Реалността от спонтанен аборт

Първият триместър е отличен пример за това как тези черупки - телата ни - ние живеем докато сме на земята чрез благодатта на биологичните правила, които определят оцеляването на понякога се случват лоши неща. Един от тези много лоши неща - спонтанен аборт.
Има хора, които смятат, спонтанен аборт от голяма полза да се гарантира здравето на нашето семейство. Но хората не мислят за начина, по който, когато решат да имат бебе. Никой няма да благодаря на Дарвин за спонтанен аборт. Понякога Бог изпраща на гнева си, ядосан, всъщност, че създаването на такъв сложен, много специално същество, като човек.
Всеки човек - уникална личност, която е резултат от безкрайно малки разлики. Не се съмняваме, че тъй като се огледаме в другите и да се види, че, да, ние виждаме другите. Но всички, с които се сблъскваме - всички тези хора в асансьора, на специално оградено място на рок концерт, нека вълната на стадиона, на опашката - всички те дължат съществуването на процеса много по-трудно и важно от спечелването всички големи каски годишно. Всеки човек попада в кръга на победителите, затова - победители, заслужават голямо уважение.
Но понякога някой да не достигне до финала. Противно триумфално плодородие, да преодолеят всички пречки, планът за девет месеца, за да се превърне в човек, все още не добре приложени и бременност не успее.

Видео: Живея здравословно! Спонтанният аборт. Как да се носят и да роди здраво бебе. (03.11.2016)

естествен начин

Абортът - по естествен начин да се отърве от бременността, ако тя отиде по пътя, е несъвместима с живота. Дори ако това е просто отстраняване от еволюционна гледна точка, за родителите - това е истинска трагедия, когато надежди и мечти и романтичен образ на детето им са унищожени в разбити техните сърца. Но това не променя факта - това си има причина.
Както лекарите, ние, акушерки, имат две отговорности. Имаме нужда от научен подход към спонтанен аборт как да се отървете от дефектни бременности, но със съчувствие и разбиране, за да се лекува от гледна точка на човешката трагедия на. Вярно е, че имаме, е да се избегне вериги, тъй като спонтанен аборт често се случва много по-рано. Понякога, преди да отиде имплантация. Жената дори не може да отсъства менструация. Когато осъзнаете колко перфектен неща, за да се случи, за да получите едно дете, изглежда чудо, че всичко това се случва.
Чудото - дума, която никога не избледнява за едно дете. Обикновено след около 12-та седмица, вероятността от спонтанен аборт рязко намалява. В действителност, загуба на дете след 12 седмици е почти винаги се дължи на бедствието, или в резултат на рядко генетично откази, които се нуждаят от повече време, за да предизвика мъка.
Прогестеронът, основната женския хормон е необходимо по време на бременност може да бъде фактор за предотвратяване на спонтанен аборт. А нормална бременност може да бъдат изложени на риск, ако майката има ниско ниво на този хормон. Орална прогестерон може да подобри ситуацията и да се откажете от това лекарство може да бъде по-близо до края на първото тримесечие, когато самият плацентата ще го произвежда в достатъчни количества. Тази ситуация не трябва да се бърка с обратното, когато нивото на прогестерона е нисък, поради факта, че бременността е обречен на неуспех. В този случай, получаващи хормонална забави само неизбежната спонтанен аборт, който възниква след прекратяване на прогестерон, когато ултразвук или анализ на нивото на ЧХГ ще потвърди истината. Често е невъзможно да се прави разлика между тези два случая, но много лекари смятат, че е по-добре да се отложи неизбежното спонтанен аборт, отколкото преди задължи сметката на нормално дете. В литературата, успехът progesteronoterapii оспорва, но експерти в проблемите на безплодието често прибягват до него, за да защити своите трудно наследил бременност. Тя е безопасна, която се успокои след поражението на предишното поколение DES. (DES, естроген, приложен 1950 за предотвратяване на спонтанен аборт. Това не помогна и да предизвикат отклонения при децата.)
Спонтанният аборт се случва приблизително всеки пети от всички клинично диагностицирани по време на бременност. Това е зашеметяващо количество страдание, тъй като повечето двойки не мислят за него, когато решат да имат бебе. Почти винаги, спонтанен аборт възниква в резултат на случайна генетична несъответствие, не е подходящ за развитие. И ние се намираме отново в ръцете на биологични правила. Това е естествен начин да се гарантира продължаването на здравословен вид. Спонтанен аборт може да се случи поради infektsii майката заболявания като лупус, диабет, тироидни нарушения zhelezy- смущения в структурата на репродуктивния тракт на жените. Нещастието се крие в самия факт на абортите и обезкуражава хората тази загуба. Понякога това се случва с една и съща двойка повече от веднъж, което внушава идеята за съществуването на определени причини. Разочароващо е, че в повечето случаи не е видима причина, и двойката се чувстват като те изпъди, оставяйки ги само покана да се върне към акушер-гинеколог за следващия опит, като че ли това, че те се преодолеят трудностите, решаване на проблема с утре ще бъде в състояние да отмени днешната трагедия.
Илюзия е, особено в очите на хората, които знаят, че загубата на дете - това е тяхната лична трагедия, които другите не могат напълно да споделяте с тях, без значение колко са се опитвали. И те някак оставени да се грижат за себе си, защото няма никакви ритуали, съответна човешка пътни такси от този вид. Не погребални или възпоменателни служби. Приятели и роднини са често погрешно смятат, че споменаването на аборт може да бъде само още по-разстроен, изглеждат безразлични към неговото мълчание. В траур двойки имат само себе си, а това може да не е достатъчно, за да се преодолее чувството за вина и размисъл.

Абортът - това е сериозна загуба, несправедливо не винаги разпознава от грижите приятели и членове на семейството.

Видео: майчинството: Очаквания срещу реалност

В крайна сметка, това не е само плата, който е отстранен, като апендицит или жлъчния мехур. Той дори не е някаква част от себе си. Това е техният син или дъщеря. Това са техните мечти за малка Британската общност, съдбовен, с домашните, с творческите докладите по танци кръг, с пътеката. А общото чувство на загуба между света на клинични процедури, изследвания на кръвта, както и застрахователни полици.

Като акушер-гинеколог, мога да уверя всеки двойка, че тяхната загуба - това не е просто случай в клиничната практика. Аз съм от дълго време, за да приеме доставката, толкова отдавна, че вече мога да видя някои от моите приети бебета Шапки университетски професори, и в началото на кариерата си, аз чаках в щастливо очакване на такива събития. В известен смисъл, аз също скърбят заедно с родителите си, защото знам, че се губи в спонтанен аборт. Аз също споделям с тях мъката си, защото имам различно отношение към загубата на дете, а не както аз предписва моите задължения.
Наука оплождане ин витро (IVF) е напреднала познанията ни за концепцията и оцеляването на зиготата и след това ембрион. Както казах и преди, ние знаем, че много аборти остават незабелязани, когато оплодената яйцеклетка се имплантира в лошо или дори не успя да го направи поради сериозно нарушаване на хромозомни връзки. Тези аборти се усвояват напълно или проявява в това, че ние приемаме като нормална менструация. Като се има предвид този вид аборт, аз ще бъда точно да се каже, че спонтанен аборт се случва в 20% от всички диагностицирани по време на бременност, но на общия риск от спонтанен аборт е в близост до 60-80%, ако недиагностицирани случаи.
Може да звучи изненадващо, но фактът, че по-голямата част от спонтанни аборти остават незабелязани, ни помага да не се чувстват обезкуражени от някои биологични видове. Дори и тези 20% са много влиятелен - просто попитайте някой, на когото това се е случило. Колкото повече знаем за него, толкова по-добре разбираме как всеки човек е уникален. Двойките, които са имали спонтанен аборт, знаят това от първа ръка. Те дори са написани върху лицата на почвата от под краката им.
Това отнема около три месеца до няколко успяха да се справят със загубата. Това е като реквием, като се набляга на значението на загубата. Моят съвет към тези, които знаят тези хора - да говоря с тях. Те наистина не искам да съм сама с всичко това. По едно време, те ще си спомнят и ще се скрие тази трагедия, за да продължи да живее. Но до тогава, нека да ги споделя с вас мъката си.
Математикът, можете да разчитате на пръстите на ръцете, но това не се отразява на красотата на математиката. Тази текстообработваща програма може да добавите дума с натискане на определени бутони, но това не може да се сравни с красотата на това, което е написано. Аз се справят с усложнения като спонтанен аборт, но това не намалява моите чувства на загуба. Така че аз не се изпраща родителите си, просто ги кани да дойде следващия път. Напротив, аз ги аплодират за тяхното завръщане отново да играе по правилата на биологията. Те ще родиш дете не е да се излекува трайно рана в сърцето, наляво спонтанен аборт, но тъй като те искат дете.

Преглед на случаи на спонтанен аборт

аборта Думата означава всяко прекъсване на бременността. В днешния медии аборт предполага съзнателна прекъсването, но в медицината това се отнася за всички видове спонтанен аборт.
Под заглавие "аборт" Има няколко клинично значими позиции.

• Заплашващ аборт, заплашвайки спонтанен аборт: кървене през първия триместър, а други са безобидни причини, които не са установени. Последователност нива анализ на ЧХГ могат да определят дали ситуацията или безопасно опасно. Блокада също така е важно да се следи състоянието.
• Пропуснати аборт: бременност, която е по-изгодно, но която остава в тялото, или все още не води до кървене.
• Непълно аборт, помятане непълна: спонтанен аборт, които са напуснали непълна. Тази ситуация може да доведе до тежко кървене и сериозна инфекция, ако някои тъкани остават в матката. Разтягане и кюретаж (D&B) са задължителни.
• Неизбежен аборт, помятане неизбежен: когато шийката на матката започва да се разтяга, което е сигурен знак за предстоящо изгонване от матката на продуктите на зачеването, но в действителност експулсирането все още не е започнал.
• Пълна аборт, помятане пълен: спонтанен аборт, в които са изгонени целия гестационен сак, плацентарна тъкан и плода. Не е необходимо по-нататъшно лечение.
• Септична аборт, септичен аборт: всякакъв вид аборт, свързан с инфекция от фетална тъкан или самият матката.
• Един извънматочна бременност е, когато оплодената яйцеклетка се имплантира навсякъде, просто не там, където искате (нужда - в матката). Най ектопична бременност се срещат в маточните тръби, но също така се случва в таза, яйчника и дори в нагоре участъци на коремната кухина. Фактът, че по-голямата част от извънматочна бременност се случи в маточната тръба, прави по-лесно да се диагностицира, защото тръбата е с ограничен размер на растеж и неговото напрежение бързо започва да боли. Много необичайно извънматочна бременност, например, в таза може да се развива толкова дълго, колкото има някакви симптоми намекват проблеми, като към операция загуба на кръв. Консервативно лечение се използва също и в някои случаи на извънматочна бременност.
• Гроздовидна бременност: Видове концепция, от много различен бременност заприличваха на нормална бременност (непълна буксуване). В действителност, това е туморна тъкан на бременност, но обикновено доброкачествени.

Застрашени спонтанен аборт: кървене в началото на бременността
Повечето двойки, които чакат за бременност в някакъв момент, и когато те трябва да разберете, че това се е случило, те изведнъж откри хазарта наистина е бременна. Един от най-страшните неща в първата част на бременност е кървене. По-нататък "кървене през първото тримесечие", тя може да бъде всяко кървене е отбелязано в първите 12 седмици и е един от най-честите симптоми, които водят една жена да се консултирайте с лекар-гинеколог. И това е защо толкова дълго, тъй като няма дефинирана заплашват да причинят всичко в първите три месеца на кървенето етикетирани като "опасно за спонтанен аборт" или "AB-заплашително."
Нека да разгледаме възможните причини за кървене през първия триместър, не доведе до спонтанен аборт.

цервицит
Никой от кървене в началото на бременността не се счита за нормално - това е лоша новина. Но има и добра - в повечето случаи се дължи на нещо съвсем безобидно. Цервицит - състояние, при което чувствителните вход маточни отвори клетки (шийката) могат да кървят поради механични действия по време на полов акт или по време на улавяне на цитонамазка, дължащи се на промени в вагинално киселинност (рН) или на действието на инфекция за тези клетки.

• Извънматочна (ектропия). Поради хормоналните промени на бременността меки вътрешни клетки леко надвисналата над външната част на шийката на матката, което е най-трудна среда за тях. Обикновено намери много по-дълбоко, далеч от сексуална активност и киселинност на влагалището, а сега и двамата са химическа атака и механична. Те са лесно се повреждат, което води до кървене. Разбира се, ние не говорим за тежък кръвоизлив - само тези, които "намазва". Трябва също да се отбележи, че тези клетки обикновено не кървят по време на секс - обикновено предразполагащи условия, като цервицит. Когато тези вътрешни клетките на маточната шийка излизат навън, той се нарича ектопия. Унищожаване на които са изложени, обратим и безвреден.
• инфекция. Често цервицит е възпаление се дължи на инфекция. Виновникът може да бъде гъба. Лесна крем, изтеглена или дори без лекарско предписание, може бързо да се сложи край на това притеснение. Бактериалната вагиноза, Gardnerella, която сега се счита за най-честата форма на вагинит може да предизвика и цервицит непротиворечиво, така оценка под микроскоп изглежда по-добър подход, отколкото само на предположението, че това е гъбички. Други инфекции, е от огромно значение. Полово предавани болести (полово), гонорея, хламидия, трихомониаза и, например, може да предизвика кървене. Някои инфекции не могат да се появят в продължение на години, инфекция може да е съществувал дори много преди Двамата се срещнаха. Това знание може да разсее съмненията за изневяра. Анализ на присъствието на такива бактерии е една от планираните дейности по време на всяка бременност.
• Цитонамазки. Тъй цервикални клетки стават по-чувствителни поради извънматочна или цервицит, цитонамазка може да бъде механичен дразнител и да причини кървене. Това безвреден кървене, които се явяват като ярко червено петно ​​на деня на вземане на намазка, а понякога трае няколко дни, оставяйки кафеникаво марка.

цервикални полипи
Безвредни малки полипи може да предизвика кървене. Те се появяват в резултат на прекомерен растеж на доброкачествена тъкан, вероятно се дължи на производството на естроген.

Видео: Абортът

subchorionic кръвоизлив
Звучи зловещо, но краищата като цяло са добри. Между мембраните на плацентата и стената на матката са слабо кървене. Последното е обикновено ограничена тъкан бременност които прескачане определено количество кръв, която е означена като вагинално кървене, или в по-малка степен, появата на петна. Периодично ултразвук ще покаже на кръвен съсирек, който не води до увеличаване на размера, но напротив, то значително ще намалее през първия триместър.

Децидуа децидуа тъкан
Понякога малки парчета лигавицата на матката се отделят и падат по някаква неизвестна причина, в резултат на корозия или засилване тъкан. Това обикновено се стимулира от хормони, събиране на тъкани, подобен на менструация, които често се бърка със спонтанен аборт. Никой не знае причината за това явление, но е безвреден. Най-вероятно това vystilochnyh от парчета плат, но силна загриженост по въпроса не отива нагоре, докато в посмъртна доклада не се записва, тъканта на данни - не на плода. Стабилизиране vystilochnoy маточната тъкан зависи от естроген и прогестерон. В моята практика това падане само децидуа тъкан не е бил свързан с възможното спонтанен аборт. Тъканта се нарича децидуа от влиянието на нея естроген-подобен ефект на бременността.

Видео: Психологически аспекти на спонтанен аборт и не-настъпване на бременност - "Москва смята, че сълзите"

Кървене, свързано с имплантиране
Смятало се е, че яйцето, ерозира в vystilochny слой на матката, което води до кървене за тяхното изпълнение. В действителност, това не е известно дали това е така, но ако е така, то трябва да бъде много малък кръвоизлив, за да го забележат. Идеята, че имплантиране причини кървене, продължава да съществува поради кръвоизливи, не могат да бъдат установени причините за което, и въпреки, че бременността се развива успешно. Тази мистерия, която започва като заплашително, но в крайна сметка много благоприятен, трябва да бъде обяснено, се дължи на естествени процеси. Според тези критерии, идеята за имплантиране има смисъл, но е невъзможно да се докаже. Това може да е мит.

"Мензес" по време на бременност
Много жени ме питат за менструален цикъл по време на бременност. Те са притеснени, защото баба ми или братовчед всеки месец е в менструация (и не може да се случи този път с мен?) И се наложи да се отложи доставката на последната (която наистина е) менструация. Те се закле върху Библията, че те ежемесечно по време на бременност - истината е, че те наистина са били. Въпреки това, това не е вярно, въпреки всички клетви. Отпадането на менструалния тъкан слой е несъвместима с живота. И най-вече - това е падане децидуа тъкан. Когато баба ми се кълне, че това е, разбира се, трябва да се учтиво да я слушате с отворен ум, само за да го затворите веднага, мисля за това, което се случва в действителност. Колоездене хормони спира, тъй като по време на бременността, хормоналните нива остават високи. Необходимо е, че бременността продължава. Няма такова, попадащи нива на хормони, за да предизвикат менструация, но да, точно преди раждането. По-скоро, баба с опит subchorionic кръвоизлив, периодично се прояви като кървене, за месечната погрешно получени.

Има много причини за кървене през първия триместър, повечето от тях - безвредни, така че не се паникьосвайте. Въпреки това, спонтанен аборт е кървене, но то трябва да бъде изтрит или да настроите с помощта на прост кръвен тест или ултразвук. Други причини за кървене през първия триместър често се избягва, а бременността е напълно нормално.

Въпреки, че посочените по-горе примери описват причините за кървенето не е свързана с аборт, все още, ако има кървене, че е необходимо да се проведе изследване, за да се премахне заплахата от спонтанен аборт. И ако смятате, че заплашват аборт спазми са подобни на нормалните Growing Pains на матката (в състояние да обърка някой), а след това вие сте в час, има и други начини да ви поставят в лекота.
Кръвни изследвания могат да потвърдят, че размерът на бременността хормон увеличава както трябва да бъде, което е признак за здравословен beremennosti- ултразвук може да докаже физическото благосъстояние на все по-голям дете, което показва, здравословен сърдечния ритъм или изключване на извънматочна (извънматочна) бременност.
Абортът - е, както знаем, феномена на живот, и то обикновено започва с кървене през първия триместър, но не винаги първото тримесечие кървенето е спонтанен аборт. Лекарите винаги се учат, като кървене, докато не се установи причината, и, като правило, резултатът е благоприятен. Ето защо, въпреки че кървене първия триместър ви избави много вълнение и тревога, Вашият лекар редовно открива друг лечимо причина за това кървене.

Когато присъдата е в: лечение на спонтанен аборт
Ако настъпи спонтанен аборт, тя може да бъде милостив и да се проявява много бързо, което позволява на вашия лекар, за да се направи бърз затваряне. Или ще ви тормозят двусмислени кръвни тестове и ултразвук, което е твърде малко време, за да се определят най-малко на плода полюс. Както вече споменахме, в крайна сметка, спонтанен аборт се случва в действителност. Бременност може да умре, но плата не трябва да се измъкнем.
Ако тъканта не излиза (опит за аборт), или, ако не е напълно извън (част от AB), тогава има риск от кървене и инфекция. Единственият вид на плода аборт, с които е възможно да се избегне D&С - пълен спонтанен аборт. Когато разочарован и непълни аборти се нуждаят от малко помощ под формата на хирургичната стържене за премахване на останалите продукти на зачеването. D&C (разтягане и остъргване) включва разтягане на врата за достъп, ако не е вече отворен (неизбежен аборт), както и събиране на вътрешността на матката, за да премахнете всички остатъци от тъкан на бременността. Анестезия е необходимо. Ефект на епидурална или спинална анестезия трае по-дълго, отколкото самата процедура, превръщайки операцията извънболнична в стационарна, така че по-скоро по-бързо обратим обща анестезия. Някои лекари използват силни успокоителни. Процедурата се извършва стерилна и инфекция е много рядко, ако не и всички започнаха с него (септичен аборт).
Септична аборт са особено опасни. Те са редки, най-вече в неспазване на правилата ( "гараж аборт") или когато бактериите имат достатъчно време, за да проникне в тъканта, както е в случая, когато пациентът е в очакване на непълна или неизбежен аборт ще премине от само себе си. Възможно е също така, че е свързан със септична аборт не е в резултат на инфекция vykidysha- заразен може да бъде нормална бременност, която всъщност е причинило спонтанен аборт.
С други думи, септична аборт може да бъде усложнение на аборт, спонтанен аборт и може да бъде усложнение от инфекция. същото лечение. Б / антибиотици в комбинация с D&C успешно се справят с усложнения, които използват, за да доведе до тежко заболяване или дори да убият жена. Въпреки това, той може да бъде опасно и днес, защото D&С може да доведе до инфекция, която се случва, когато бактерии влезли в кръвния поток. Винаги съм малко нервен след D&С, направени за септичен аборт, в очакване на температура скок от мек сепсис, който произвежда чрез манипулиране на тъканта. но D&С е необходимо, и сепсис обикновено се повлиява добре от пълния курс на антибиотици. Ето защо, D&C, направени в септична аборт, не извънболничната процедура, тъй като е необходимо в / антибиотици в продължение на няколко дни, за да се елиминира напълно инфекцията.
В един прост D&С след аборт, което не е заразен, пациентът може да се върне към обичайните дейности на следващия ден, въпреки че може да се чувствате малко уморен заради упойката.
Модерно оборудване се състои от мека пластмаса смукателна тръба за екстракция на тъканта, значително намаляване травма на вътрешния маточната тъкан. Vystilochnaya плат запазва свойствата си дори и при по-агресивен остъргване със стар метални скалпели (kyuretazhnyh лъжички) и вътрешната кухина на белези на матката е рядкост. Заглавие синехии, тези белези ленти могат да изолират кухина, предотвратяване на оплодителната способност или растеж на детето.
Противно на общоприетото схващане, D&С не винаги е необходимо за завършване на спонтанен аборт. Наистина, има такова нещо като пълна спонтанен аборт (пълен АВ) и акушер-гинеколог може да помогне на пациента, се опита да избегне операция, ако е възможно. За съжаление, D&С често е необходимо, и го дава на пациента определен завършване на тъжна глава от живота си, давайки й възможност да се планира за следващата бременност.

чести спонтанни аборти

Ако сте имали повече от два спонтанни аборта, а след това, че е време да се опита да разбере каква е причината. Три аборти представляват количество, когато те започват да подозират, аномалии, защото само два спонтанни аборта в ред наистина е възможно като чиста случайност - макар и беден. Но когато това се случва за трети път, става ясно, че трябва да се търси причината. За съжаление, дори и с цялата работа, причината не може да се намери само половината от времето. Това е много разочароващо статистика за вас и вашия лекар.

Причините за повтарящи се аборти са както следва:

• Генетични причини за наследени семейство линия или конкретно свързани с съпруг и съпруга.
• Аномалии в структурата, включително нарушения в развитието на матката и тръбите.
• Хормонални проблеми, като например дефекти в лутеалната фаза, които не произвеждат достатъчно прогестерон, за да се стабилизира в началото на бременността.
• Хронични заболявания като диабет, лупус, и др., Повишаване на възможността за всяка бременност спонтанен аборт, и по този начин общият брой на аборти, които се считат повтарят.
• Автоимунни заболявания като антифосфолипиден синдром (APS), които проявяват като причини за повтарящи се спонтанни аборти в 5-10% от пациентите се изследват за да се определи причината за спонтанен аборт. За идентифициране на ГПС, е необходимо да се определи дали имате антикардиолипин антитела и lyupozny антикоагулант в кръвта. Дори и с успеха на бременни жени с APS са по-податливи на усложнения на бременността като бременност индуцирана хипертония (прееклампсия).

Хроничната инфекция на матката, въпреки че е отделна причина за спонтанен аборт, не се счита за причина за повтарящи се аборти.
Ако вие и вашият съпруг е претърпял повтарящи се спонтанни аборти, най-вероятно ще трябва да се обърнат към генетиката, Перинатология (специалист в областта на медицината от майката на плода) и / или специалист по безплодие (което може да бъде и репродуктивна ендокринология). Хромозомен анализ на плода починал също може да бъде полезен.
Защо е необходимо да се изчака три спонтанни аборта, преди да започнете проучване? И ако ви отнеме малко време, пари - няма съмнение, както и два спонтанни аборта вече сте изчерпали? Мисля, че няма нищо лошо, ако започнете пресяване по-рано, но това е само в този случай би бил компетентен, ако има надеждни данни за аборти в семейството или генетични проблеми. В противен случай, както и, ако е пари - няма съмнение, тъй като изследването ще бъде много скъпо и едва ли от полза: възможност да се установи причината след два спонтанни аборта, които имате по-малко от две възможности да се движат "случайно" спонтанен аборт в един ред.