Външно плода представяне

Тя обикновено се формира по време на раждането, но може да възникне много преди тях. Ние многократно зададете всичките три рентгенови степен удължаване на главата в продължение на 1-2 седмици преди началото на раждането.

Ражданията в личния praevia или вмъква не са рядкост. Те са, според нас, ръководени от клиниките, 0,23% (G. Ya Молчанов) - те се срещат в мултипарна жените по-често, отколкото при раждали.

Face представяне и поставяне може да се появи по време на началото на раждането, но в повечето случаи, лицето превия се случва за втори път, от челен презентацията. В такива случаи, главата първоначално се вкарва в таза вход челото, шев на челото и съседната част на предната линия (линия, простираща се от носа мост към челюстта през задната част на носа и устата) са разположени странично или, по-рядко, един от наклонени таза размери ,

Признаване на лицето превия

В максимално разширяване на главата е наклонена назад към задната част на плода. В този случай, на гръбначния стълб на плода, а с него и останалите спрягам навътре, така че гърба далеч от съседната стена на матката и гърдите, а напротив, в близост и в непосредствена близост до съответната стена на матката. Събирането на тези данни, създава редица характерни лицеви Previa черти, които могат да бъдат определени от външно проучване: наличие ниша между задната главата отметната назад и облегалката ploda- отсъствие характеристика издутината в страните на облегалката matki- присъствие център на сърдечни тонове звучи отстрани гърдите на неговата повърхност, . е. от противоположната страна zatolku.

Вагинален преглед потвърждава диагнозата разтегателен Previa на. Когато изразява личното сондиране поставяне на носа, устата и брадичката, каза със сигурност за тази патология. Ако главата е обезобразено в резултат на значителни промени и голяма скалпа подуване на лицето, лицеви превия могат да бъдат сбъркани с седалищно предлежание. Диференциални диагностични функции ще сондиране брадичката, челото, устата, венците твърди ролки за лицеви превия или сакрума и опашната кост с седалищно.

Вагинален преглед трябва да се прави много внимателно, за да не се увреди очите.

Когато е настроен представяне на лицето, то е необходимо да се определи положението и външния вид на плодовете. Когато брадичката, обърнат наляво, има втора позиция, в която главата, а оттам и на останалата част се обърна надясно. Ако брадичката е включен в дясно, там е на първа позиция. Chin, с лице към предната (обратно на главата, а оттам и на гърба - назад), говори за обратно и обърната назад - предната част на формата.

предвиждане раждания личен praevia зависи изцяло от качеството на грижите. Когато се приложи правилно смъртност раждане и дори заболеваемост на майките и децата може да се елиминира почти напълно. Прогноза влоши, ако медицинската помощ се забави или е ирационално, особено когато се опитва да направи неразумно хирургическа доставка.

доставка биомеханизма. Главата все още е в горната част на таза срещне препятствие от страна на родилния канал. Преодоляване под влиянието на работна сила е пречка, главата започва да биомеханизма раждане, докато все още на входа на таза.

първа точка биомеханизъм ражданията личен praevia - разширяване на главата. Чин, стана водещ точка се понижава по-далеч и по-далеч.

Втората точка - на вътрешния въртенето на главата - се извършва едновременно с първия, но това става особено изразено по време на прехода от най-широката част на тазовата кухина, за да намали.

Chin, все завъртане приоритетно постепенно заедно с лицето от сексуална scheli- сегмент глава е разположен голям в своята мощност, докато опре срещу сублингвално региона на долния ръб на кост пубис, образувани когато точка фиксиране.

В много редки случаи, въртенето на главата се появява брадичка назад, към опашната кост. В бъдеще, главата се върти отново, докато челюстта не се побира под срамната.

Такава постоянна гледка образование преден (брадичка назад) е много рядко усложнение на раждането в лично представяне. В по-голямата част от случаите брадичката завърта приоритетно и по този начин по-нататъшен напредък на главата през родовия канал става възможно. Когато това е направено трета точка биомеханизма раждане - огъване на главата.

Четвъртият доставката на точка биомеханизма - вътрешна ротация на раменете и външна ротация на главата - тя се извършва, както обикновено, главата се обръща с лице към първата позиция (заден ляв), за да дясното бедро майката, на втора позиция - от лявата страна на бедрото й.

Трябва да се добави, че ако обемът на главата е малко по-малка или в по-широк ханш, отколкото обикновено, не е необходимо за пълно изтегляне на главата. В такива случаи, по време на доставка биомеханизма ще се наблюдава отклонение, доближавайки по характер до биомеханизмите раждане в личния, челната презентацията.

По време на раждане на лицето на плода представяне

С добро труд, нормални таза, се развиваше нормално (не е голяма) и плодове при липса на други усложняващи обстоятелства на раждаемостта по време на труда за лицето превия е благоприятно. В тези случаи продължителността на работната сила е само малко по-висока, отколкото във фонов режим, като тилната превия. Ако при раждането в цевта има личен слабост на племенни сили, стесняване на таза, голям плод или други усложняващи състоянието на доставка може да отнеме продължително и тежко протичане. Тежка курс на раждане наблюдава в случаите, когато не се наблюдава пълно изтегляне на главата, в резултат на главата по време на времето, необходимо за преминаването му през родовия канал, отнема преход между предната и челен позиция с други благоприятни условия.

Това може да се обясни, че спонтанно и без сериозни усложнения при майката и плода завършва само 85% от ражданията в личния презентацията.

Сред раждане усложнения включват преждевременно и началото на изпускане на вода, и често е придружено от загуба на пъпната връв вериги, маточни инерционни сили, продължително труда, инфекция на родовия канал (ендометрит при раждане) - в анатомична таза свиване или дори при нормалната си размер, но главата , поне малко по-високо от нормалното обем, лесно да се види на снимка на клинично тесни таз с произтичащите последици.
Особено сериозни усложнения се появяват, когато правиш брадичка назад въртене, и най-накрая, инсталирани в изхода на таза над опашната кост. В такива случаи, по-нататък преди началото на плода през родовия канал става невъзможно, и ако новият майката няма да има незабавна помощ, тя заплашва да разкъса на матката, септицемия, пикочния фистула, и така нататък.

Както вече бе отбелязано, изригването на главата в личния praevia се прави, обикновено под формата на гърба. Вследствие на това през разреза перинеума през най-широката част на черепа. Ето защо, на труда за лицето превия често имат обширни перинеума сълзи и тазовите мускули етаж.

Продължително раждане обикновено влияе неблагоприятно върху процеса на последователността, и периода на раждането, което често се появява с усложнения - кървене и инфекция.

Силно тествани по време на раждане на лицето за превия изложен и плодове. Главата му по време на преминаването през родовия канал рязко конфигуриран, което често води до нарушаване на мозъчното кръвообращение - мозъчен оток и вътречерепно кървене, водещи до асфиксия или дори смърт на плода.

Ръководител рязко се наведе напред и има dolihotsefalicheskuyu форма. Най-родово тумор се намира на лицето, което е обезобразено от това: цялото лице, особено на устните и клепачите, е лилаво-червени отоци. Подуване понякога се простира до предната част на шията, както и върху езика, като по този начин да суче в първите дни е трудно. Всички тези неща в продължение на няколко дни изчезват.

Управление на труда за лицето седалищно раждане

управление на труда за лицеви превия трябва да са бременни, тъй като по-голямата част от случаите те в крайна спонтанно, без значителни вреди за здравето на майката и плода.

В периода на разкритието е необходимо да се вземат мерки, за да се запази целостта на мембраните. За тази цел всички други условия, благоприятни достатъчно родилка да лежи в леглото по гръб. При жени с тесни таза, "старите" не са раждали и в други случаи, когато е налице опасност от спукване на мембраната преди пълно разкриване на гърлото, е препоръчително да влезе в вагината kolpeyrinter.

Със значително стесняване на таза, или наличие на големи плодове с дебела обемиста глава са били открити с помощта на цялата улица или малко след изтичане на вода, изчакайте спонтанен труда е практично, защото можете да пропускайте възможността да се най-ефикасният комбинация от обстоятелства, при тази интервенция - цезарово сечение.

Когато бременната поведение на раждане трябва да бъде постоянно гледам родилката, да не остават незабелязани от началните признаци на застрашаващи руптура на матката, нарушение на меките родовия канал, инфекция на родовия канал, фетална асфиксия. В такива случаи е показана незабавна хирургическа доставка. операции за избор ще зависи от преобладаващите условия: vysokostoyaschey (отблъснати от влизане) на главата и добро състояние бременна жена и плода - напречното сечение при цезарово главата намира в кухина или в изходната басейна и на живо плода - schiptsy- перфорация главата се прави във всички случаи, преждевременно раждане (изключително перфорация главата може да се извърши на живо плода) и т. п.

Вече отбелязахме, че в превия предната лицева (брадичка назад) спонтанното раждане не е възможно, ако главата не прави завой брадичката предната (задно виждане). Затова в такива случаи трябва да се следи внимателно за над биомеханизма доставка чрез повторно вагинален преглед, така че да не пропуснете най-подходящия момент за цезарово сечение. В противен случай, ако главата е установен на изхода на таза брадичката над опашната кост, лекарят ще трябва да изпълни, за да спаси живота на майка перфорация на плода главата.

АГ обезщетение по време на изригването на главата трябва да се прави много внимателно, за да не се наранят плода главата (лицето му), перинеума и тазовото дъно майката. По-специално, крайният момент на раждането на главата - неговото огъване - трябва да се извършва много бавно.

От само себе си се разбира, че процесът на мониторинг превантивните мерки за доставка трябва да бъдат предприети своевременно срещу инфекции (антибиотици), слабостта на племенни сили, вътрематочна асфиксия на плода и други усложнения.

Личният praevia е само едно дете на хиляда. В този случай, главата отметната назад, брадичката му избута напред, устата и носа са в средата на тазовата кухина. Раждане е възможно по естествен начин, но ние трябва да се брадичката фиксирано положение под срамната кост.

Да не се бърка с представянето предната лицева, тъй като в последния случай единственото възможно цезарово сечение.