Подуване на краката по време на бременност: причини, лечение

Но това може да се случи по-рано.

Натрупване на течност образува под влияние на бременност хормони. Тъй като кръвоносните съдове се разширяват през този период, общото кръвообращение влошава, кръвта по-лесно задържа в тъканите. Освен съдове стават по-пропускливи от нормалното, и преминаващи през стената му по-голяма гъвкавост, така че в междуклетъчното пространство на спокойна тъканта е по-лесно вода се натрупва.

Всякакви мерки за премахване на излишните течности!

Дори и ако забележите, че се увеличава подуване, в никакъв случай не спират отнема течността в достатъчно количество (ако само това не предписва лекар). В противен случай рискувате проблеми с циркулацията на кръвта. Важно е също така да не предприема никакви диуретици без лекарско наблюдение. Salt без диета, която е толкова често се прилага в такива случаи, руските лекари, които не са толкова неоспорима мярка. Така например, в Германия такава диета бъдещи майки не се насърчават.

Отокът е често срещан проблем в края на бременността. Обикновено засяга долните крайници, но понякога може да се появи подуване на лицето или ръцете.

Причините за оток на долните крайници по време на бременността

Най-честата причина за отоци по време на бременност е физиологична оток. Физиологично натриев задържане причинени от подуване в тялото, причинени от промени в хормоналните нива. Те могат също да се развива, когато разширения матката периодично притискане от долната вена кава в легнало положение, предотвратяване на изтичане на кръв от феморалната вена и на двете.

Патологичните причини за оток са по-рядко срещани, но често опасни. Те включват дълбока венозна тромбоза (ДВТ) и прееклампсия. ДВТ е по-често по време на бременност, тъй като бременност придружава giperkoagulyatsiya- по време на бременност, една жена може да бъде по-малко мобилни. Прееклампсията е резултат от предизвикани от бременността gipertenzii- въпреки това подуване се наблюдава, не всички жени с прееклампсия. Обширна флегмон, което обикновено води до неравномерно зачервяване, подуване може да наподобява общ.

остър

оток

• Физиологични бременност
• прееклампсия

тромботична

• тромбофлебит
• Дълбока венозна тромбоза

Инфекциозни / възпалително

• флегмон
• дерматит
• некротизиращ фасциит

травматичен

• фрактура
• луксация
• Разликата в съвместното - излив или hemarthrosis
• скъсани сухожилия
• мускулна руптура
• Ахил скъсване на сухожилие
• Скъсване на задколенната ямички кистата - киста на Бейкър
• изгаряне от слънце
• ухапване от насекомо

хроничен

вроден лимфедем

• Вродена тип лимфедем I:
• Milroy заболяване
• проявява след раждането
• Тя може първоначално да бъде едностранен
• znayut- всичко това е около 2-5% от случаите
• Наследствен Lymphedema Тип II:
• Мейджи лимфедем - семейна рано лимфедем
• Тя започва в пубертета
• Той обяснява, около 80% от случаите
• Наследствен Lymphedema Тип III:
• наследствен лимфедем по-късно
• Тя се проявява в 35 години по-късно
• обяснява 10-15% от случаите

придобит

Видео: подуване на краката - 8 причини

• травматичен:
• след лимфаденектомия
• след лъчетерапия
• венозна:
• хронична недостатъчност
• запушване на вените
• след синдром дълбока венозна тромбоза
• таза тумор възпрепятства венозни колби
• сърце
• Застойна сърдечна недостатъчност
• перикарден излив
• Поражението на клапана:
• регургитация / стеноза, трикуспидна клапа
• белодробна стеноза

Ниските нива на албумин в серума

Видео: Как да се справим с подуването на краката, профилактика и лечение

• синтез:
• лоша храна
• цироза
• ентеропатия
• малабсорбция
• загуба:
• нефротичен синдром

лекарства

• блокери на калциевите канали: Амлодипин
• дилтиазем
• фелодипин
• нифедипин
• стероиди
• инхибитори на моноаминооксидазата
• фенелзин
• Трицикличните антидепресанти:
• амитриптилин
• дезипрамин
• нортриптилин

физиология

Лечебните капиляри имат пори и пропусклива. В нормално състояние е обмен на течност между капиляра и междинното пространство. Скоростта на потока определя течност филтруване и хидравличното налягане в капилярите. По време на този процес, има различни сили и тяхната дисбаланс причинява подуване.

Хидравлично налягане движи течност през капилярната стена в посока на интерстициалните тъкани. Хидравлична мощност в капилярите разлика интерстициално налягане течност и осмотичното налягане на капилярна течност. При нормални обстоятелства, флуидният поток е насочен към междинното тъкан.

Разглеждане подуване на краката по време на бременност

Изследването е насочено към изключването на дълбока венозна тромбоза и прееклампсия. Физиологични оток е диагноза на изключване.

история. История на настоящото заболяване трябва да включва информация за появата и продължителността на симптомите, утежняващи и улесняване на фактори на симптоми, както и рисковите фактори за ДВТ и прееклампсия на.

Рискови фактори за ДВТ включват:

• венозна недостатъчност,
• нараняване
• увеличи кръвосъсирването,
• тромботични заболявания,
• тютюнопушенето,
• липса на мобилността,
• рак.

Рискови фактори за preekpampsii включват:

• хронична хипертония,
• присъствието на прееклампсия в лична или фамилна анамнеза,
• възраст <17 или >35,
• първа бременност,
• многоплодна бременност
• диабет,
• съдови заболявания,
• моларна бременност,
• анормални резултати от скрининг серум майка.

Преглед на симптоми трябва да се идентифицират симптоми на възможни причини, включително гадене и повръщане, болки в корема и жълтеница (прееклампсия) - болка, зачервяване или чувство на топлина от едната страна на краката (дълбока венозна тромбоза или възпаление на тъканите) - недостиг на въздух (белодробен оток, или прееклампсия) - внезапно повишаване на теглото тяло, или подуване на лицето и ръцете (прееклампсия) - главоболие, объркване, промени в психичното състояние, зрителни нарушения, гърчове (еклампсия).

Историята трябва да включва информация за дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, прееклампсия и хипертония.

медицински преглед. Изследването започва с оценка на жизнените показатели, като например кръвното налягане.

Области на оток инспектирани, за да се определи техният брой (двустранен и симетричен или оток), наличие на зачервяване, повишена температура и болка.

Общ преглед се фокусира върху системите на организма, свързани със симптомите на които могат да бъдат показателни за прееклампсия. Sight тестване включва разглеждане на зрителното поле, за да се открие дефицит.

Едно проучване на сърдечно-съдовата система включва сърце и бели дробове аускултация за откриване на признаци на претоварване с течности (сърце да се чува звук или тахипнея, хрипове) и идентифицирането на възможно подуване на вените на врата. Необходимо е да се извърши в корема палпация за нежност, особено в епигастриума и десен горен квадрант. По време на неврологично изследване оценка на психическото състояние да идентифицират объркване и фокусно неврологични признаци.

тревожни сигнали. Най-големият проблем е със следните прояви:

• HELL >140/90 mm Hg. Член.
• едностранно зачервяване, болка и местно повишаване на температурата на краката или глезените, понякога съчетани с висока температура;
• хипертония и всички системни симптоми или признаци, особено промяната в психичното състояние.

Тълкуване на идентифицираните признаци. Докато оток по време на бременност често, следва да се заличи най-вероятно причинява опасно (прееклампсия и дълбока венозна тромбоза):

• Ако кръвното налягане >140/90 mm Hg. Чл., Следва да се разгледа възможността за прееклампсия.
• Ако подуване се появява само на един крак, особено в присъствието на дразнене, зачервяване и болка, можем да предположим наличието на дълбока венозна тромбоза или възпалена тъкан.
• Двустранна отоци по краката е физиологична или свързани с прееклампсия.

Клиничните прояви помагат предполагат причината. Допълнителни симптоми могат да са показателни за прееклампсия.

изследване. Ако се подозира прееклампсия да се измерва в съдържанието на белтък в урината, комбинирани хипертензия с протеинурия посочва прееклампсия. Стандартна инструмент за това е тест лента, но ако диагнозата е ясно, измерване на протеиновото съдържание в урината след 24 часа. Много лаборатории изпълняват определяне на нивото на протеин в урината е много по-бързо, чрез изчисляване на съотношението на протеин и креатин.

извършва дуплекс ехография на долните крайници за съмнение за дълбока венозна тромбоза.

Изследване на бременна жена с подути крака започва с медицинска колекция история. Някои полезни въпроси са изброени по-долу.

• Изведнъж пред мен се появиха подуване?
• Това беше това преди бременността, а сега по-лошо?
• Процесът на една или две посоки?
• Има ли свързаните с оток на лицето и ръцете?
• Имаше ли анамнеза за травма? Повечето хора си спомнят епизода, в които промяната в обема на долните крайници започна веднага или веднага след нараняването.
• Има ли някаква локална болка?
• Какви лекарства приемате?

Специални въпроси са насочени към трите споменати по-горе причини за отоци. Например, на въпроса за определяне на увеличението на хидростатично налягане съдържа информация за разширени вени, всяка история, характеристика на дълбока венозна тромбоза или скорошно инфузия на голям обем течност. Намаляване плазма осмотичното налягане характеристика за някоя от болестите, придружаващи намаляване на синтеза на плазмени протеини или повишена загуба на протеин през бъбреците или кожата.

Едно проучване трябва да се извършва в добра светлина, като и двата крака на пациента трябва да бъде на същото ниво. В идеалния случай, пациентът трябва да се разглежда в легнало положение, да се изследва корема и слабините. се измерва тест Produce урина за протеинурия и кръвното налягане. крак измерване обиколка трябва да бъде стандартизирана. Един метод се състои от измерване на обиколката на краката 10 см под тибията нарастък. Клинично значимо повишение на обиколка с повече от 3 cm. Дълбока венозна тромбоза, изразена болезненост в прожекционни дълбоките вени. Въпреки това, класическите признаци на увеличение на температурата на кожата и увеличават венозни обезпечения могат да отсъстват.

Остра едностранно подуване на крака, със или без болка в отсъствието на видими местни причини, като абсцес, трябва да се разглежда като дълбока венозна тромбоза, до доказване на противното. При бременност, използването на тест Д-димер за диагностициране на дълбока венозна тромбоза клинично нестабилно, макар че продължава да се използва в болниците като скринингов тест, преди да използвате по-надежден изображения. техники за подбор - ултразвукови долните крайници с изследвания дуплекс доплер или с подходяща защита phlebography майката корема чрез рентгенова. Въпреки това, има един потенциален капан - отрицателни изследвания доплер, извършени в началото на търсенето на здравни грижи. В такива случаи, ако се изключат всички други възможни причини за едностранно подуване на крака, е необходимо да покани една жена да се възстанови сканиране след 2-3 дни.

диагноза

Двустранна оток на долните крайници по време на бременността да предхожда хипертония и протеинурия - резултатът от прееклампсия, така че жените със значителен оток, повишено внимание е необходимо. Такива пациенти трябва да се контролира периодично измерване на кръвно налягане и прилагане на урина.

За разлика от прееклампсия поради оток, оток на едностранни крака - Аварийно патология. Приблизително един на всеки четири жени с непречистени дълбока венозна тромбоза се среща белодробна емболия, последван от един на всеки седем жени умира.

Рискът от DVT допълнително се увеличава по време на хирургическа коремна или вагинално доставяне. Всичко това се отразява промяна в факторите на триадата на Вирхов и увеличава риска от тромбоза на дълбоките вени (триада Вирхов е - увреждане на съдовата стена, застой, и промени в съсирването на кръвта).

Видео: Оток по време на бременност. Какво да правим с подуване по време на бременност

При бременност, дълбока венозна тромбоза, а лявата - в 4/5 от случаите, или ofemoralny - в 7/10 случаи.

Предполага се, дълбока венозна тромбоза в един от двата случая не са потвърдени. След установяването на диагнозата изисква антикоагулантна терапия в съответствие с местните стандарти.

Допълнителни фактори, които увеличават риска от дълбока венозна тромбоза по време на бременност

• Минало история на дълбока венозна тромбоза фамилна анамнеза за дълбока венозна тромбоза
• тромбофилия
• Майчина възраст над 40 години
• Голям брой родове
• прекалена пълнота
• разширени вени
• неподвижност
• сърдечна недостатъчност
• сепсис
• дехидрация
• Пътуване на дълго разстояние със самолет или влак
• Сърповидно-клетъчна анемия
• история на тютюнопушенето

подуване на краката по време на бременност Лечение

Осигуряване на лечение на определени условия. Физиологични подуване може да бъде намалена чрез намиране на периодичната позиция от лявата страна (която отклонява матката до долната куха вена), периодичното издигане на долните крайници и носенето на компресия чорапи.

Предотвратяване на оток в 23-та седмица от бременността

Следването на тези указания, вие ще бъдете в състояние да предотврати появата на оток и подуване, ако вече има, уверете се, че те не се увеличи:

• Два или три пъти на ден в продължение на 15 минути, лежащи с повдигнати крака.
• Ако е възможно, избягвайте дълго изправено или седнало положение на едно място.
• Редовните разходки, се опитват да се движат повече.
• Не носете тесни дрехи / обувки стегнати.
• Погрижете се да се пие всеки ден най-малко 2,5 литра.
• Да не се пие на свой собствен риск диуретичен чай, това може да доведе до нежелано намаляване на обема на кръвта.
• Изхвърлете заустванията като ориз ден. В противен случай, се изправят недостиг на минерали.
• Не изключвайте сол от диетата си.
• Допълнителна подкрепа в борбата срещу подуването може да има всеки ден топла вана с морска сол или предписани от лекар лимфен дренаж.