Представяне и фетална загуба на малки парченца (ръцете и краката) и цикъла на кабел

Previa и загуба на крака. Представяне на един или двата крака в седалищно предлежание представяне създаден един от последните варианти - представяне на краката, пълна или непълна.

Окачен крак улеснява диагнозата и да се осигури рационално родилна помощ, от началото на плода при току-що паднал крак лесен за изпълнение.

Predlezhanie крака близо до главата, представляващи, и освен загубата му, представлява сериозна опасност за майката и плода било трудно да се движи главата през родилния канал.

Previa и разходите дръжки. Представяне и възможна загуба на дръжката във всяка позиция на плода. Най-често това се случи по време на раждането, когато напречната положение на плода, където много често (почти половината от случаите) попада писалка с заминали води. Загуба в напречна позиция на дръжката е сериозно усложнение на раждането, тъй като тя допринася за рамото заваряване на плода в таза и прехода по този начин без усложнения странично положение вървят.
Причините за това са многобройни усложнения. Те се свеждат до липса на форма по време на колан доставка, вода разделя предната от задната част, с неспособността на матката и коремната стена, за да се запази плода на обичайното си състояние на chlenoraspolozheniya. Загуба -с дръжки черепен представяне е по-често при жените, отколкото при мултипарна раждали и с тесен таз, особено плоски, с Polyhydramnios и многоплодна бременност.

по време на раждане. Непълни дръжки загуба наблюдават средно по веднъж на 1000 раждания (0.1%) - с раждането, въпреки че забавя, но все пак е възможно спонтанното раждане живееше плода. Пълна загуба на дръжката води до сериозен биомеханизъм родове и допълнително разрушаване на зародишен chlenoraspolozheniya: възникне вмъкване екстензорен глава (perednegolovnoe, предна, лицева), неговата патологична asynclitism (преден и заден) и аномалии на вмъкване (високо и ниско директно кръст). Загуба често е придружено от писалка скок и не контур мозък, което допълнително усложнява вече сложно доставката и резултатите висока смъртност.
Родовете силно затегнати, съществува риск от вторично ендометрит матката инерционните сили по време на раждане, на родовия канал мека нарушението между главата и костта на стените на таза, руптура на матката. Fetus в смъртна опасност от задушаване и вътречерепен нараняване.

признаване. Previa и загуба дръжки лесно разпознат от вагинален преглед. След фетален мехур (и ако отиде води - пряко) палпирани близо до главата дръжката на четката, а понякога и предмишницата.
Лекар на Rules- незабавно получаване на вагинален преглед след изпускането на вода, особено ако е извършена в мобилната над входа на главата, `винаги откриване на загуба на малки части на плода и пъпна връв вериги.
Сама по себе си представяне писалка не е опасно за хода на труда. Опасността възниква само след изтичане на вода, когато дръжката се превръща в представянето на нейната загуба. Ето защо, превенция на валежите трябва да се извърши най-общо торбичка. За тази цел се препоръчва да се сложи родилката към обратната страна на представянето ruchke- края на главата на леглото, за да се понижава. В долната част на матката "преобърне", за да отстрани и дръжката върви нагоре. В бъдеще, главата пада в самостоятелно таза, без дръжка, и се вписват в резултат на колана предотвратява отново дръжката, за да се стигне до главата.

управление на труда.Окачен дръжка обикновено не пречи на притока на работна ръка. Ето защо, на труда може да доведе vyzhidatelno- трябва да се намесва само в случай на усложнения, най-вече на плода асфиксия. Превантивна поддръжка трябва да се извършва последно във всички случаи на загуба на дръжката.
Загуба дръжки напречната позицията на плода изисква намеса, естеството на която се определя не толкова от факта на загуба дръжки много от странично положение. Ако загубата на дръжки намери веднага след изтичане на вода, с пълно разкриване на маточните OS, това е индикация за незабавна въртене на плода на крака и възстановяването му. Утаеният дръжката не се намали по-рано в матката, за да се избегне влизането в кухината на най-новите инфекцията, но в този и не е необходимо, тъй като дръжката не пречи да произвеждат въртене. контур дръжка от износване стерилна превръзка, която се провежда, докато се извършва операция на въртене.
Ако писалката падна от непълно отваряне на устата на матката, трябва да се вземат мерки за запазване на останалите в матката на околоплодната течност. Това може да се постигне hystereurysis. След раждането hystereurynter ако шийката отвори напълно (или почти напълно) и ембрионален мотилитет съхраняват, произведени podalic версия и екстракция му.

} {Модул direkt4

Ако хвърлите писалка е открита по време на движение напречно положение, то улеснява plodorazrushayuschey операции, като в такива случаи дръжката служи като удобна дръжка.
Falling от дръжката с черепен представяне могат да изискват различни видове интервенции. Докато главата все още е висока и е възможно да се издигне извършва под упойка, преместете дръжката на главата. Ако това намаление не е възможно, или ако след дръжката на намаление се връща, а след това на наскоро напусналия водите и за поддържане на добра мобилност на плодове чрез завъртане на крака.
Ако главата се понижава заедно с четката в таза, доставка трябва да се извършва в очакване. Опитът показва, че ражданията в тези случаи често в крайна сметка сам и от полза както за майката, така и за плода. Вие не трябва да улови утаената дръжка форцепс лъжица. В случай на смърт на плода произвежда перфорация глави kranioklaziey.

Представяне и пролапс на пъпната връв вериги. Previa кабел (pnaesentatio funiculi umbilicalis) се нарича намиране на предната част представяне с цялата фетален мехур. В някои случаи примката на кабела виси във влагалището или излиза, а в други случаи, продължава да се придържа към представянето на част и преминава през родилния канал и едновременно с тях. Пролапс линия кабел се появява по-често, когато дължината на пъпна връв 70 см или повече, но по-скоро може да падне кратко линия и кабела (50-60 см).
Той е усложнение на раждането се наблюдава в случаите, когато представянето на частта не изпълват вход към таза, а не се формира добре колан и няма отделяне на предната и задната част на околоплодната течност.

Нито представянето нито пролапс кабел линия не нарушава доставка биомеханизма. Въпреки пролапс кабел линия, притисната между главата и стените на таза са притиснати преминаване съдове, като кръвен поток през него престава и плодове умират от липса на кислород (от асфиксия). Задно пъпна връв е обикновено по-малко сгъстен, във връзка с които плода се живородени често. Асфиксия често се случва при липса на силна компресия на съдове пъпната връв, но в присъствието на термично (охлаждане) и механично дразнене на пъпната връв, което води до спазъм на рефлектора, закрепени в него съдове.
Previa и загуба линия настъпи средно 1% от раждания.

признаване. Когато водите тръгнаха признае, пролапс на пъпната примка още по-лесно - той се намира във влагалището, или е poslednego- характерно усещане възприема Разгледайте пръсти в нея палпация, не може да бъде объркан с нищо друго.
Липсата на пулсации по време на паузите между две съседни контракции или напразни опити за 10 минути или повече говорят за смъртта на плода. След слушане през коремната стена раждащи сърдечни тонове звучи неуспешна.

предотвратяване превия кабел предназначени за предотвратяване на загубата му. Непълно разкриване на матката край гърлото крак лифт легло който ще ражда легнал на една страна срещу представяне pupoviny- линия ако контурът е вдясно от главата, жена, която ражда се поставя от лявата страна, както и обратното. Едновременно въвежда в вагината съответния kolpeyrinter контейнер, който предотвратява руптура на мембрани и пролапс кабел линия.
С пълно разкриване на матката ОС, без да се изчаква спонтанно разкъсване на мембраните трябва да я отворите и след това изкуствено производство на плодове обрат на крака и му възстановяване.

управление на труда когато вече извършени пролапс линия кабел е много гъвкава. Избор на един или друг метод зависи от много фактори, основните от които са творчески общото състояние, като принуждава родово състоянието и родовия канал, фетална мястото, на което се получи утаяване кабел примки, неговото състояние.

Непълно разкриване на матката гърлото примка кабел намали херния матката в ватманка позиция и задържа тук творчески изпада или крака или hystereurynter. След последната раждането направи вагинален преглед и ако се установи, че целият мозък е в матката, раждане са както е прието в позицията на седалищно предлежание, в противен случай, с жива плода (пулсираща пъпна връв!) И пълно разкриване на гърлото бързо отстранен от плодовете на тазовата край.
Когато черепен представяне на пълно разкриване на матката в гърлото, на живо плода и главата, движимо над входа, веднага след изхвърлянето на произведените води podalic версия и izvlechenie- когато спуснат в тазовата кухина на главата доставка жив плод край възможно най-скоро форцепс. Преди привличането трябва да бъдат внимателно проверени, ако не затяга примката, пролапс на кабел между клещите на главата и лъжица.
С непълното разкриване на матката OS е направена в майките на коляното налакътници позиция се опитаме да изпълним, пролапс на пъпната примка по главата и го задръжте в матката. Ако се линия на кабела не се вкарва в кухината на матката, внимателно се намали два пръста въведена във вагината. Ако това не стане, матката се прилага hystereurynter 9-10 см в диаметър, отколкото и консолидирането на ползите. След раждането на hystereurynter произвеждат вагинален преглед. Ако бримки пъпната връв не показват и главата се вмъква в таза, раждане доведе до допълнително консервативен, преследва състояние на плода на сърдечната честота. Ако главата остава над движещ входа и превия връв продължава, за да се определи главата на входа, и по този начин предотвратява повторната поява на загуба на пъпната връв контури на главата може да бъде наложено от клещите на кожата на главата на Уилт-Иванов.
В случаите, когато контур пролапс кабел не може да изправят матката и няма условия за незабавна доставка, пролапс контур е обвит в стерилна кърпа, изобилие навлажнена с топъл физиологичен разтвор. В същото време мерките са взети за предотвратяване на вътрематочна асфиксия на плода.

На всяка от позициите и на плода представяне - кръст, в таза, главата - ако едновременно с превия или пролапс на пъпната връв контури е обременена акушерска анамнеза или някакъв друг усложняващ фактор, особено в "старите" не са раждали, може да възникне въпросът за края на родовете в интерес на плода чрез цезарово сечение.
Многократните опити да разработят различни инструменти (хранилище) ефективно препозиционират бримки мозък на матката пролапс бяха неуспешни.