Ако сърбеж по кожата. История и преглед

Значение сърбеж

Съдържание

Значение сърбеж
история
медицински преглед
Видео: Ако животното е сърбеж. Сърбеж при домашните любимци
диагностични тестове
Видео: Какво е косата trichogramma, и какви други изследвания може да назначи trichologist?

Има два аспекта на медицински сърбеж.

На първо място, по аналогия с сърбеж болка нарушава качеството на живот на хората.

Той нарушава съня, не се концентрира и да предприеме всички мислите на пациента.

Сърбеж буквално в състояние да донесе на пациента да се самоубие.

На второ място, сърбеж може да бъде симптом на скрито заболяване. В някои заболявания, като бременна или жълтеница с лимфатична левкемия, сърбеж, очевидно има някои предсказуем и диагностично значение. Ето защо, винаги пациент с сърбеж вече при първично лечение на лекар е необходимо да започне да търси причините за сърбежа.

история

изявления в литературата, която показва характера на сърбежа, до известна степен на първопричините, са неоснователни. Според едно скорошно проучване, продължителността на сърбеж не може да помогне да се разграничат симптомите на идиопатична прояви имат потенциално открива етиология.

Интензитет на сърбеж, което винаги е субективно усещане, също не е диагностичен диференциална стойност.

Често причината за генерализирано сърбеж помага за изясняване на следните въпроси:
1. Смятате ли страдате от някакво сериозно заболяване? Най-честата причина за сърбеж са генерализирана хронична точка недостатъчност, хронично холестатично чернодробно заболяване, миелопролиферативни заболявания, освен това, възможни ракови заболявания на вътрешните органи.

2. Смятате ли, вземат редовно някакви preparty лекарства или наркотици? Вземете повече лекарства може да означава, свързано заболяване, в допълнение, лекарствена алергия понякога може да се прояви под формата на сърбеж без обрив. Ацетилсалицилова киселина, морфин-подобни лекарства и някои антибиотици могат да усилят сърбеж поради стимулиране на освобождаването на хистамин от мастни клетки. Опиатите действат директно върху централната нервна система. Други лекарства може да предизвика сърбеж чрез създаване холестаза.

3. Не сте направили последния пътуване във времето? Паразитни инфекции могат да се проявят като сърбеж.

4. Какво мислите, какво е причинило ви сърбят? Пациенти с психоза и халюцинации паразитоза често описват в детайли чувствата си.

5. Забелязвате ли непоносимост към топлина, раздразнителност, сърцебиене, загуба на тегло? Понякога хипертиреоидизъм комбинира с генерализирано сърбеж.

6. Бихте ли се наблюдава рязко суха кожа? Самата конюнктивата може да причини или обостри сърбеж. Симптомът на "суха кожа" може да означава субклинична дразнене на кожата или други дерматози.

7. Не и ако сте имали контакт с фибростъкло? Частици от стъкло по време на проникването в кожата може да предизвика силен сърбеж, без да причинят сериозни локални промени.

8. Не сърбят горещи вани или душове провокират? Той смята, че тази функция е типична за сърбеж, причинен от полицитемия вера, но тя може да се появи и със сърбеж на който и да е причина.

Жените трябва да питат още един въпрос:
9. Да сърбеж, свързани с менструалния цикъл, използване на орални контрацептиви или бременност? Умерено чернодробна холестаза, индуцирана от повишени нива на естрогени и прогестини може да предизвика сърбеж.

медицински преглед

Физическа проверка в сърбеж неизвестен произход трябва да бъдат насочени към изключване на кожата елементи (обрив) като причина за сърбеж и разкриване на системно заболяване, което може да предизвика сърбеж.

Пациентът трябва да бъде напълно съблече, за да се запознаят с цялата подробност кожата. "Гледайки в" яката на ризата, колана си, ръкавите и краката, изцяло или частично облечени пациент намалява качеството на проверката и не прави чест на лекар. Цвят, вид и температура на кожата може да (82 Таблица.) Ви помогне да идентифицирате системно заболяване.

Таблица 82. Проверка на кожата

знак	патология	възможно етиология	болест
цвят	Жълт (жълтеница) Red (множество) Бяла (анемия) лешников кафяв	забавяне на билирубина Повишени нива на хемоглобина Намаляване на хемоглобина Намалено ниво на хемоглобин, повишена melanization Увеличение melanization	Първична билиарна цироза Екстрахепаталните жлъчни препятствия хепатит полицитемия вера синдром Kartsinovidny ( "горещи вълни" на лицето) желязодефицитна анемия Limfama или левкемия Хронична бъбречна недостатъчност хипертиреоидизъм
повърхност	Много гладка Rough	Повишена епителен десквамация (вероятно) Дебела, патологично роговия слой	хипертиреоидизъм Ксероза (сухота на кожата) хипотиреоидизъм Някои злокачествени процеси с придобита ихтиоза
температура	топло	Повишена базално метаболитни ставка	хипертиреоидизъм бременност
реакцията на травма	autographism	Излишният gietamina селекция	мастоцитоза Уртикария (идиопатична или лекарство)

Autographism трябва да се изследва, който може да сочи към увеличава освобождаването на хистамин. За да се получи положителен резултат върху кожата трябва да натиснете доста остър предмет (например затворения край на химикалка).

Натискането трябва да бъде достатъчно силен, за да предизвика зачервяване и усещане за леки нарушения. Веднага след натискане на нормални и патологични състояния на натискане на линия случва петна еритема. Един пациент с положителен dermographism няколко минути на мястото, има бяла ивица е натиснат, което трае няколко минути.

Когато реакция е необходимо да се преразгледа тази област в края на изследването, за да се избегнат фалшиво отрицателни резултати се дължи на бавното поникване dermographism.

Кожни елементи, които могат да са в основата на сърбеж, понякога толкова лек, че пациентът не ги забележи. Таблица. 83 показва възможните кожни симптоми и тяхната диагностична стойност. Много често има драскотини, те обикновено насочва към мястото на най-силен сърбеж.

Таблица 83. Субклинични промени по кожата, които могат да посочат причината за сърбежа

елементи

Видео: Ако животното е сърбеж. Сърбеж при домашните любимци

важно

Point белези, струпеи или екхимоза на подкожните вени

Малките насекоми срамната дистрибуция коса и други региони

Малки драскотини и открити папули в кожните гънки, между пръстите пространства, в главата на пениса

Малки групи от мехурчета или ерозии, покрити корички, особено лактите и кръстната

пристрастяването към опиати

въшливост

краста

херпетиформен дерматит

Трябва да се отбележи обаче, че корелацията между субективния смисъл на тежестта на сърбеж и броя и характера на надраскване, като правило, липсва. Липсата на надраскване не е показателно за липсата на сърбеж, но само, че пациентът не сресване сърбящи места.

Атопичният дерматит придружен от праговите намаление сърбеж усещания дори и с някои стимул за здрава кожа. Клиничните симптоми показват възможността за атопия включва Дени-Morgan линии (изразени бръчки под очите), увеличаване на броя на кожните линии на дланта, кератоза пиларис (груб "вид шкурка" на кожата, обикновено в бедрата делтоидния и странични) , Светлината на кожата, "розови бузи" студени ръце и крака е много по-специфичен, но често се срещат при млади хора, страдащи от атопичен дерматит.

диагностични тестове

Според 4 основни проучвания са намерени в 10-30% от пациентите, въз основа на сърбеж скрити системни заболявания. Лабораторни тестове, необходими за идентифициране на тези заболявания са изброени в таблицата. 84.

Таблица 84. лабораторни техники, необходими за изследване на пациенти с генерализирана сърбеж

Видео: Какво е косата Trichogramma, и какви други изследвания може да назначи trichologist?

метод

откриваем патология

анализ на кръв
Cellular състав на кръвта
Нивото на урея и креатинин в кръвта
Нивото на аланин tranoferazy, билирубин, алкална фосфатаза
Постенето нивото на кръвната захар
Нивото на тироксин
urinoscopy
хидроксииндолоцетна киселина
лекарства ниво в плазмата или в урината
метаболити на хистамин
фекални яйца от хелминти и паразити
Рентгенография на гръдния кош

Анемия (дефицит на желязо или хронично заболяване, причинено от)
полицитемия
левкоза
Някои алергични състояния (zozinofiliya)
Хронична бъбречна недостатъчност
Първична билиарна цироза
холестазия
хепатит
захарен диабет
хипертиреоидизъм
карциноиден синдром
опиати
Алергии към лекарства
Мастоцитозата паразитни инфекции
лимфом
Метастази на рак

Избор зависи от вида на патологията тестове, които включват определен пациент, както и конкретни инструкции, получени от историята и физически констатации. Обикновено, по-голямата част от пациентите с диагноза е достатъчно пълна кръвна картина, серумния креатинин проучвания, уреята, чернодробни ензими, нивата на тироксин и гърдите радиография.

Ако след тези тестове за скрининг открити патология, е необходимо да продължат изследванията в съответната посока.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден