Рак в HIV-инфектирани

Други форми на рак, които се случват и са по-тежки включват лимфом на Ходжкин (особено подтипове смесен клетъчните и недостиг лимфоцити), първичен лимфом на ЦНС, рак на ануса, рак на тестисите, меланом и други видове рак на кожата и рак на белия дроб.

Неходжкинов лимфом. Честотата на 50-200 пъти по-високи при HIV-инфектирани пациенти. По-голямата част от случаите са свързани с В-клетъчна, агресивно хистологично силно подтип на лимфом. В диагнозата, те обикновено се открива лезия атипична lokalizatsiy- включва костен мозък, стомашно-чревния тракт и други места, които не са типични за HIV-свързани неходжкинови лимфоми като например ЦНС и телесната кухина (например, плеврален, перикардиална, перитонеална).

Най-честите симптоми включват бързо увеличават лимфните възли или извън лимфните маси или системни симптоми (например, загуба на тегло, нощно изпотяване, треска).

Диагнозата - биопсия с хистопатологично и имунохимичен анализ на туморни клетки. Дефектните циркулиращите лимфоцити или неочаквано цитопения включват костния мозък, което води до задържане костно-мозъчна биопсия.

Лоша прогноза се очаква от следните показатели:

• брой на CD4 <100/мл.
• възраст >35 години.
• Неблагоприятна функционално състояние.
• костен мозък.
• Наличието на опортюнистични инфекции.
• Подтип хистологично висока степен на активност.

неходжкинов лимфом третира с системна химиотерапия с няколко средства (например, циклофосфамид, доксорубицин и винкристин плюс преднизон), обикновено се комбинират с антиретровирусни лекарства, профилактични антибиотици и противогъбични средства, и хематологични растежни фактори. Терапията може да бъде ограничено до тежка миелосупресия, по-специално, когато се използва комбинация миелосупресивна противораков агент или анти-ретровирусни агенти. Друго възможно третиране - интравенозно моноклонално анти-S020 (ритуксимаб), което е ефективно при пациенти, неходжкинов лимфом, без HIV.

Лъчева терапия може да намали количеството на големи тумори и контрол на болка или кървене.

Основно лимфом на централната нервна система. Честотата значително по-висока в HIV-инфектирани пациенти с много нисък брой на CD4. Тези лимфоми са съставени от достатъчно голям брой на злокачествени В-клетки, в резултат на тъкан на ЦНС и размножени систематично.

Възникващите симптоми включват главоболие, припадъци, неврологични дефицити (например, черепната нерв парализа) и променен психичен статус.

Остра лечение изисква мониторинг на мозъчен оток и лъчева терапия на целия мозък. Рентгенографски отговор е често срещана, но средната преживяемост <6 мес. Роль противоопухолевой химиотерапии неясна.

рака на маточната шийка. Сред HIV-инфектирани жени лезия на човешки папиломавирус увеличава инфекция онкогенни подтипове са запазени и честотата на шийката на матката в рамките на епителна дисплазия е до 60%. рак на маточната шийка, ако тя се развива, по-широко, е по-трудно да се лекува и има висок процент на рецидив след лечението. Потвърдени рискови фактори за рак включват следното:

• Инфекция с човешки папилома вирус подтипове 16 или 18.
• Броят на CD4 + <200/мл.
• възраст >34 години.

ХИВ не се променя контрол на цервикална интраепителна дисплазия или рак на маточната шийка. Честите цитонамазки е важно да се следи развитието на заболяването. Високо активна антиретровирусна терапия може да доведе до да се отърве от инфекцията на човешкия папилома вирус и цервикална интраепителна дисплазия регрес, но все още няма видими ефекти върху рака.

Плоскоклетъчен рак на ануса и вулвата клетки. Рак на сквамозните клетки на ануса и вулвата, причинени от същите онкогенни видове човешки папиломавирус, че шийката на матката, и се появяват по-често при HIV-инфектирани пациенти. Причината за повишена заболеваемост при тези пациенти на по-високо ниво на поемане на риск поведение (например, анален секс), а не самата ХИВ. Анален дисплазия се среща често и плоскоклетъчен рак клетки могат да бъдат много агресивни.

Видео: Аз ще живея Издание 2 13 февруари, 2016

Лечението включва хирургия, лъчетерапия и химиотерапия комбинира с митомицин С или цисплатин и 5-флуороурацил.