Възпаление на матката след раждането

Почти всички следродилния заболяване, придружено с тежко възпаление на матката сама. В повечето случаи, матката е засегната първоначално, но понякога вреди му е от второстепенно значение. излагане на матката може да бъде повече или по-малко рязко vyrazhennym- възпалителен процес може да бъде локализирана или само на своята вътрешна повърхност, или засяга всички слоеве стената на матката, така ендометрит клиника много разнообразна.
Една от характерните особености ендометрит обратно развитие се забави (subinvoljutcija) матката и неговата чувствителност или чувствителност. Промяна на природата на изхвърлянето и количеството. Понякога поради спазъм на вътрешния OS на матката цервикалния канал обструкция или фрагменти мембрани, децидуа черупки парчета, кръвни съсиреци, др .. разпределение се прекратява. В такива случаи, лохиите се задържат в матката и се разлагат под влиянието на микробна флора. Температурата се повишава до 38-39 °, но общото състояние на пациента е задоволително. Това състояние се нарича lohiometroy. Lohiometra, с редки изключения, не е независима заболяване, то е само едно от проявленията (симптоми), ендометрит, макар и непостоянен.

Клиничните прояви и симптоматика зависи от много фактори, най-важните от които са следните.

1. Реактивността на пациента и общото й състояние в момента на заболяването и по време на него. треска, болка, левкоцитоза и други явления, наблюдавани по време на болестта в добро общо състояние на пациента, една добра точка на неговата реактивност и способността му да се пребори с инфекцията. Areactive състояние subfebrile изразено в нормални или дори по-ниска от нормалната температура, при липса на болка в другите му прояви с лошо общо състояние на пациента, показва отслабване на защитните сили на организма.
2. Степента на матката. В тази връзка, то могат да бъдат разграничени три етапа на заболяването. Първият етап - само заразения caduca и островчетата на ендометриума. Частта на миометриума, която е в непосредствена близост до мястото на лезията, феномените на реактивен възпалително (тъкан оток, вазодилатация, малка клетъчна инфилтрация и т.н.). Микробни патогени в миометриума, или изобщо не, или много малко. Вторият етап - заедно с децидуа обвивка и ендометриални острови отбеляза по-дълбоки, мускулни, матка слоеве, които се намират в голям брой микроби, патогени. Съответно, малка клетъчна инфилтрация дълбоки мускулните слоеве обхваща до непосредствено съседство с тях тъкани, т. Д. Към периметъра в горната част на матката и да parauterine влакна в долната си част. Третият етап - на мястото на инфекция покрита с изключение на ендометриума и миометриума, както периметрия или параметри, или и двете. В случай на инфекция в матката настъпва серозен периметър. Последните обикновено се придружава от реактивен възпаление и серозни мембрани, обхващащи коремната кухина, съседен на матката (обвивка на червата, червата, пикочния мехур). Това повдига pelveoperitonit придружаващ ендометрит. В други случаи източник на инфекция се разпространява в parauterine тъкан - настъпва параметри. Често pelveoperitonit и параметри са разработени едновременно.
3. Естеството на микроба, патогена, си биологични свойства, вирулентността и токсичността. Някои от микроби (например, хемолитични стрептококи и стафилококи) имат способността за бързо проникване през увредената тъкан във вътрешността на последния, се прилага за всеки от горните пътища и да причини токсични ефекти при пациента. Други (като гонококи) не е необходимо да се разпространи в увреждане на тъканите. Те са разпределени почти изцяло на повърхността на вътрешната обвивка органи (intrakanalikulyarno) на. С лека токсичност, те са малки в сравнение с стрептококи, стафилококи, Е. коли и други микроби нарушават общото състояние на пациента.
4. Състоянието на вътрешната повърхност на матката след раждане. Клинична представяне зависи от наличието на тази повърхност фрагменти на мъртва тъкан, особено частици плацента от маточна свиваемост (ако недостатъчност се увеличава тромбогенезата благоприятно микробен растеж и развитие на инфекцията), степента на раздробяване тъканите на матката.

} {Модул direkt4

Поради тези обстоятелства, клиничната картина и симптоматиката на раждането ендометрит са много разнообразни и се определя чрез комбинация от тези или други обстоятелства. В зависимост от последното има по-лесен, по-трудно е, че е много тежко заболяване. За по-малко тежка клинична картина на заболяването се характеризира със следните особености.
3-4 дни след раждането в добро общо състояние на следродилна телесната температура се повишава до 38 °, понякога опрощаване 1E и др. Пациентът се оплаква от леко главоболие, чувство на обща отпадналост, влошаване на апетита. Pulse леко се ускори, но съответства на температурата. Постнатална освободи кървава, движейки се към 8-9-ти ден saniopurulent. Матката с палпация през коремната стена в насипно състояние, chuvstvitelnaya- обърне развитието му изостава от обичайните, в резултат на по-размер, отколкото бихте очаквали в подходящ срок проучване ден след раждането. Вагинален преглед на шийката на матката може да открие подуване, липса на неговото образуване, увеличението на маточното тяло, неговото подуване, неравномерно свиване и болка. В случай на забавяне утайки (lohiometra) metroendometritis протича при по-висока температура, наличие на интоксикация и болезнени контракции.
При по-тежки случаи на 3-4-дневен период след раждането, температурата се повишава бързо и достига 39-40 ° - пулс се ускорява, но не драстично (до 100 удара в минута ON), общото състояние на пациента страда малко. матката инволюция се забави. Палпация на матката е болезнено, но не в същата степен, в някои от своите сайтове. Болезнени и удара на корема в матката, което показва, реактивното възпаление периметрия. В бъдеще, главоболие, безсъние, често студени тръпки, намален апетит. Когато вагинално проучване установи едно и също явление, както в лека ендометрит, но те са по-силно изразени, особено на матката баница и я болка, която често е комплексен характер. Често се среща parauterine тъкан подуване - реактивен възпаление на последната. Лохиите, в зависимост от биологичните характеристики на микроб-патогена има различен мирис докато миризмата, миризмата понякога липсва напълно.
При тежки случаи, ендометрит, всички описани явления са изразени много силно. Температурата започва да се увеличава и от ден 6-7 постнаталното период дава остър скок нагоре понякога се наблюдават втрисане и изпотяване. Пулс до 100-120 удара в минута. Език покритие, доста сух. Налице е нарастващо главоболие и безсъние, апетитът изчезва, има запек. Палпация и удара на корема в матката и околностите на матката boleznenny- повече или по-слабо изразени симптоми Блумберг-Shchetkina (реактивен възпаление на перитонеума, обхващащ матката и околните коремните органи). Вагинален преглед разкрива болезнено, мека матка, почти лишен от възможността да се свие под ръцете на проучване, както и подпухналостта и болезнено parauterine фибри. Spin-опетняване на първо място, след това заменя с гнойна и придобиват ihoroznym миризма. Подобряване започва от края на 2-ра седмица на спад заболяване, разтворим в температурата. Възстановяването обикновено се случва към края на месеца.

Видео: Вагинално течение. възпаление на влагалището

признаване Не е трудно. Необходимо е да се изясни дали или не открива цервикални лезии независимо заболяване или симптом на друг, по-тежки постнаталното заболяване.

лечение. На задължителна предпоставка за правилното лечение е да се поставят пациента в добре проветрено помещение, като се грижи добре за него - съдържанието на кожата чиста, устата, външните полови части, наблюдение на функцията на всички органи и системи, в това число на червата и пикочния мехур (и регулиране) , правилното хранене и други дейности. Назначава се от леда върху долната част на корема, антибиотици, сулфонамиди. За по-малко тежка ендометрит инжектира подкожно на 1 мл pituitrina 2-3 пъти на ден и прекарват autohaemotherapy 3-5 мл на всеки 2-3 дни.
При тежки форми ендометрит предписаната матката и намаляване на сърдечни агенти, преливане на 75-100 мл 2-3 пъти, интравенозната инфузия на 10 мл 10% разтвор на калциев хлорид, банки, подкожно инжектиране на 200-400 мл 5% глюкозен разтвор или физиологичен разтвор.
Когато забавяне утаява препоръчително да се постави пациента в областта на корема, за да се осигури свободен разряд дренаж, както и да определи 1 pituitrina мл 2-3 пъти на ден в продължение на 2-3 дни.