Вътрематочната асфиксия

етиология

Асфиксия в резултат на запушване на притока на кръв към плода. Това състояние се случва, когато истинските възли кабел опънати по време на бременност и при натискане rodah- контур на главата или пролапс на пъпна връв затягаща глава по време на раждане седалищно, при което се прекратява потока на кръвта в съдове с опъната pupoviny- вплитат кабел около врата на плода, освен това, има застой на кръвоносните съдове в мозъка и сърцето рефлекс спирка в резултат на патологични промени в маточните съдове нарушават техните функционални свойства, - намаляване на кръвообращението поради .. Намаляване на съдовия лумен, затихване на контрактилната капацитет на стените на кръвоносните съдове, увеличаване покрай порьозност и т.н. (наблюдавано при хронични и остри инфекции, по-специално с грип в бременна жена, в токсикоза на бременността perenashivanii бременност и т.н.) - преждевременно отделяне на плацентата - общо или частичен (пълно или частично спиране на кръвообращението в обращение система утробата-плацентата) - поради твърде често, трайно или конвулсивни маточните контракции, възпрепятстване или спиране TSIR kulyatsiyu кръвоносните съдове в утробата-плацентата сърдечно-съдовата система, и т. п.

Асфиксия, причинени от дисфункция на централната нервна система на плода. Това се случва, когато вътречерепен повреда, предизвикани различните й патологични процеси в мозъка (компресията, оток, кръвоизлив, разкъсване на малкия мозък Tentorium) и за различни видове нарушения на развитието (херния на мозъка, аненцефалия хидроцефални и т.н.) - Във всички тези случаи, асфиксия обикновено Оказва се, малко след раждането на плода, когато прекратява потока на плода от кислород с кръвта на пъпната съдове.

Видео: Причини за неонатална асфиксия. Профилактика-напразни опити за правилното дишане

Асфиксия, причинени от пълна или chastichnoy.neprohodimostyu задушаване въздух. Тя възниква в резултат на проникването на слуз и околоплодната течност от родилния канал в вътрематочна фетална дишане, ако по някаква причина се е случило. Асфиксия започва в повечето от тези случаи, малко след раждането на плода.

патогенеза. обмен на газ в плода се извършва в по-трудни условия, отколкото по време на извънматочна живот. По този начин, кислород влиза в тялото, тя не е директно от въздуха, и от кръвта на майката, който протича към плода чрез intervillous пространство. Същото се наблюдава при отстраняване на въглероден диоксид от тялото на плода.
Подобрена кислород се извършва чрез феталното развитие на адаптивни механизми. Те включват: повишен "респираторен повърхност" кръв чрез ускоряване на развитието на васкулатура основното тяло метаболизъм между майката и фетуса - platsenty- повишена честота на притока на кръв в плода, който се проявява в състезателна импулс (средно 130 удара в минута) - високо кръвно фетални еритроцити, хемоглобин.

В клиничното протичане. Клиничната картина на асфиксия варира и зависи от степента, до постигане на посочените по-горе патологични процеси, които водят до вътрематочна асфиксия на плода, и колко бързо те се развиват.
Влошаване на плода състояние може да започне по време на бременност и да се извършва постепенно - в продължение на няколко дни, седмици или дори месеци. Например, това се случва в токсикоза на бременността, perenashivanii и някои хронични инфекции (сифилис, малария). За ANC (пренатален) развитие на плода в утробата хипоксемия каже интензивно и често си движение, или, напротив, пасивно поведение на плода, и най-важното е, че влошаването на сърдечната си изпълнение: ускорение или забавяне на сърдечната честота, сърдечни приглушени тонове.
Въпреки това, в повечето случаи, вътрематочно асфиксия възниква и се развива по време на раждането (intrapartum), дори за кратко време или дори внезапно, често след изпускане на вода. Това зависи от маточните контракции, свързани с нарушения утероплацентарния циркулационни, плътни obhvatyvaniya фетални матката стени, неравномерно налягане на главата над опорната зона (вътрематочно налягане) и под последния (външна, атмосферно налягане) компресиране на черепа на канални стени раждане, и др.
В развитието на вътрематочна асфиксия на плода може да бъде проследена три стъпки. Всяка една от тези стъпки, съответства на една или друга степен от асфиксия, което е характерно за тежестта на своя курс. Разработване апнея може да се открие чрез три основни функции: 1) в съответствие с промените на сърдечна дейност ploda- 2) на "поведението" на плода (естеството и силата на движения, направени от него) - 3) естеството на околоплодна течност (или степен на мекониум).

Когато за пръв път (светлина) степента на асфиксия има повишена сърдечна честота на плода или отрицателно ускорение. В редки случаи, асфиксия веднага започва забавяне от сърдечни тонове, обикновено в диапазона 100-120 бие в минута.
Ако едно дете се роди в първата степен на асфиксия, той диша рядко и повърхностно, цианоза на кожата е слаб. Тези явления обикновено се елиминират спонтанно и бързо.

Във втория (в средата) степен асфиксия фетални сърдечни тонове, включващи до 160 от това.
А дете, родено във втората степен на асфиксия, рязко цианоза (синьо асфиксия, асфиксия livida), не диша, защото дихателния център е в депресия или дихателните пътища запушени амниотична течност и слуз, хванати в капана на първия си дъх, го произвежда преди раждането (аспирация асфиксия) - сърцето му тонове значително или драматично забавят, превърнали глуха, но ритмично. Приемането на подходящи мерки, за едно дете обикновено успява да съживи, ако причината за асфиксия не е тежка травма или вътречерепен аномалии на плода.

} {Модул direkt4

Видео: асфиксия. Обяснителна Videoslovar руски език

Когато третата (тежка) степен асфиксия Плода сърдечни тонове са силно ускоряват или, обратно, забавяне рязко, аритмия, глухи. Фетална движение на крайниците, които преди бяха интензивни, забави и скоро престава напълно.
А дете, родено в такова състояние, липса на дишане, сърдечни звуци са много чести, не се броят, или, напротив, рязко zamedleny- са глухи и aritmichny- кожата бледа, детето е в състояние да бледнеят асфиксия (задушаване Pallida). Spice е възможно само в някои случаи, обаче, и оживени деца често умират или аспирационна пневмония, или причината за тежка асфиксия, често от вътречерепен нараняване.
Дори тежка асфиксия може по-нататъшния ход на раждането, за да се премахнат или спонтанно, когато действието се спря причини за това, или чрез тези мерки. Това може да обясни това, в някои случаи, въпреки наличната труда по клинично ясно изразени признаци на асфиксия, плодът е роден в добро състояние, нормално дишане и бързо се превръща розово след дълбоки вдишвания.

признаване както на асфиксия, както и степента на неговото развитие не е трудно. Тя се основава на клиничната симптоматика и по-горе.

предотвратяване вътрематочна асфиксия на плода е превенция и навременно отстраняване на причините за него. Това включва своевременна борба с токсикоза на бременността, инфекции с преждевременно раждане и плода perenashivanie и др.
Естеството на терапевтични мерки зависи от това дали открити фетален асфиксия преди раждането (вътрематочно асфиксия) или непосредствено след раждане (раждане асфиксия).

Терапия за вътрематочна асфиксия Той се състои от следните събития.

1. Отстраняване на неизправности в рамките на възможностите на усложнения при бременност и раждане, поради асфиксия. Например, ако твърде чести и силни инструменти серумни, които намаляват активността на свиване на матката, хвърляне на въже примки намаляване на нея и други.
2. Създаване на условия за плода, който ще бъде благоприятна за максимизиране на физиологичен функциониране на основните органи и системи, особено на централната нервна система. Това включва редица мерки предложен и систематизирана VN Chmielewski, AP Николаев и М. Tyurin: а) възможността на кислородно обогатяване на плода тялото през тялото materi- б) увеличаване на стабилността и издръжливостта на мозъчните центрове на плода по отношение на пагубно за тяхното недостиг на кислород, което може да се постигне чрез прилагане на глюкоза през тялото на майката в ploda- тялото) отстраняване на създадения асфиксия венозна стаза в съдове на мозъка. За борба задушени чрез метода от Hmelevskog-Н ikolaeva започне не само при стартиране, и още повече, когато вече са разработени асфиксия, но в случаите, когато това условие може да се прогнозира (превенция асфиксия), например по време на раждане след Терминът плода. Този метод се състои в следното.
3. Лек доставка (събота и неделя и коремна екстракция форцепс за таза край) в присъствието на необходимите условия. В изключителни случаи могат да правят в интерес на плода цезарово сечение.
   Използвайки ни доведе клиника заплашително или започна плода метод асфиксия Khmelevskiy-Николаева, ние все пак предпочитам веднъж дойде условия за нежна доставка, доставка финал с черепен наслагване изход или кухина форцепс, без да губи време да се възстанови въвеждане означава по-горе ,

Терапия за неонатална асфиксия. Борба с това състояние започва с ограда на охлаждането на новороденото. Той ще се проведе от повечето от метода на съветските акушери Legenchenko.
При тежки случаи, асфиксия, докато пъпната връв е пулсираща, че е целесъобразно да се въведе бавно korazol пъпна вена или кофеин (0.1 мл от 10% разтвор).
Ефективно справяне с тежка асфиксия е методът на L. G. Persianinova: впръскване под високо налягане в един от артерии вино Pupo 3 мл 10% разтвор на калциев хлорид и 5.7 мл 40% разтвор на глюкоза или на калциев хлорид в същата доза и 30 -40 мл консервативни кръв.
Добри резултати са получени в клиниката и водени от бавно инжектиране пъпна вена 5.3 мл 10% разтвор на калциев хлорид.
На пъпната връв се нарязва и привързва, само след новороденото получен от състояние асфиксия или пулсация кабел спря.
Всички деца, които са родени в състояние асфиксия подкожно една прилага един от следните начини за (ако преди това не е било вписано в пъпната вена): 0,2-0,3 мл от 10% разтвор на кофеин е, 0,2 мл 0,15% разтвор на tsititona , Деца, увити в топлинна енергия и топла затопля пелена електрически рефлектор.
Бяла асфиксия, както е отбелязано по-горе, често в резултат на вътречерепен неонатална нараняване. Поради това, във всички случаи, дълбока асфиксия трябва да се избягва дори малки трусове като новородено в нея, произтичащи от състоянието на асфиксия, така и в бъдеще.
Когато особени шансове с асфиксия от предложен от PS Legenchenko метод, започват да се произвеждат изкуствено дишане.

Видео: раждане с преплетени / секунда раждане

На новороденото се поставя обратно на масата и произвеждат изкуствено дишане чрез метод Соколов. Този метод е ритмично и синхронизирано свиване и разширяване на главата и краката на новородено, пресовани срещу огънати колена на стомаха. Нека също метод за изкуствено дишане от Silvester, съдържащ повдигане дръжки новородено над главата и след това притиска да tulovischu- синхронно с друго лице издърпва краката, и след това натиска бедрото на корема.
Нов тласък на деца, които са родени в състояние на тежка асфиксия, с помощта на специално оборудване (кожа) е в процес на проучване.

Изкуствено дишане трябва да се прави на масата, покрита с пелена затопля под топлина лъчи електрически рефлектор време на цялата процедура. Тя може да се редуват с контрастен водолечебници процедури - чрез последователно потапяне дете в гореща (40 ° С) и студен (20 ° С) вода. Приключва процедура потапяне на детето в гореща вода. Изкуствено дишане е бил спрян едва след смъртта на новородено комплекта.
Новородените, получени от държавния асфиксия, трябва да бъдат под специално контрол, защото може да се появи рецидив. Тези деца с цел предотвратяване на сърдечна недостатъчност и пневмония, често усложнява ранните дни на неонаталния период, се прилага кислород инхалиране, сърдечни средства и пеницилин инжекции.