Комбинацията от бременност с аномалии на половите органи и техните заболявания

Често настъпи бременност, дори когато такива сериозни заболявания като стесняване на влагалището, хронично възпаление на матката и нейните придатъци, хипоплазия и маточни малформации, туморни процеси в половите органи, и така нататък. N. В такива случаи физиологичното време на бременност, раждане и послеродовия период често се нарушават, и това може да се отрази неблагоприятно на общото състояние на бременната жена и плода.

Видео: уддияна - упражнения за тазовото дъно

Слабо развити полови органи (Infantilismus) е причина за безплодие. Въпреки това, ако все още се среща на бременност, не е често носи то да доведе до спонтанно помятане или преждевременно раждане. В срок често идва слабостта на племенни сили, или от началото на раждането, или по-късно - в периода на изгнание, или, най-накрая, в следващ период, което може да доведе до аномалии в четата на плацентата и свързания с кървене от плацентарна сайта. При раждането матката хипоплазия наблюдава недостатъчно обърне развитието (subinvoljutcija).
Жените с хипоплазия на гениталиите всяка бременност, особено завършващи неусложнени, дори и ако преждевременно раждане, благоприятен ефект върху състоянието на репродуктивната функция на яйчниците sfery-, тръби и матката се подобрява, като по време на следващите бременности и раждане се превръща все повече и повече физиологичен.

В двойно матката (Матката didelphys) бременност може да настъпи едновременно във всеки от неговите отделни половини. Въпреки това, повечето жени с такава матка бременност все още се среща само в едната половина. Второ, небременни, матката по този начин се увеличава по обем и децидуалните настъпят промени в лигавица. Според хода на бременността и раждането, този вид аномалии на половите органи не е много различен от неразвитостта на миналото. В редките случаи, когато бременността се развива във всяка от двете половини на разделянето на матката, раждане настъпи по различно време и независимо една от друга.

В матката, преградена напълно (матка septus) -Y или частично дъно (седло матката - матката arcuatus), бременност обикновено не носи. Ако жената все още носи, за раждане, преждевременно раждане или план, често се наблюдава слабост в работната сила, докато матката на седлото, в допълнение, странично положение на плода. По време на имплантиране на оплодената яйцеклетка в близост до стените на плацентата може да бъде пуснат на последния. В такива случаи, доставка може да бъде усложнено от преждевременно отделяне нормално (т. Е. Над вътрешната OS на матката) плацента и частично откъсване в следващ период. Основният симптом на тези усложнения би било опасно кървене.

при рогат матката бременност и раждане се случи без никакви специални функции. Изключения са случаите, когато е налице елементарен (елементарен) с добре развита рог рогат матката.

Тя може да бъде напълно отделена от разработен рог на матката и кухината не е свързан с цервикалния канал. В такъв откъснат рог все още могат да се засадят и да растат оплодената яйцеклетка. Това имплантацията се извършва или поради външни оплодени яйца насърчаване от яйчника нормално развити половината маточната тръба принадлежност елементарен рог (migratio Ovi външен), или в резултат на движение на тръбата на сперматозоидите в напреднала рога обратна тръба (migratio spermatozoidae външен). Тръбата може да бъде годен за оплождане на клетката на яйцето, за да се освободи от яйчника, собственост или елементарен рог, или полу-развита матката. В последния случай ще има скитащи извън и яйчни клетки и сперма, торене може да се случи в една и съща тръба елементарен рог или в кухината на последната.

В случай на бременност по елементарен рог стена на последната в областта на имплантиране на оплодената яйцата се ядат през хорион въси и разширява нарастващата плода яйцето. В крайна сметка, най-често в III месец на бременността или по-късно, има plodovmestilischa празнина. Интраперитонеално кървене в същото време е много богата и, ако не е предвидено незабавни оперативни изисквания (за премахване на бременната рог), пациентът може да умре от шок и остра анемия.
диференциална диагноза между пауза бременна елементарен рог и тръба разкъсване бременна е много трудно. Въпреки това, няма голямо практическо нужда, тъй като явлението "остър корем" и интраперитонеално кървене изисква и в действителност, а в друг случай, незабавно лапаротомия, по време на който намери източник на кървене.

Видео: генитални инфекции

вагинална преграда (Double влагалището) не се намесва, с много малко изключения, притока на работна ръка. Ако дялът е счупен по време на преминаването на плода представяне страна през влагалището, започва кървене. Със заплахата от преградни стени разделят последната следва да се разрежат.
Патологична курс на бременността може да бъде свързана с различни видове матката изместване. В тази връзка, практическата стойност е главно матката завой назад (retroflexio на матката). Когато стационарен retrofleksirovannoy матката запазва своята адхезия под влияние на бременността често се разтвори, матката става подвижност, а бременността е от обичайното, ако тези сраствания или ленти са толкова мощни, че да не може да бъде резорбируеми, бременна матка остава фиксирана. През първите 3 месеца на това състояние на матката не се прояви. В бъдеще, на матката, без да се излагат повече в тазовата кухина, както и да бъдат лишени от възможността трябваше да проведе кабелите да излиза извън рамките на последния, започва да настоява за близките органи, особено в намиращата се пред нея на пикочния мехур и тазовата стена. Разбира се, с това и много бременна матката се подлага на обратно налягане от страна на тези органи. Ако това не се случи спонтанен аборт, бременна матка случва стесняване на таза (incarceratio матки gravidi). Това обикновено е съпроводено от затруднено уриниране, хранителни разстройства и пикочния мехур overdistention, застой в него урина gangrenizatsiya стени. Бременната жена може да умре от септична инфекция - септицемия, дифузен перитонит, уросепсис.
За да предотвратите това сериозно усложнение на всички бременни жени, които са открити в първите седмици на бременността, фиксирана огъване на матката трябва да бъде под постоянно наблюдение гинекологичен кабинет. В процеса на наблюдение позволено Внимателни опити за коригиране на положението на матката с две ръце начина, по който, между другото, не е необходимо, тъй като най-внимателно тази корекция се извършва под влияние на бременността (хиперемия на органите на малкия таз, стречинг сраствания отглеждане на матката).

} {Модул direkt4

Първите признаци на зараждащата нарушение на бременната матка в таза са чувство на тежест в долната част на корема и болезнено уриниране. След това става трудно уриниране, симптом изглежда парадоксално ischuria (ischuria рага-докса), депресия общо състояние, болки в корема, понякога рязко. Когато на пикочния мехур е пълен с болка да стане рязко спазми в природата. Повишена телесна температура, има подуване на корема, симптоми на възпаление на перитонеума. Долната пренатоварени мехур палпира високо - на нивото на пъпа, или дори по-висока.
Характеризира се с данни, предадени на таза изпит. Преди изследването трябва да се извършва катетеризация мехур дълго метал (мъжки) катетър под контрола на показалеца въведена във вагината и разположен по протежение на уретрата. Появата на силна струя калния, необичайна миризма на урината, понякога (в напреднали случаи) с парчета ottorgshihsya области на лигавицата на пикочния мехур е характерен за нарушение на бременна матката. Външни генитални части, особено на влагалището и шийката на матката е подути и цианоза.

Лечението се състои в матката заклещена разплод след обстоен изпразване на пикочния мехур. Това се прави под упойка и е много внимава да не се наруши целостта на анормални стени на пикочния мехур. Ако в нормалния гинекологични изследвания позицията на матката на пациента не е възможно да се потвърди, това се прави в положение на коляното лакът без анестезия, и където е възможно, на задните цервикални устна сцепление куршуми форцепс да събарят външната част на ръката, докато въведена през вагината с два пръста на другата страна, за да упражни натиск през тялото на матката задната дъгообразна структура на.
Когато провала на този метод е показан инструмент матката изпразване - аборт. Въпреки това, тази операция се дължи на високото реноме на шийката на матката и неспособност за разграждане не само надолу, но понякога вземете клещи куршум не винаги osuschestvimoy- после показа лапаротомия.
Бременност novoobrazovatelnymi понякога сложни процеси в органите на малкия таз. Почти миома на матката са най-важният, рак на матката и яйчниците cystoma.

миома на матката. Fibromatous възли могат да бъдат подредени podbryushinnye (подсерозни), интрамурални (интерстициално, интрамурални) и субмукозно (субмукозна). Те се появяват по време на бременност в 0,17% (LI Bublichenko).

По време на бременността fibromatous възли често се увеличават, понякога доста значително. Малки единици, особено podbryushinnye обикновено не нарушава бременност за разлика от основните компоненти, които могат да бъдат причина за различни усложнения: перитонит (поради некроза възли и обрат възел крака на стъбло форма и т.н.), спонтанен аборт и преждевременно отделяне плацента ( на място субмукозно fibromatous възел, особено когато плацентата напълно или частично разположен над възел), и други. fibromatous възли също могат да допринесат за неправилно TSP noraspolozheniyu плода.
по време на раждането може да възникнат усложнения. Най-често срещаните са слабостта на племенни сили и кървене от матката (плацентата разкъсване в преждевременно разкриване или период изключване, аномалия на неговото отделяне в следващ период). Тези усложнения, зависи от броя, размера и местоположението fibromatous възли. Ако основен център, разположен в долната част на матката, тя може също така да попречи на развитието на плода през родилния канал. В периода след раждането може атонични кървене, забавено инволюция на матката и постнатална metroendometritis в резултат на слаби контракции на матката и е лесно уязвими голи fibromatous възел с субмукозно местоположение. Fibromatous възлова точка може да тлеят, което води до развитието на сепсис.
Общото състояние на бременни маточни фиброми повлияе с бързото нарастване на тумора, неговата некроза, както и нарушение на функцията на пикочния мехур. Неблагоприятно комбинация от бременност, маточни фиброиди, и заболявания на сърдечно-съдовата система.
Признаване fibromatous възли обикновено не създават особени трудности в ранните етапи на бременността. Трудности възникват по-късно, като се започне от 10-12 седмица от бременността или ако фибромата се намира в менопауза. За окончателна диагноза и различия, за да fibromatous матката на бременни полезни повторни прегледи и повтарящи се наблюдения на растежа на матката - всички или някои от неговите части, както и биологични проби за бременност.

В по-големи размери fibromatous възли могат да се срещат значителни трудности за диагностика като основни компоненти могат да бъдат объркани с голяма част от плодовете. В такива случаи, точна диагноза понякога е възможно само чрез радиография.
Миома на матката не са индикация за аборт. За малки миоми неусложнена раждане трябва да се запази в очакване. .. В някои случаи, голям размер на тумора, бърз растеж, некроза, силна болка, и т.н. оперативно лечение - supravaginal матката ампутация или завърши й хистеректомия. С една или две възможни места на енуклеация (изтребване) при запазване на целостта на яйцеклетката (RV Kiparsky, MS Александров и др.). Хирургическата интервенция може да се изисква и по време на раждането, като голям възел локализация в района на маточната шийка. За да се избегнат възможни усложнения, по-специално руптура на матката, в такива случаи е показано цезарово сечение. В периода след раждането могат да възникнат по време на индикации за лапаротомия некроза, гниене и инфекция на тумора.
След раждането матката инволюция обикновено има положителен ефект върху fibromatous възли - те са значително намалени.

яйчниците cystoma не е задължително да имат неблагоприятен ефект върху бременността, раждането и следродовия период. В същото време, разбира се им може да бъде сложно, дори и за малки количества тумор. Така че, в дългосрочен cystoma крак може да се усуче, поради лесната мобилност на тумора и да причини възпаление на перитонеума и свързаните с аборт (спонтанен аборт). Усукване на краката може да се наблюдава както по време на бременност и по време на раждането, особено в следродовия период.
Голям cystoma често причиняват задух, понякога силно смущаващи бременна (с голям авторитет на диафрагмата), оток и така нататък.

Ако туморът е разположен между листовете на широк сухожилие, то може да допринесе за образуването на кос или напречна позиция на плода. Недостиг на насърчаване на плодове понякога се наблюдава в мястото на активен и значителна тумор свиване в областта на входа в малък резервоар, в таза, както и за големи тънкостенни cystoma извършване на почти цялата коремната кухина, включително тазовата кухина. В такива случаи, налягането напредва чрез раждане канала на зародишен главата на тумор или част от него, определен в таза може да предизвика кървене в кухината и разликата cystoma стените му.
Особено усложнения често се появяват в периода след раждането, когато има усукване туморни крака или разкъсване на стените на същото, където киста избухва съдържание в перитонеалната кухина, на пикочния мехур, на ректума. Това е заплаха не само за здравето, но и живота на пациента.
Тумори на яйчниците е необходимо да се признае, възможно най-рано по време на бременност не винаги е лесно, особено когато има голяма, тънкостенни тумор, който може да бъде погрешно за Polyhydramnios и асцит в комбинация с бременност.
Лечението обикновено е хирургично. отстраняване на тумора чрез лапаротомия трябва да се направи по време на бременност възможно най-рано, а не като контузи на матката. Така Бременност обикновено запазва дори при отстраняване на двустранните тумори. В следоперативния период, за да се избегне аборт показано подкожно прогестерон.

съчетание рак на матката бременността е рядкост.
Бременност и кърмене период насърчаване на бързо развитие на процеса на рак. Доста често се дължи на разпространението на инфекцията разсипването на рак на фокус възниква спонтанно помятане, понякога носи до края на бременността. В същото време, някои жени е придружено от характерните симптоми на процеса на рак (бялото, кървене), а други имат симптоми на лезии на рак са напълно отсъства. По време на раждането обикновено се случва тежки усложнения: ендометрит при раждане, смърт на плода, ранно изхвърляне на вода, дълбоките фрактури на шийката, а дори и по-ниската сегмент на матката, тежки кръвоизливи, обща септична инфекция и други.
Лекарят, който използва вагиналните огледала, не пропускайте подозрителния за рак на шийката на матката, а дори и повече от своите вече съществуващи ракови лезия. Изследване на вагинални огледала трябва да се извърши по време на бременност, най-малко два пъти: по време на първоначалния вид на бременните жени по време на консултациите и в деня на пренатална си отпуск, т.е. 56 дни преди раждането ...
Лечението трябва да започне възможно най-рано след поставяне на диагнозата. В този случай, на преден план са интересите на майката. В случаите не е започнало, произведена разширена хистеректомия - отстраняване на матката с прилежащите органи, фибри и горната половина на влагалището, последвана от радиотерапия. Ако операцията се извършва през втората половина на бременността, отстраняване на матката трябва да бъде предшествано от цезарово сечение и последващите мерки за запазване на плода живот, дори когато явно си незрялост. В случаите, когато разширена хистеректомия не е възможно, произведени, в зависимост от етапа на бременност или спонтанен аборт Цезарово сечение, последвана от лъчетерапия.