Основно лимфом на централната нервна система

Епидемиология и причини

Първичен лимфом на ЦНС развива не по-малко от 2-6% от ХИВ-позитивни, съгласно аутопсията на фигурата по-горе. Делът на този тумор в HIV-инфектирани пациенти възлиза на 15% от всички NHL, докато в общата популация PCNSL е 1% от всички NHL. Той обикновено се появява в късните стадии на СПИН, когато броят на CD4 лимфоцитите е по-малко от 50 клетки на 1 литър и трайни присъединяват опортюнистични инфекции.

Симптоми и признаци

Фокусни неврологични симптоми като хемипареза, афазия, фокални припадъци.

Церебрални симптоми: обърканост, сънливост, главоболие.

Общо, или "В" -simptomy срещащи се в приблизително 80% от пациентите.

Основно лимфом на централната нервна система при ХИВ-позитивни лица, има същия хистологичен структура, като при пациенти, които не разполагат с ХИВ, но в почти всички случаи в своите клетки открити EBV.

диагностика

MRI - метод на избор. В типичните случаи показват ясно разграничени лезии с интензивен сигнал, често може да бъде трудно да се разграничат от лезии характерни за церебрална токсоплазмоза.

Цитологично изследване на цереброспиналната течност с EBV ДНК амплификация чрез полимеразна верижна реакция.

Серологично отговор на токсоплазмоза.

Понякога има нужда от биопсия на мозъка.

SPECT, например с талий (а, Т1). Изследване на възможността за прилагане на този метод в диференциалната диагноза на първичен лимфом на ЦНС, и церебрална токсоплазмоза.

лечение

Много от пациентите, чакащи за резултатите от изследвания, предписани емпирично лечение срещу токсоплазмоза. Глюкокортикоидите трябва да бъде възможно да се отложи спецификация на диагнозата, тъй като те може да намали размера на тумора, увеличаване на сянката на лезията с рентгеновата контрастна среда с въвеждането, и също така е трудно да се получи проба биопсия.

Видео: Как се лекува и излекува първичен лимфом на централната нервна система

стандартната първа линия терапия на СПИН-свързан първичен лимфом на централната нервна система включва радиотерапия с облъчване на целия мозък в комбинация с глюкокортикоид терапия. Отговорът на такова лечение е наблюдавано при 50% от соло. Понякога прибягват до субарахноидален приложение на химиотерапия, но данните в подкрепа на възможността за системна химиотерапия не е достатъчно. Лечение на пациенти с PCNSL трябва да е възможно да се извърши клинични изпитвания в замъците.

Лечението трябва да включва HAART. Въпреки това, при пациенти с тежка имунна недостатъчност, които имат риск от първичен лимфом на централната нервна система е особено висока, често устойчивост на множество лекарства.

Средната преживя след поставяне на диагнозата е 2-4 месеца. Това до голяма степен се дължи на тежка имунна недостатъчност при пациенти с първичен лимфом на централната нервна система - смъртта на тях обикновено идва от опортюнистични инфекции. Задоволително функционална активност по време на диагнозата допринася за по-голяма продължителност на живота, в резултат на палиативно лечение на сън може да достигне до 18 месеца.