GuruHealthInfo.com

Плацебо в лечението на болка



Видео: Placebo. Лечение на гръбначния херния. Плацебо Ефект на болка

Патрик Г. Стена, описвайки отговора плацебо в инструкцията на болка, пише, че думата "плацебо" посочено в Пс 116: 9: "Placebo Domino в Regione vivorum" в първия ред на вечер паметник молитвата (в църковно-славянски превод "Blagougozhdu пред Господа в земята на живите").

Свещеници и монаси не дават на хората останалите, принуждавайки шоу вечерна молитва за пари.

Плацебо е израз на презрение към непопулярни и скъпоструващи молитвите като Франсис Бейкън пише в 1625 "Изпейте песен за него, плацебо вместо освобождаване греховете",

Три години по-късно, Бъртън пише в "анатомия на меланхолията", "често лечители, или глупаво хирург достигнали по-странни случаи на възстановяване от разумен терапевт, тъй като пациентът вече не доверие",

Сега, повече от четиристотин години по-късно, отговорът на плацебо все още се използва в медицината и механизма на това явление става по-разбираемо.

плацебо

плацебо - физиологично инертно вещество се използва като медикамент, позитивен терапевтичен ефект, който се свързва с безсъзнание пациент психологически очаквания.

В допълнение, терминът "плацебо ефект" Тя се нарича феномен експозицията извън наркотици, не само на лекарството, както и, например, радиация (понякога се използват различни "мигане" телефони, "лазерна терапия") И др ..

Като вещество за плацебо често се използва лактоза.

Степента на проява на плацебо ефекта зависи от човека внушаемост и външни обстоятелства "лечение"Например, размер и яркост на цветовете таблетки доверието лекар клиника орган.

Първият ръководител на катедрата по анестезиология многопрофилна болница на Масачузетс, Хенри Бийчър, публикувани си класически ръководство "Силата на плацебото" през 1955. В него, той предполага, че очакването за полза на пациента е била достатъчна, за да се постигне терапевтичен ефект. Той също така предполага, че общият обезболяващия ефект на морфин е съставена от действията си с наркотици и плацебо ефекта.

Около петдесет години по-късно, с помощта на модерни технологии научни изследвания биха могли да предоставят потвърждение G.Bichera хипотеза и докаже невробиологични Механизмът на това явление. Съвременните изследвания показват също, че плацебо ефектът не е чудо.

В зависимост от условията, плацебо ефектът може да бъде насочена и имат тясно somatotopical организация.

механизъм плацебо аналгезия

механизъм плацебо аналгезия се счита от няколко позиции.

Когнитивна теория гласи, че очакванията на пациентите, играят важна роля в отговора на плацебо.

очакванията на пациентите - това е най-добрият предиктор за изход в управлението на болката.

Предполага се, че плацебо аналгезия може да бъде частично медиирано от ендогенни опиоиди, тъй като ефектът може да се инхибира от опиоидния антагонист налоксон. Предполага се, че очакването на облекчаване на болката може да предизвика освобождаването на ендогенни опиоиди в централната нервна система.

Конвенционални теория твърди, че в плацебо-отговор, е важно да се проучи асоциативни връзки.

Тази теория предполага, че JTo на отговор плацебо обусловено отговор на стимул, който предизвиква облекчаване на симптомите и води до по-добро физическо състояние. Трябваше прилика с класическа инсталация, I.Pavlovym описано в кучета.

Той представи доклад за кучетата, които са били администрирани морфин към конкретна камера, и те показаха ефекта на морфин, когато отново се поставя в една и съща камера, независимо от факта, че те не са били приложени морфина.

Многократното асоцииране между аналгетици, облекчаване на болката и терапевтичен среда може да се развие кондиционирана плацебо аналгетичен отговор. Както е посочено по-горе, ендогенните опиоидите могат да бъдат поне частично отговорни за плацебо аналгезия, от опиоидния антагонист налоксон е в състояние да затвори плацебо аналгезия.

Amanzio и Benedetti, с използване на експериментален модел на исхемична болка лицето, причинено отговор на плацебо аналгетик чрез използването на "манекен"Medicine (морфин или ketorol) и техни комбинации. Сляпо нарича ефект плацебо, което напълно блокиран от опиоидния антагонист налоксон. Комбинираното използване на биберони и морфин също причинени плацебо ефект, напълно niveliruemy налоксон. Използването на морфин без биберони причинени налоксон-обратим плацебо ефект.

Въпреки това, на плацебо ефект, причинен от прием ketorol и залъгалки, налоксон само частично успя да изравни.

Използването на биберони ketorol, без да причинява отговор плацебо не е чувствителен към налоксон.

Авторите заключават, че очакването води до освобождаване на ендогенни опиати, докато стъпки за подобряване на физическото състояние на активиране на специфична подсистема.

Изследвания с позитрон-емисионна томография показват, че опиоидният аналгетик и плацебо активира същите нервни структури, включително ростралния част на предната поясна кора, главния мозък и мозъчния ствол, т.е. областта участва в процеса на болка модулация.

Проучването също така дава възможност да се предположи, че изменението на отговор плацебо при различните хора могат да бъдат свързани с възможностите за активиране на системата.

Интересно е, че тези, които са имали добра плацебо ефект, обезболяване по време на ремифентанил показа силна активиране на системата.

Предполага се, че медиаторът свързана с плацебо ефектът може да бъде очакването допамин.

Изследването на пациенти с болестта на Паркинсон с PET и етикетирани JV раклоприд показа, че плацебо-индуцирано освобождаване на ендогенния допамин се свързва със симптоми на отслабване. Степента на отговор допамин в плацебо ефект е сравним с терапевтичната доза на леводопа.

През 1999 г. Бенедети и колеги изследват по-нататък ролята на опиоидна система по смислен очакване на обезболяване. Те стимулира крак и ръка подкожно приложение на капсаицин. Специфична очакване на аналгезия е причинена от прилагането на плацебо крем, върху една от тези части на тялото, в този случай се споменава този въпрос, тя е силна местна упойка.

Резултатите показват, че високо somatotopical организирана система на ендогенни опиоиди комбиниран очакване, внимание и схема тяло.

Отговорът на плацебо може да бъде подобрена чрез добър лекар-пациент взаимодействие. Очакванията на терапевта и пациента чувството, че се надяват също допринася за изява на плацебо ефекта.

nocebo

Често пациентите от доклада отдел плацебо третиране на странични ефекти, подобни на тези, които се случват в реалната единица лечение.

Тези нежелани реакции са плацебо-нарича nocebo ефекти.

Когнитивните и условни механизми задействат nocebo отговор същата като тази на отговор на плацебо. Важно е да се вземе това предвид, разработване на план клинично изпитване.

Информиране на пациентите и водещи въпроси за неблагоприятни ефекти може да повлияе на резултатите. Важно е също така, че пациентите често изпитват симптоми като умора, изпотяване, запек, в началото, преди да започнете теста.

С цел укрепване на реалната невежеството на пациента, а понякога и активно използва плацебо. Активно симулира плацебо изследваното лекарство, което води до нежелани ефекти, без да се упражнява определена сила на основните прояви на заболяването.

Ефектът на плацебо в клиниката

Проучванията показват, че плацебо аналгезия има неврофизиологично основа и че различните индивиди проявяват широк спектър от отговор плацебо.

Поради това става очевидно, че плацебото не може да се използва, за да се определи дали пациентът изпитва болка за реални пари или не.

Лекарствени плацебо не може да се използва като алтернатива аналгетици обаче механизмите на действие на плацебо аналгезия, са разкрити, особено взаимодействието на лекар-пациент връзката може да се използва за подобряване на ефективността на лечението.

Значението на лекар-пациент взаимодействието е признат постоянно, но сега тя се превърна по-запознати с неговата невробиологични основа.

Ако тези, които се грижат за болните, като се използват ефективни методи, в които те вярват, и ако те преминали тази увереност на пациента, лечението им ще бъде по-ефективен от същото, проведено от скептиците.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com