Врастване на плацентата превия

Въпреки това, процентът на това заболяване се увеличава с увеличаване на броя на ражданията чрез цезарово сечение (честота врастване плацента превия зависи от броя на историята сделки). Има три нива на анормален закрепване на плацентата:

• акрета - здраво закрепване, при което не граница между компактен слой децидуа и хорион въси;
• increta - врастване плацентата хорион въси в който прониква в мускулната слой на матката;
• percreta - врастване плацентата хорион въси в който прониква в миометриума, ендометриум достигане залепващи.

Кървене по време на цезарово сечение когато врастване на плацентата може да бъде бързо, масивна и неподатлива на конвенционална терапия. В повечето случаи, тези операции са приключили хистеректомия, хистеректомия често, защото източникът на кървене може да бъде не само долната матката сегмент, но също така и на шийката на матката. Някои лекари използват по време на операция на различни компресия конци за хемостаза. Ако врастване плацента диагностицирани до началото на раждането, то е възможно да се извърши класическата цезарово сечение на напречното сечение в този случай се простира извън плацентарна част. Ако плацентата не се отделя на ръка или не настъпва спонтанно частично отделяне си, кървене няма. В този случай, разрезът се зашива към матката и плацентата наляво в матката и след това обработва възникне дегенерация и спонтанно отделяне. Някои лекари за ускоряване на тези процеси прилага метотрексат. Въпреки това, този консервативен подход е опасно изложени на висок риск за сепсис и кръвоизлив. Възможност за прилагане на този метод се счита само при постоянна желанието да се запази репродуктивната функция на пациента.

Друг рядък пример за това е врастване на плацентата инвазия. В зависимост от частта на размер врастване работи резекция на стената на пикочния мехур, след това се зашива. Наложително е да се идентифицират на уретера отвор. Друг алтернативен метод - матката резекция част, в близост до пикочния мехур, хистеректомия над тази част и шева остатъци маточни стени за хемостаза. Случаи на отглеждане плацента в стената на пикочния мехур са най-подходящи за консервативно лечение.

При определяне врастване плацента или висока вероятност на тази патология е препоръчително да предоперативно normovolemic хемодилуция преди доставката. Този метод се състои в вземане на бременна продължение на 1 час преди планираните операции около 1000 мл кръв в отделна херметична опаковка с антикоагулант. Едновременно с това за попълване на кръвния обем се влива 3000 мл красталоидни решения. По време на операцията, извършена по-рано на добитата автоложна кръв на пациента. В такива случаи, след разреждане на кръвта настъпва загуба на кръв, която изгражда цяла кръв. Ние сме все по-често започна да се използва методът на хардуер реинфузионен на автоложна кръв. Друг превантивен метод е катетеризация на вътрешните илиачните артерии преди операцията. Според работи embolizatsnyu индикации, че намалява необходимостта от трансфузия на кръв и намалява честотата на хистеректомия.

Видео: трудни раждания. Цезарово сечение. Плацента превия. лош анализ