждането.
Между 25 и 40-та седмица от бременността гръбначния мозък постепенно се издига от IV до II лумбален прешлен. Трябва да обмислят тези данни при избора LP седалка. В преждевременно родени бебета с много ниско тегло при раждане за LP използвате пространството между IV и V лумбален прешлен на, за да се избегнат наранявания на гръбначния мозък.

3. Спазвайте правилата на антисептици като обем хирургична интервенция. Измийте ръцете си. Носете маска и стерилни ръкавици.

4. трикратно третираната кожа лумбалната област антисептично:
а. За да започне обработването на междупрешленните място (сайт на PL) и продължава при нарастваща периферен хващане на гребена на хълбочната.
б. Дай антисептично да изсъхне или почистване му излишък със стерилна марля.

5. Покрийте бебето със стерилни чаршафи, оставяйки мястото на пункция и отворете лицето на новороденото. Той препоръчва използването на прозрачни бельо работи с предварително направен отвор (дава възможност да се наблюдава на пациента). Обикновено новороденото не извършват местна упойка. За целите на прилагането на анестезия е необходимо да се използва анестезия крем за кожата преди лечението. Лидокаин не намалява риска от физиологична нестабилност, но може да се намали на бебето по време на съпротивата на процедура.

Видео: thoracostomy торакоцентеза - meduniver.com

6. иглата се вмъква в разреза в избран междупрешленните пространство:
а. Иглата е леко отби в черепната посока спрямо хоризонталната равнина, за да се избегне, попадащи в гръбначния тялото.
б. В случай на съпротива малко оттеглена иглата и пренасочи черепната.
инча Дръжте пръстите си върху гръбначните процеси на прешлените над и под междупрешленното пространство за правилното определяне на мястото на пункцията време на движение на новороденото.

7. Бавно напред иглата на дълбочина около 1-1,5 см в срок малко по-малка от преждевременно преди преминаването на епидермиса и дермата:
а. Заедно с развитието на сондата на иглата се отстранява, за да се провери наличието на течност (правя често). Преди задвижване игла сонда се въвежда отново.
б. Човек може да почувства съпротивление при преминаването на иглата през флавум на лигаментум и твърдата мозъчна обвивка. Трудно е да се оцени при кърмачета, в сравнение с по-големи деца.
инча След преместването на дорника трябва да изчакате, като флуиден поток може да бъде бавен.
При липса на течността иглата се завърта отново да ориентира скосяването игла. Ако няма ефект се вмъква в дорника, изтеглете иглата и отново се опитва да пробиете в междупрешленното разликата над или под предишния мястото на пункция. Всеки нов опит да извършат нова игла.

8. CSF се събира в епруветка за диагностични изследвания. CSF трябва да се стичат пасивно, никога не трябва да аспирира течност със спринцовка. Точно измерване на налягане CSF е възможно с неподвижно състояние на детето:
а. Събиране на 1 мл CSF във всяка една от три или пет тръби.
б. Първата тръба е изпратен за култура.
инча Последният тръба се изпраща към изследването на клетъчна структура, при условие че течността не е оцветен интензивно кръв.
Останалата част от тръбите са изпратени на биохимични и микробиологични изследвания.
г. Следете течност прозрачност при събирането, ако е имало травматичен пункция.

9. Когато миелография или прилагане на химиотерапия Matic вещества, които не трябва да бъдат отстранени CSF.
10. За лечение хидроцефалия отстранява 10-15 мл / кг, или CSF събира течност прекратяване изтичане (10 мин).
11. Преди да отстраните иглата Добавя дорник за да се предотврати увреждане на гръбначните нерви и екстрадурален пространство. Иглата се отстранява и се прилага към мястото на отвора с превръзка.