Плацента акрета: причини, признаци, симптоми, лечение

Плацентата функционира нормално, но фобластната нашествие се случва по-дълбоко общите граници (т.нар Nitabuha слой). В такива случаи, ръчно преместване на плацентата, ако не е направено с изключително внимание, може да предизвика масивен кръвоизлив. Пренатална диагностика е създадена с помощта на ултразвук. Лечението обикновено включва планирано хистеректомия след цезарово сечение.

Когато плацента акрета си дремки са извън децидуа на матката, прониквайки в миометриума. Други изпълнения на това заболяване включват плацента increta (хорион въси инвазия в миометриума) и плацента precreta (проникване власинки в или през серозата на матката). И трите аномалии предизвикват подобни проблеми.

Причините за увеличаване Плацента

Повишена сила връзка между стената на матката и плацентата, както и неравномерно силна връзка между тях се наблюдава, когато плацентата изцяло или частично разположен на стената на матката, изменена с възпаление (Metro-ендометрит), белег (постоперативен след твърде енергично, произведени преди остъргване на мукозата черупка матката), новообразувание (субмукозно фиброиден възел) или маточни малформации (местоположението на плацентата стена двурога на матката). Същото може да се наблюдава при заболявания на майките, които допринасят за развитието на дегенеративни процеси в плацентата: хроничен нефрит, тежка токсикоза на бременността, хронична инфекция с продължителен поток, значително perenashivanie бременност и др.

В такива случаи, има промени в самата плацентата, обикновено имат Way F характер. Но тези промени могат да възприемат и цялата плацентата. В такива случаи, плацентата се увеличава по размер и удебелени или обратно разреден (жилав плацента) има допълнителни сегменти, плацентата сайт, който може да бъде отдалечена от основната.

Накрая, свързването на плацентата на матката може да бъде прекалено силно, ако въси, расте навътре в компактен слой мембрана децидуалните изцяло своята лява покълнали или дори извън него, и прониква в мускулната слой на матката. В такива случаи прекомерна обрасъл въси може да проникне до матката, обхващащ серозен мембрана. Такова врастване се дължи на повишена протеолитична способност, в отсъствието на хорион противодейства на това майчината организъм.

Ако хорион въси не излизат извън рамките на порести слой caduca каже за относителното нарастване на плацентата (плацентата adhaerens). В случай на проникване на мускулния слой и каже obistinnnom нарастване (врастване) плацента или плътен нейното закрепване (плацента акрета S. Increta).

Такова необичайно силна връзка може да се разпространи по цялата повърхност на плацентата майката или само върху повърхността на отделните лобули [плацента акрета (increta) тотална et парциална].

Вярно плацента акрета е изключително трудно, но рядко усложнение на раждане: тя се наблюдава веднъж на 10000 раждания.

плацента процент увеличение увеличава до 1/30 000 през 1950 г. на 1 / 500-2000 през 1980 г. и 90-те години. Рискови жени, които са имали плацента превия се увеличава с 10-25%, ако те са имали едно раждане с цезарово сечение, а 50-67%, ако те са имали >четири цезарово сечение.

Видео: Четата на ретината - причини, симптоми (признаци) и лечение

Други фактори са:

• Възраст на майка >35 години.
• Няколко поколения в историята.
• Субмукозна миома на матката в дим.
• маточна патология, например, синдром на Ашерман.

Симптоми и признаци на плацентарната увеличение

Обикновено, плацента акрета появява обилно вагинално кървене по време на ръчното отстраняване на плацентата.

Видео: разкъсване (откъсване) на ретината - причини и лечение. уебсайт WWW.PROGLAZA.RU

Ако стената на матката, всички прикрепени плацента, кървене отсъства. Тя започва, когато плацентата или част от него се отделя от леглото си спонтанно или в резултат на намесата, като налягането на ръката на матката, с относителното увеличение на плацентата. Кървене, ако не и последният да бъдат отстранени незабавно, може бързо да доведе до животозастрашаваща кръвозагуба.

В истински плацента акрета, ако те започват да се отделят плацента страна вмъква в кухината на матката, пръстите проникнат дълбоко във вътрешността на стената и понякога пробива. Ако това не се случи и перфорация, все още се предлага изобилие от неудържима кървене, бързо води до смъртта на майките. Такова кървене се случва, защото кородирала влакна матката мускул не може да се съкрати и затягане на кръвоносните съдове, разкъсани в опитите да се бели врастнали плацента в стената на матката.

Диагностика на нарастване плацента

• Ултразвук в жени с висок риск.

А внимателно проучване на утробата-плацентарната граница с помощта на ултразвук (вагинален или корема) показва жени riska- група трябва да се извършва периодично, тъй като 20-24 седмица от бременността. Ако резултатите са смесени ултразвуковите, трябва да се извърши Доплер-механични проучване на притока на кръв, или ядрено-магнитен резонанс.

По време на раждане трябва да се подозира увеличение на плацентата, ако отделянето на плацентата не се е случило в рамките на 30 минути след раждането на плода и ако опитите са неуспешни Assisted ръчно или да доведе до тежки кръвоизливи. За подозира плацента акрета трябва да лапаротомия и да имат желание да krovovospolneniyu.

нарастване лечение плацента

• Рутинно хистеректомия за цезарово сечение.

Ако пациентът не се противопоставя, планирания хистеректомия се извършва веднага след цезарово сечение веднага след определянето на фетален бял дроб зрялост (обикновено 35-36 седмици).

Цезарово сечение е придружен от незабавна klemmirovaniem връв веднага след отстраняването на детето, за да сведе до минимум кървене. Плацентата е оставено в сила до приключване на хистеректомия. Аортната оклузия балон или вътрешни илиачни артерии се извършва преди операцията случаи да се налага опитен специалист по ангиография, защото Тези процедури могат да причинят сериозни тромбоемболични усложнения.

С спрямо прираста плацента и присъствие на кървене прилагат му ръчно преместване, последвано от проверка на маточната кухина.

Ако няма отделяне на плацентата, въпреки дългия период в рамките на последователността, и няма външен или вътрешен кръвоизлив, определен pituitrina инжектиране 1 мл.

Ако няма ефект може да се опита да предизвика излъчването си плацента попълване съдове с стерилен физиологичен разтвор. Плацента издатини в маточната кухина под формата на хълм и сами по себе си или след прилагане на метод Лазаревич кредити се отделя от леглото му. Метод за пълнене на съдове плацентни погрешно наречени метод Gabastou (Gabastou), да се използва през 1914 г., в него е предложено да се Mayon (Majon) при 1826 G. & лекари Делоне подобрена руски (1828) и В. S. Gruzdev (1895). Този метод може да се използва само в случаите, когато няма кървене и необходимостта да се ускори продължителна последователност над 2 часа при относителна период динкремента плацента не винаги е ефективна и напълно безполезни, когато истинската му нарастване.

След 2 часа чакане, дори и ако няма кървене, трябва да въведете ръчно в матката и да премахнете предишната. Период на силно затягане последователност (над 2 часа) не е изгодно, защото прогнозата на тази операция по-лошо, отколкото по-късно е направена (риск от инфекция).

Вярно плацента акрета обикновено се задава, когато се опитате да я ръчно офис, който винаги е придружен от обилни кръвоизливи. Само в такива случаи, възможност да спаси живота на майките - да се спре незабавно операцията е започнала врастнали ръчно преместване на плацентата в мускулите на матката и чрез лапаротомия за отстраняване на тялото на матката. В рамките на подготовката за тази операция, на матката и влагалището здраво tamponiruyut стерилна марля бинтовете, коремната аорта през завивките плътно притисна юмрук към гръбначния стълб, създавайки кръвопреливане (500-800 мл) и се прилагат всички мерки за спиране на кървенето бързо и да се борят срещу надвисналата опасност от срутване.