Обичайно спонтанен аборт, причини, лечение, профилактика и риск

Според статистиката спонтанен аборт, регистрирано в 10-25% от бременните жени.

Причината за спонтанен аборт може да бъде различни заболявания, които са трудни за лечение или преместени в хронична форма. В този случай, тези заболявания не са свързани със сексуалната сфера. Важна особеност на този вид патология е непредвидимостта на процеса, тъй като за всеки отделен бременност е трудно да се определи истинската причина за аборт. В крайна сметка, докато тялото на бременна жена, засегнати от много различни фактори, които могат да действат скрито или явно. Резултатът от бременността в случай на обичайното спонтанен аборт се определя до голяма степен от терапията. Когато три или повече спонтанни vykidpdah на бременността преди 20 седмици от бременността, акушер-гинеколог диагностицира обичайното спонтанен аборт. Тази патология се среща при 1% от всички бременни жени.

След като оплодената яйцеклетка "място" в матката, започва сложният процес на изцеление там - имплантация. Бъдещето бебе първо се развива от яйцеклетката, а след това тя се превръща в ембрион, а след това той се нарича ембрион, който расте и се развива по време на бременност. За съжаление, на всеки етап от една жена с дете може да получи патология на бременността, я спонтанен аборт.

Абортът - е прекъсване на бременност, за период от момента на зачеването му до 37-то седмицата.

Рискът от спонтанен аборт първичен

Лекарите казват, определен вид закономерност: рискът от спонтанен аборт след две повреди се увеличава с 24%, след три - е 30%, след като четирима - 40%.

Когато спонтанен аборт се провежда пълна или частична (оплодената яйцеклетка се отцепи от маточната стена, но остава в неговата кухина и не работят) спонтанен аборт преди 22-та седмица. На по-късна дата, в периода от 22-37 седмици, спонтанен аборт, наречена prezhdevremennnymi раждането, докато родени незрели, но жизнеспособна бебе. Нейната маса е между 500 и 2500 недоносени недоносени деца са незрели. Често белязан от смъртта им. Оцелелите деца често са регистрирани малформации. Концепцията за недоносени деца, в допълнение към един малък период от бременността, плода включват ниско тегло на тялото при раждането средно 500-2500 г, както и признаци на физическа незрялост на плода. Само комбинацията от тези три функции може да се счита за преждевременно родени.

С развитието на спонтанен аборт се отнася до определени рискови фактори.

Съвременните медицински напредък и новите технологии, сроковете и качеството на грижа може да се избегне сериозни усложнения и да се предотврати преждевременно прекъсване на бременността.

Жена с аборт през първия триместър трябва да мине дълго проверка, преди предполагаемото бременността и по време на бременност, за да се установи истинската причина за спонтанен аборт. Много трудна ситуация с спонтанен аборт на фона на нормална бременност. В такива случаи, една жена и нейния лекар може да направи нищо, за да се предотврати такъв ход на събитията.

Най-често фактор в развитието на преждевременно аборт са хромозомни аномалии на плода. Хромозоми са микроскопични продълговати структура, разположена във вътрешната структура на клетките. Хромозоми съдържат генетичен материал, който определя всички свойства, които са типични за всеки ", синтетични: .. параметри Цвят на очите, косата, височина, тегло и т.н. Структурата на генетичния код човекът има 23 двойки хромозоми, обикновено 46, където една част произлиза от родител тялото, а вторият - от баща си. Две хромозоми във всяка серия са посочени като пола и да се определи пола на лицето (XX хромозоми определят жената, на XY-xpomosomy - мъжки), а други от тях носят генетична информация за останалата част от цялото тяло и се наричат ​​соматична.

Установено е, че около 70% от всички аборти в ранна бременност е причинена от аномалии на соматични хромозоми в плода, с по-голямата част от хромозомни аномалии развиващите плода настъпила в резултат на участие в процеса на оплождане на дефектни яйца или сперма. Това се дължи на процеса на биологично делене, когато яйцеклетката и сперматозоидите в процеса на предварително узряване разделен че да образуват зрели зародишни клетки, в които набор от хромозоми е 23. В други случаи, спермата или яйцеклетката образувани с недостатъчна (22) или с излишък (24) набор хромозоми. В такива случаи, образувана ембриона ще се развива хромозомни аномалии, което води до спонтанен аборт.

Най-честата хромозомна дефект може да се предположи, тризомия, където ембрионът се образува, когато зародишните клетки слят с хромозомата на определени 24, в резултат на набор от фетални хромозоми не е 46 (23 + 23), както ще бъде нормално, и 47 (24 + 23) хромозоми , Повечето trisomies включващи соматични хромозоми водят до развитието на плода с малформации, несъвместими с живота, поради което има спонтанните аборти в началото на бременността. В редки случаи, плодът на подобна аномалия на оцелелите до по-дълъг период от време.

Като пример, най-известната аномалия, причинена от тризомия може да предизвика синдром на Даун (тризомия представено на хромозома 21).

Голяма роля в появата на хромозомни аномалии играе възрастта на жената. Едно скорошно проучване показва, че тя не е по-малка роля, изпълнявана от възрастта на бащата, рискът от генетични аномалии се увеличава с възрастта на бащата над 40 години.
Като решение на този проблем двойки, където най-малко един партньор диагностицират вродени генетични заболявания, се предлага задължително консултиране в генетиката. В някои случаи, той предлага IVF (ин витро оплождане - IVF ин витро) с яйце донор или сперма, която зависи от които на партньорите разкрива подобни хромозомни аномалии.

Причини за възникване на първичен спонтанен аборт

Причините за тези нарушения могат да бъдат много. Процесът на зачеването и провеждане на бебето сложна и крехка, тя включва голям брой взаимосвързани фактори, един от които е ендокринни (хормонални). Жена тяло поддържа някои хормони, бебето може да се развие правилно на всеки етап от развитието на плода. Ако по някаква причина тялото на бъдещата майка започва да произвежда хормони правилно, хормонални нарушения причинят заплаха за аборт.

Никога не сам не вземат хормони. Техният мандат може сериозно да наруши репродуктивната функция.

Заплашват протичането на бременността, са следните вродени или придобити по време на живота на лезии на матката.

• Анатомични аномалии на матката - удвояване на матката, седловидната матката, две рогат матката, матката рога, частично или пълно матката преградата в кухината - са вродени. В повечето случаи, те пречат на яйцеклетка, която се имплантира (например яйце "седи" на дяла, който не е в състояние да изпълнява функциите на вътрешния слой на матката), заради това, което се случва и спонтанен аборт.
• Хроничен ендометрит - възпаление на лигавицата слой на матката - ендометриума. Както вероятно си спомняте от секцията, която предоставя информация за анатомията и физиологията на жената, на ендометриума има важна репродуктивната функция, но само до момента, когато той е "здрав". Продължителното възпаление променя характера на лигавицата слой и нарушават неговата функционалност. Прикрепете и расте нормално и разработване на яйцеклетка в ендометриума, че ще бъде трудно, което може да доведе до загуба на бременността.
• Ендометриална хиперплазия и полипи - пролиферация на лигавицата на маточната кухина - ендометриума. Това патология може също да попречи на имплантацията на ембриона.
• Вътрешноматочни сраствания - шев между стените на маточната кухина, които не позволяват на оплодената яйцеклетка да се премести в имплант и се развива. Срастванията често се срещат като резултат от механично увреждане на матката кухина или възпалителни заболявания.
• Маточни фиброиди - доброкачествени неопластични процеси, които се случват в мускулна слой на матката - миометриума. Миома могат да предизвикат спонтанен аборт, ако оплодената яйцеклетка се имплантира в близост miomaticheskim възел, който е нарушил вътрешния тъкан на матката, "поема" кръвния поток и може да нараства в посока на яйцеклетката.
• Маточната шийка некомпетентност. Той се счита за най-честата причина за перинатални загуби II триместър на бременността (13-20%). Маточната шийка се скъсява, а след това отваряне, което води до загуба на бременността. Обикновено, на шийката на матката некомпетентност е при жените, на шийката на матката, която е била повредена по-рано (аборт, разликата в труда и т.н.), има вродени малформации, или не може да се справи с увеличеното натоварване по време на бременност (голям плода, Polyhydramnios, многоплодна бременност, и така нататък. е.).

Някои жени имат вродено предразположение към тромбоза (кръвни съсиреци, образуването на съсиреци в кръвоносните съдове), което усложнява имплантирането на яйцеклетката и пречи на нормалния кръвоток между плацентата, бебето и майката.

Бременната жена често не знае за тяхното заболяване преди бременността, тъй като неговата хемостатична система се справя добре с функциите си преди бременността, т. Е., без "двоен" тежест, възникващи с задачата за извършване на бебето.

Има и други причини за спонтанен аборт, който трябва да бъде поставена диагноза за навременна профилактика и лечение. техники за корекция ще зависят от открити причина.

Причината за повтарящи се аборти могат да станат нормални хромозоми, които не дават проблеми в развитието на двамата партньори, но носещи латентни носители на хромозомни болести, които засягат аномалии на плода. В тази ситуация, и двамата родители трябва да се извърши проучване на кръвта му кариотипа, за да се идентифицират тези хромозомни аномалии (превоз neproyavlyayuschihsya хромозомни аномалии). Когато това изследване се определя от резултатите от кариотипиране вероятна оценка по време на следващата бременност и проверка не може да даде 100% гаранция за евентуални аномалии.

Хромозомни аномалии са разнообразни, те също могат да бъдат причина за развитие на бременността. В този случай се образуват само мембраните, а самата плода не може да бъде. Следва да се отбележи, че оплодената яйцеклетка или формира първоначално, или тя се спря в ранните етапи на неговото по-нататъшно развитие. За да направите това в ранните етапи специфични характерни симптоми на прекъсване на бременността, като в същото време често се появява тъмно кафяво вагинално течение. Надеждна определи липсата на яйцеклетка позволява ултразвук.

Видео: Вероника Уланова. спонтанен аборт

Спонтанен аборт през второто тримесечие на бременността се дължи главно на нарушения в структурата на матката (като неправилна форма на матката, допълнително рог на матката и неговото седло форма, наличието на прегради или отслабване на стопанство способността на шийката на матката, разкритието на което води до преждевременно раждане). В този случай, възможните причини за спонтанен аборт в края на бременност може да бъде майката инфекция (възпалителни заболявания на матката и придатъци) или хромозомни аномалии на плода. Според статистиката, причина за спонтанен аборт във втория триместър на бременността в 20% от случаите, са хромозомни аномалии.

Симптоми и признаци на първичен спонтанен аборт

Характерните симптоми за спонтанен аборт е кървене. Вагинални петна с спонтанен аборт обикновено започват внезапно. В някои случаи, аборт, се предшества от заяждането болка в корема, която прилича на болка преди менструация. Заедно с пускането на кръв от гениталния тракт с започнал спонтанно помятане често се наблюдават следните симптоми: обща слабост, неразположение, треска, за намаляване на гадене, настояще и преди, емоционално напрежение.

Но не всички случаи на поява на вагинално кървене при ранна бременност завършват със спонтанен аборт. В случай на отделяне на кръв от вагината на жената, за да отидеш на лекар. Само лекар ще бъде в състояние да провежда правилно проучване, за да се определи състоянието на плода, за да разберете присъствието на дилатация и намери правилното лечение за продължаването на бременността.

При констатиране на кървене от половите пътища в болницата, на първо място изпълнява вагинално изследване. Ако първият и спонтанен аборт настъпили през първото тримесечие на бременността, изследването се извършва повърхностно. В случай на аборт във втория триместър, или две или повече от спонтанни аборти в първия триместър на бременността нуждата от пълна проверка се случи.

Курсът на пълно изследване в същото време включва определен набор от изследвания:

1. кръвни тестове за хромозомни аномалии в двете родители (изясняване кариотипни) и определянето на хормонални и имунологични промени в кръвта на майката;
2. изпитване за хромозомни аномалии прекратено тъкан (възможно да се определи в случаите, когато са налице данни за тъкани - или самата жена, за да ги спаси, или те са били отстранени след остъргването на матката в болница);
3. ултразвук на (проверката на матката с видео камера, която е поставена през шийката на матката и показва изображението на екрана) на матката и хистероскопия;
4. хистеросалпингография (рентгеново изследване на матката;
5. биопсия на ендометриума (вътрешния слой) на матката. Тази манипулация включва взимане на малка част от лигавицата на матката, след което тъканта се провежда хормонална изпит.

Видео: ДНК тест Etnogen

Лечение и профилактика на спонтанен аборт

Ако бременността заплаши ендокринни заболявания на жената, след лабораторни изследвания лекарят назначава хормонална терапия. За да се предотвратят нежелани скокове хормонални лекарства може да бъде предписан преди бременността, с последваща корекция на дозата и лекарства по време на бременността. В случай на хормонална заместителна терапия винаги се наблюдава бременна състояние и изпълнява подходящи лабораторни тестове (анализи).

Ако спонтанен аборт поради маточни фактори, подходящо лечение се извършва на няколко месеца, преди да забременеят, тъй като изисква хирургическа намеса. По време на операцията са изрязани сраствания, полипи са отстранени матката, фиброми са отстранени, предотвратяване на притока на бременността. Лекарства за лечение на инфекции, бременност, да допринесе за развитието на ендометрит. Маточната шийка некомпетентност по време на бременност се коригира по хирургичен път. Най-често, лекарят определя срок hysterostomatocleisis (13-27 седмици) в случай на авария - шийката на матката започва да се съкрати, тя става по-мека, има разкриване на вътрешен или външен OS. Премахване на конци в срок до 37 седмици от бременността. Жените с зашитото шийката на матката показва лек физически режим, не психологическо бреме, защото дори и на шията зашити възможно изтичане на околоплодна течност.

В допълнение към сутурата на шийката на матката се използва по-малко травматично интервенция - поставяне пръстена на гърлото Meyer (акушерска песар) също защитава гърлото на допълнително оповестяване.

Лекарят ще ви предложи най-подходящият метод за всяка ситуация.

Да не забравяме, че не само са важни данни от САЩ, но също и информация, получена от вагиналния преглед, като на врата не може да бъде съкратен само, но и омекотена.

За профилактика и лечение на проблеми, свързани с хемостатична система на бъдещата майка, лекарят ще ви предпише кръвни изследвания лабораторни (система мутация хемостаза, коагулация, Д-димер, и др.). Въз основа на резултатите от изследването могат да бъдат прилагани публикувани лекарствено лечение (таблетки, инжекции), подобряване на кръвния поток. Бременни майки с нарушена венозна кръв поток препоръчват носенето на медицински компресия.

Причини за спонтанен аборт могат да бъдат много. Ние не говорим за тежка патология екстрагенитална (заболяване не са свързани с сексуалната сфера), при което е трудно да се родя. Възможно е определена жена "работи" за състоянието й не е една от причините, но няколко фактора, които се наслагват един върху друг, дават такава патология.

Важно е, че една жена с повтарящи се аборти (три или повече загуби в историята) бе разгледано и подаде на Лекарственият препарат за предстоящата бременност, за да се избегне това усложнение.

Лечението на тези заболявания е изключително трудно и изисква строго индивидуален подход.

Видео: Рискът от спонтанен аборт

Повечето жени веднага след не се изисква спонтанен аборт в ранните етапи на лечение като такива. Матката постепенно и напълно самостоятелно почистване, по вид, както се случва по време на менструация. Въпреки това, в някои случаи, непълен аборт (остатъци от яйца фетални частично остават в матката) и шийката на огъване има нужда от остъргване на маточната кухина. Тази манипулация се изисква при енергично и не спре кървенето, както и в случаите на опасност от инфекция, или чрез ултразвук остава на мембраните намерени в матката.

Аномалии в структурата на матката - е една от основните причини за повтарящи се аборти (причина при 10- 15% от случаите и повтори спонтанен аборт в първия и втория триместър на бременността). Тези аномалии на структурата включват: неправилна форма на матката, присъствието на преграда в матката, изкривяване на маточната кухина на доброкачествени тумори (фиброиди, фиброиди, фиброиди) или белези от предишната операция (цезарово сечение, премахване fibromatoznyhuzlov). В резултат на тези нарушения имат проблеми за растежа и развитието на плода. В такива случаи решението е елиминирането на възможни структурни щети и много внимателно проследявани по време на бременност.

Видео: предотвратяване на спонтанен аборт: новаторски подход доцент G.V.Krivchik

Не по-малко важно от обичайното помятане играе известна слабост на мускулите на шийката на матката на пръстена, с най-отличителната на аборт в по тази причина - 16-18 седмица от бременността. Първоначално, слабостта на шийката на матката пръстен на мускулите може да бъде вродено, и също може да бъде резултат от медицински интервенции - травматични увреждания на мускулите на шийката на матката пръстен (в резултат на аборт, почистване, на шийката на матката сълзи по време на раждане), или някакъв вид хормонални нарушения (по-специално, подобряване на мъжкото полови хормони). Проблемът може да бъде решен чрез налагане на специален конец около шийката на матката в началото на следваща бременност. Процедурата се нарича "на шийката на матката seklyazh".

Съществена причина за повтарящи се аборти е хормонален дисбаланс. Така например, изследване, проведено разкри, че ниски нива на прогестерон е изключително важно за поддържането на ранна бременност. Че липсата на този хормон е в 40% от случаите причината за предсрочно прекратяване на бременността. Modern фармацевтичния пазар е значително увеличен лекарства, подобни на хормона прогестерон. Те са наречени прогестини. Молекули, синтетични вещества са много сходни с прогестерон, но има някои разлики, дължащи се на промяната. Този вид продукти, са полезни в хормонална заместителна терапия в случаи на отказ на жълтото тяло, въпреки че всеки от тях има определен набор от недостатъци и странични ефекти. Понастоящем само едно лекарство могат да бъдат споменати, който е идентичен с естествен прогестерон, - utrozhestan. Лекарството е много лесен за употреба - той може да се приема през устата и се вмъква във вагината. И вагинален път на приложение има голям брой предимства, тъй като накиснати във вагината, прогестерон веднага да влезе в кръвния поток в матката, следователно, симулира секреция на прогестерон от жълтото тяло. За поддържане на лутеалната фаза на микронизиран прогестерон се прилага в доза от 2-3 капсули дневно. Когато Utrogestan прилагане на фона безопасно бременността се развива, неговото приемане продължава и дозата се увеличава до 10 капсули (който определя гинеколог). По време на бременност дозата на лекарството се намалява постепенно. Наркотикът е разумно, приложим за 20-та седмица на бременността.

Изразено хормонални нарушения може да се дължи на поликистозни яйчници, като по този начин причинява множество кисти в тялото на яйчника. Причините за повторно nevshashivaniya в такива случаи не се разбира добре. Обичайно спонтанен аборт често е следствие от нарушения на имунната система в организма на майката и плода. Това се дължи на специфична особеност на организма да произвежда антитела, за да се бори с инфекциите проникват. Въпреки това, тялото може да синтезира антитела срещу собствените клетки на тялото (Автоантитела), които могат да атакуват собствените тъкани на тялото, което води до здравословни проблеми и преждевременно прекъсване на бременността. Тези автоимунни заболявания са причина в 3-15% от случаите на обичайното nevshashivaniya бременност. В тази ситуация, е необходимо първо с помощта на специални кръвни изследвания, достъпни за измерване на нивата на антитела. Лечението включва използването на ниски дози аспирин и препарати, водещи до втечняване на кръвта (хепарин), в резултат на възможността за извършване на здраво бебе.

Съвременната медицина обръща внимание на новия генетичен аномалия - фактор V Leiden мутация, което се отразява на съсирването на кръвта. Тази генетична особеност също могат да играят важна роля в повтаряща се спонтанен аборт. Лечението на такива нарушения в момента не е напълно развита.

Специално място сред причините за обичайните nevshashivaniya бременност заемат асимптоматични инфекциозни процеси в гениталиите. Предотвратяване на преждевременното прекъсване на бременността е възможно в рамките на планираното партньори скрининга за инфекции, включително жени, преди планирана бременност. Основните патогени, предизвикващи аборт обичайно са микоплазма и Ureaplasma. За лечение на тези инфекции се използват антибиотици: ofloksin, vibromitsin, доксициклин. Първоначално трябва да се направи от двамата партньори. Последващи действия изследване за наличие на тези средства се извършва в един месец след края на антибиотична терапия. Това е необходимо в този случай е комбинация от локално и общо лечение. Локално-добро използване на широк спектър лекарства, които засягат няколко патогени едновременно.

В случай, че причинява повтарящи nevshashivaniya бременност, дори и след задълбочено проучване не може да бъде открит, двойката не трябва да губят надежда. Статистически установено, че в 65% от случаите, след бременност nevshashivaniya съпрузи имат добро бъдеще бременности. За да направите това, е важно да се спазва стриктно указанията на лекарите, а именно, да се направи правилното почивка между бременностите. За пълно физиологично възстановяване се изисква след спонтанен аборт от няколко седмици до един месец, в зависимост от това дали, в това, което беше прекъснато етапи на бременността. Например, някои хормоните на бременността в кръвта остават за един или два месеца след помятане, менструация и в повечето случаи започва 4-6 седмици след аборта. Но психо-емоционалното възстановяване често изисква значително повече време.

Трябва да се помни, че наблюдението на бременни жени с повтарящи се аборти трябва да се извършва на седмична база, и ако е необходимо, по-често, което се извършва в болница. След определянето на бременността трябва да се извърши, за да потвърдите матката формата на ултразвук, а след това на всеки две седмици до датата, на която е настъпило предишното прекъсване на бременността. Ако ултразвук не се записва сърдечната дейност на плода, се препоръчва да се извърши вземане на проби от тъкан от зародиш за кариотипиране.

Веднъж установен сърдечна дейност на плода, не са необходими допълнителни изследвания на кръвта. Въпреки това, в по-късните етапи на бременността, в допълнение към оценката на ултразвук на желателно -fetoproteina на ниво. Повишаване нивото може да показва невронна малформации тръба, и ниски стойности - за хромозомни аномалии. Увеличете -fetoproteina концентрация без видима причина по време на срока на 16-18 седмица от бременността може да означава риск от спонтанен аборт през втория и третия триместър.

Голямо значение е оценката на плода кариотип. Това изследване трябва да се извършва не само за всички бременни жени над 35 години, а за жените с повтарящи се аборти, което е свързано с увеличаване на вероятността за поява на малформации на плода по време на следващите бременности.

Чрез третиране на хабитуален аборт от неизвестни причини, една от алтернативите може да се счита за метод за ин витро. Този метод позволява да се извърши изследване на зародишни клетки за присъствието на хромозомни аномалии още преди ин витро оплождане ин витро. Комбинацията от прилагането на този метод се използва яйца донори дава положителни резултати в появата на желания пълно бременността. Според статистиката пълен бременността при жени с повтарящи се спонтанни аборти след провеждане на процедурата напредва до 86% от случаите и спонтанен аборт процент се намалява до 11%.

В допълнение към тези различни методи за лечение на повтарящи се спонтанни аборти, трябва да се отбележи и неспецифичното, основна терапия, целта на които: - отстраняване на повишен мускулен тонус на стената на матката. Той се повишава тон на матката различен характер и е основна причина за преждевременна спонтанни аборти. Лечението включва shpy употреба, супозитории с папаверин или беладона (въведена в ректума), интравенозна капкова магнезий.