В клиничното протичане на раждането ендометрит, в съвременните условия

През последните години, следродилна ендометрит се счита като комплекс патологичен процес определя от взаимодействието на три фактора: макроорганизма, микроорганизъм - среда, включително "макроорганизма" водеща роля. Такъв подход към етиопатогенезата следродов ендометрит, причинени, на първо място, физиологичните промени, характерни за този период от живота на жените. Както е известно, в послеродовия период е налице промяна в следродилна качествено ново функционално състояние на организма, което се отразява на дейността на регулаторните системи.

В физиологичен следродилен период възбудимост и понижено функционална активност на автономната нервна система, и намалява преразпределя кръвен обем, промяна на стойностите на общия и регионално кръвообращението. В допълнение, за първи 6-8 дни след раждането период неуспеха характерна клетъчна и хуморална имунна система, която определя puerperas повишена чувствителност към инфекции.

В съвременните условия, благодарение на увеличаването на честотата на хирургически интервенции, обширна и ирационално използване на антибиотици, както и намаляване на имунологична реактивност на женското тяло, клиничната картина на раждането ендометрит характеризират с широка вариабилност.

Ако 50-те години. XX век, клиника следродов ендометрит доминиран достатъчно ясна проява на местно и общо (повишаване на температурата на тялото, за да 38-39 ° С, втрисане, тахикардия, матката нежност, променящата се природа лохиите - от кървене преди гноен, левкоцитоза с неутрофилен изместване наляво хемограмата ускорено СУЕ с проява на симптоми в първите дни след раждането) - т.е. така наречената "класическа" форма на ендометрит, в момента след раждането ендометрит отличава по-тежко протичане на възпалителния процес във фокуса на първичната лезия, наличие на "изтрити" форми, резистентност към лечението.

Нашите проучвания са установили следните клинични характеристики на раждането ендометрит в съвременните условия:
1) сравнително късно проява на клинични симптоми - следродилна вагинално - средно на 5 дни и след коремна доставка - 7 дни;
2) В допълнение subinvolution матката всички "класически" симптоми на следродилна ендометрит - треска, тахикардия, болки в долната част на корема, pastoznost матката и нежност от нея палпация, промени в характера и размера на лохии - се наблюдават със същата честота, както след спонтанна труда и след цезарово сечение;

3) в повечето случаи (73%) по време на спонтанно ендометрит доставка след третират като klassicheskoe- разлика от повече от 50% от пациентите, доставяне чрез цезарово сечение преобладава субклинични симптоми на възпалителния процес.

Трябва да се отбележи, че ендометрит след цезарово сечение, се появява на класическия тип на фона на антибиотична терапия често е размазан свърши. В тази характерна черта на изтрита форма след раждането ендометрит са светли петна от гениталния тракт.

Като се има предвид, че в съвременните условия на клиничната картина на раждането септични заболявания не съответства на тежестта на патологичен процес в лезията (особено в присъствието на изтрити форми), което води значение интегриран подход към диагнозата на тези условия, състоящ се от обективна органи и системи динамични оценка повреден, и също учи темпове на метаболитните процеси с използването на модерна лаборатория и инструментални методи.

В момента, за инструментални диагностика следродов ендометрит широко използван трансвагинална ехография (по-обективен метод за оценка на матката инволюция) и хистероскопия (най-информативен метод за диагностициране на ендометриума държави).

AN Strizhakov, AI Давидов

Споделяне в социалните мрежи:

сроден