Секрецията на естроген и прогестоген по време на бременност

бременни жени трябва да се предписва прогестерон при недостиг на жълтото тяло. В изкуствено осеменяване използване донори яйца дават добри резултати задача естрадиол 1-2 мг / ден орално или дермално, в комбинация с прогестерон, 50- 100 мг / ден орално или вагинално.

Ако настъпи оплождане, нивата на естроген, прогестерон и 17-хидроксипрогестерон в серума се намалява с 10-12 дни след овулацията. След оплождане и имплантация на ембриона през първите 6-8 седмици от бременността синтеза на тези хормони жълтото тяло се поддържа и дори леко се увеличава под влиянието на HGH произведен от трофобласт. Вариращи от 8-10 седмици от бременността на хормоналната дейност на жълтото тяло започва да намалява. По този начин нивата на ЧХГ и 17-хидроксипрогестерон спад в серума, докато нивото на прогестерона не се променят. По време на бременност естроген и прогестерон концентрация в серума се поддържа от синтеза на плацентата прогестерон (евентуално влияе от ЧХГ) и образуването в нея на естрогени чрез ароматизация на прекурсори, доставени от надбъбречната кора майката и фетуса.

Въпреки факта, че плацентата синтезира прогестерон самостоятелно, неговата способност да произвеждат естроген е ограничено, главно поради ниската активност на 17а-хидроксилаза, който превръща прегненолон и прогестерон (P₂₁-стероиди) в андрогени (С₁₉-стероиди). Следователно, плацента синтеза на естроген зависи стероидогенезата в надбъбречната жлеза на плода и майката.

прогестерон

трофобластни клетки почти не синтезират холестерол. източник на холестерол за образуването на прогестерон в плацентата, както и в жълтото тяло, са LDL. При човека и няколко животински видове в тъкани, носещи стероидогенезата от LDL рецептори на улавяне на тези частици, и те съдържат холестерол служи като субстрат за синтез на стероидни хормони и евентуално други съединения. ниво на LDL холестерол в серума на бременни обикновено се увеличава и те са силно капан плацента тъкан, която е богата на LDL рецептори. С недостига на LDL, или в отсъствие на прогестерон синтез в плацентата могат да бъдат нарушени. Например, когато gipobetalipoproteidemii нивата на прогестерона намаляват, макар и не толкова, колкото е възможно да се очаква. Това вероятно се дължи на компенсаторна повишен синтез на холестерол в плацентата, ембрионален използване LDL или HDL майка. Трофобласта секреция на прогестерон не зависи от състоянието на нивата на плода и естроген. Не се намалява с аненцефалия, което води до нарушаване на естроген синтез фетален прогениторни или загуба на плода (поне в началото). производствени прогестерон нараства значително с трофобластна болест.

Прогестеронът е отговорен за получаване на матката за имплантация и след имплантацията, очевидно изпълнява и други функции: понижава тонуса на миометриума и намалява синтеза на простагландини, които допринасят за засилване на активността на матката и откриването на цервикалния канал. Вероятно, високата локална концентрация на прогестерон предпазва матката от въздействието на имунната система. Освен това, прогестерон играе важна роля в структурна реорганизация на епитела на цервикалния канал и промени в секреторна функция, която позволява проникването на патогени в маточната кухина. Преди това ние решихме, че на прогестерон в надбъбречните жлези на плода образува глюкокортикоиди, но това е малко вероятно, тъй като надбъбречната жлеза на плода е много висока скорост улавяне на LDL и холестерол синтез и, в допълнение, е показано, че в културата фетални надбъбречните клетки кортизол интензивно образувани при отсъствие на прогестерон.

Когато аненцефалия надбъбречната тъкан (на базата на теглото) съдържа нормално количество стероидогенезата ензими и тяхната иРНК и секрецията на прогестерон и плацентата не е счупен, но нивата на глюкокортикоиди и минералокортикоиди в кръвта от пъпната малко намалени.

Видео: ендометриоза и Бременност

естрогени

Man - само бозайника, който се характеризира с повишена продукция на естроген по време на бременност. Това става 1000 пъти по-висока, отколкото преди зачеването до момента на доставката на естриол в урината се екскретира. При жени в детеродна възраст, при липса на нива бременност естрон и естрадиол в серума е 0.05-0.4 нг / мл, докато естриол е едва ли са дефинирани (< 0,01 нг/мл). В синтезе эстрона и эстрадиола в равной мере участвуют надпочечники матери и плода, в то время как 90% эстриола образуется в печени плода путем гидроксилирования дегидроэпиандростерона сульфата по С-16.

Видео: прогестерон по време на бременност, прогестерон е това?

Принос на дехидроепиандростерон сулфат майката и фетуса при синтеза на естрогени в плацентата е различен. Освен това, естрогените се образуват разпределени в майката и фетуса кръв в различни пропорции (при хора в майчината кръв естрадиол преобладава и в кръв от пъпна връв - естрон).

Основната естроген майката серум - естрадиол, ембрионален серум - естриол. Съотношението на майчините кръвни концентрации на естрон и естрадиол е 0.5, и в кръвта от пъпната връв - около 2. Това съотношение се поддържа по-голямата част от нормалната бременност, независимо от индивидуалните различия в нивата на естрон и естрадиол. естетрол която се образува само в фетални тъкани - 15 хидроксилирана производно естриол открити в кръвта на майката.

Предполага се, че тъй като естроген открити в кръвта на майката (особено естриол и естетрол), синтезира основно от фетални хормони в урината екскреция може да се съди за състоянието на плода. Този подход има значителна теоретична подготовка, и освен това, условието за влошаване на състоянието на плода естроген нива наистина често намалява. Въпреки това, нейната практическа стойност не е висока, дори и в болници, където е възможно да се получи бързо резултатите от теста, както и концентрацията на естриол в кръвта на жените се различава значително в рамките на деня, и по-бъбречна недостатъчност нива на естроген често са високи, дори и със заплаха за живота на плода. Освен това, нивото на естроген в кръвта и урината на майката може да се намали с фетални малформации, свързани с нарушена надбъбречна функция (например, аненцефалия или агенезия надбъбречната при които нива на естрогени, особено естриол, ниско), и по време на продължителна терапия глюкокортикоиди, което подтиска стероидогенезата в надбъбречните жлези майка.

Антибиотици инхибират нормалната микрофлора на стомашно-чревния тракт, което хидролизира конюгиран estrogeny- в резултат на повишен естроген екскреция в жлъчката и намалява отделянето им в урината, докато техните серумни нива остават нормални. Концентрацията на естрогени в кръвта се намалява значително, когато недостатъчност sterolsulfatazy при което плацентата не е остатък на разцепване сярна киселина на дехидроепиандростерон сулфат или 16-gidroksidegidroepiand rosterona сулфат, са прекурсори на естрогени. sterolsulfatazy честота недостатъчност е от 1: 2000 до 1: 6000. Често се среща perenashivanie бременност, която поради неефективността на предизвикване на раждането, трябва да се прибегне до цезарово сечение. С история на продължителна бременност, цезарово сечение или ихтиоза с роднини трябва да бъде внимателно наблюдение на плода. трябва да се подозира дефицит Sterolsulfatazy при ниски нива на естроген в кръвта на майката, не растат в / във въведението струя дехидроепиандростерон сулфат тяхната ниска екскреция, нарастващи концентрации на дехидроепиандростерон сулфат и се намали количеството на естроген в околоплодната течност. нива на естроген изследвания са важни за изучаването на биохимията и физиологията на нормална бременност, но не трябва да се разчита на тях при определяне на състоянието на плода, пренебрегват други модерни техники.

Видео: прогестерон. Вреда на репродуктивното здраве на жените

Наскоро беше описан друга причина хипоестрогенизъм - плацентна ароматаза недостатъчност, причинена от мутация на ген, кодиращ за неговото плода. За разлика от метаболитни нарушения дехидроепиандростерон сулфат или намаляване на образуването му, при липса на плацентата ароматаза повишена секреция на андрогени nadpomechnikami и повишава активността на плацентата sterolsulfatazy. Нарушение превръщане на надбъбречните андрогени майката и фетуса в естроген води до повишен синтез на силни андрогени. В резултат на това през втората половина на бременността се развива вирилизация на майката и женския фетус. Развитие на мъжки фетус не е счупена.

Ролята на естрогени по време на бременност не е напълно изяснен. Установено е, че при пациенти с тежък дефицит на естроген, аненцефалия плода или плацентарна недостатъчност често се наблюдава sterolsulfatazy perenashivanie бременността, и това предполага, че естрогени са отговорни за навременното началото на раждането. Въпреки това, механизмът на този процес не е установен при хора. Вероятно, естрогените стимулират синтеза и метаболизма на фосфолипиди, простагландини, образуване на лизозоми в ендометриума, както и влияят на регулирането на адренергичен тонус на миометриум. Естрогените повишават нивото на матката притока на кръв, което гарантира нормалното развитие на плода, както и да се подготвят тъканта на гърдата за кърмене. Доказано е, че естрогените са въвлечени в развитието и узряването на плода нейните органи (например, допринасят за образуването на повърхностно активно вещество в белите дробове).