Natural раждане или раждане по естествен път

За тази проверка се извършва на кожата и лигавиците или за инфекциозни кожни заболявания, измерена температура, да разберете местоположението на плода преди раждането, а също така да слушате сърцето му. При определяне на аномалия в ембрионален състояние (нарушения сърцебиене, преждевременно раждане), както и при по-високи температури на жената до 38 ° С или повече, наличието на кожни лезии и откриване на венерически заболявания жена в труда се превръща в наблюдателната станция. В присъствието на инфекциозни заболявания като еризипел, скарлатина, вирусен хепатит В и С, творчески насочени към инфекциозни единица. В други случаи, нормалното състояние на жените и децата, след като стандартно изследване (измерване на тегло, височина, размер на таза, като необходимите изпитвания, вагинален преглед), тя се превръща в физиологичен отдел. Първият етап на труда се извършва в пренаталното стаята. По време на периода на майчинство на дилатация позволено да ходи или да предприеме всякакви удобно за нея в изправено положение. В някои случаи, за по-бързо протичане на труда се препоръчва в хоризонтално положение, за предпочитане от страната, на която сондиран задната част на плода главата. Можете също така да полуседнало положение, главата на плода, ще бъде по-лесно да влезе на таза. През този период жената ражда, не се препоръчва храна и много течности.
Всяка жена се разпределя отделен съд, че редовно се третира с дезинфектант след всяко използване. Ако е необходимо, да съхраняват информация за урина и изследвани майки разпределение. Ако не е възможно самостоятелно катетеризация пикочния мехур се извършва (отделянето на урина от специални стерилни епруветки), за да се избегне прекомерно пълнене на пикочния мехур, което може да е трудно да раждане и сгъстяване на околната тъкан. Необходимо е да се следи за характера разряд. Появата на кръв показва, преждевременно отлепване на плацентата или нараняване на вътрешните полови органи. След всяко изпразване жените прекарват обработка на половите органи решение furatsilina. Преди наблюдение площ чатала се дезинфекцира с 5% -ен етанолов разтвор на йод или 0.5% разтвор на хлорхексидин а. Първо инспектира перинеума и външните полови устните на белези, разширени вени. След оценка на състоянието на мускулния тонус в областта на таза, задайте степента на проходимост на влагалището, разкрива белези, преградни стени, както и специално бази родовия канал костната структура. След проверка на шийката на матката, определяне степента на откриването му, и в този случай може да се определи представянето на част от плода и целостта на мембраните - да се установи степента на напрежение по време на раждането и след тях. Когато ще се появят Polyhydramnios силни напрежение мембрани при ниска вода могат да бъдат определени сплескване мембрани и с малко напрежение подозира матката инерция. В първата фаза на раждането плати мониторинг на вида и честотата на контракциите и сърдечната честота на плода особено значение. Това може да стане чрез работата на външно проучване и слушане на сърцето на плода, с помощта на специална тръба, която се прилага към корема на майката. За по-подробно и по-точен анализ с помощта на различни инструменти. Един такъв метод е hysterography. Тя може да бъде външен, когато сензорите, които усещат силата и честотата на контракциите, са приложени към майките на повърхността на корема. Те могат да се използват за определяне на интензивността на маточните контракции в различни отдели. Също hysterography може да бъде вътрешен, при което сензорите са въведени директно в матката и вътрематочно налягане се определя както по време на контракции, и след това, което позволява по-точно определени интензивността на труда. Както по-рано се използва метод за радио телеметрия hysterography, в която е бил поставен в матката на малък сензор, който позволява на информация относно промяната на вътрематочна налягане предават непрекъснато за всички раждания. Вече е широко използван кардиотокография. За провеждане на изследването сензори са фиксирани върху външната повърхност на корема в различни части, а сигналът от която се показва на монитора, което може да се види на силата и честотата на контракциите, както и да наблюдава сърцето на плода, който постоянно се регистрира заедно с маточните контракции. Нормални сърдечни тонове индекси, вариращи 125-160 ф. / Мин, контракции миг сърдечната честота остава непроменена или леко намалява и напълно реставрирана през неговото завършване. Ако се отклоните от нормалните стойности ще се подава непрекъснат звуков сигнал. Също така се фокусира върху общото благосъстояние майките, непрекъснато се измерва кръвното налягане, сърдечната честота, телесната температура. Оказва се, степента на болка, няма главоболие, нарушения в зрението. След дилатация повече от 5 см, извършени доставка анестезия. Това може да се използва наркотични аналгетици като промедол, който се прилага интравенозно. Да се ​​използва и азотен окис, който вдъхва нов майка, така че жената може да се отпуснете, което е важно по време на раждането, и не изпитват силна болка. За по-добро отстраняване на чувствителност за болка при използване епидурална анестезия чрез прилагане на лекарството в кухина между прешлените околната гръбначния мозък. В този случай, родилка е в съзнание, може да комуникира и да участва активно в труда, без да се чувствате болка. За този вид анестезия се използва като прости аналгетици, като лидокаин, бупивакаин. Това е най-модерната и широко използван метод за облекчаване на болката по време на раждането. След изтичане на околоплодна течност го прегледат внимателно. Нейният боядисани в жълто-зелен цвят показва, кислород глад на плода. Също така в съответствие с външни и вътрешни проучвания разкриват местоположението на плода главата по отношение на тазовите кости, както и неговото развитие през родилния канал. За тази цел, акушер-гинеколог носи стерилни ръкавици и провеждане на ръчна проверка. Ако главата е над входа на малък басейн, а след това при прегледа се окаже своята мобилност. Дори ако главата на плода е плитка или малката й част се намира в тазовата кухина, а след това на мобилността ще бъдат унищожени. Използване на ръчни техники акушерски може да определи коя част на таза е главата на плода. За тази цел, на акушеро-гинеколог вмъква в кухината на матката пръстите и проби костен таза база. Ако главата на детето е в най-широката част на таза, може да се палпира седалищния нарастък и опашен прешлен. Ако това не може да се направи и по-голямата част на тазовата област е пълна с главата на бебето, това означава, че е в най-тясната част, преди да напусне матката. Цялата събрана информация в проучвания, записани в историята на раждането. В етапа на труда родилка II се прехвърля в родилната зала и се поставя на специален легло проектирано AN Rakhmanov. Минавайки между основата на костите на таза жена, която е с извит външен вид, едно дете трябва да се промени позицията си, за да се роди. Най-често, когато първият нормалното осъществяване ще направи пътя си към главата на детето. Въпреки това, той ще бъде изпратен на гърба на предната част, а в предната част, трябва да се притиска към гърдите. В тази позиция, едно дете може да бъде изпратен обратно като хладно, и от дясната страна на матката, както и с нетърпение предната коремна стена или обратно към гръбнака на жените. В повечето случаи, там е мястото на детето преди раждането шията надолу и назад. На входа на малък басейн капачка бебе отнема такова положение, че централната му част е представена от стреловидна конеца в черепа между теменна кост, е на същото разстояние от костите на таза базите от всички страни, т.е.. Д. строго средата. Понякога има леко движение на централната част в посока на сакрума, и първият, който преминава през родилния канал ще теменна кост, посока напред. В твърде тесни таза могат да се появят по-силни изместване на централната част на главата на една страна, в която първият ще бъде теменна кост, назад, което затруднява допълнително доставка и могат да доведат до хирургична интервенция. Когато местоположение на детето обратно на главата в областта на таза, и назад към външната страна на коремната стена, раждането протича в 4 етапа. Първо се огъване на главата, при което проводимият част става малък фонтанела, разположен между париеталните костите. Това е благодарение на малката фонтанела, която има гъвкава структура, изместването на черепните кости един към друг, докато напредва в малкия таз, което гарантира целостта на черепа и съхраняване на мозъка на детето по време на раждането. Тогава там е вътрешна ротация на главата, в която малка фонтанела ще бъде изпратен с нетърпение областта на пубиса. След това, при преминаване 2/3 от дължината му под главата на пубис кост изправено бебето, което води до vrezyvanie (контракции през част от ембрионален главата показано сексуална крак), и при пълно изтегляне на главата избухне, т. Е. остават в гениталната процепа дори след прекратяване на срещата. В последния етап от главата на ембрион извършва външна и тялото - вътрешен ред, на раменете на детето ще бъдат насочени към участъци на монс пубис и сакрума и главата - на лявата или дясната тазобедрена жени. След установяване на тази разпоредба се случи окончателно раждане, която за първи път се появи в раменете, а след това на багажника и краката. Когато на мястото на главата на детето обратно към входа на таза и гърба, за да върне гръбнака раждане на майката се състои от пет етапа. Първо се случва и огъване на главата, но в този случай, проводимата част е отгоре на главата е разположен между големия и малкия фонтанелата. Във втория етап с вътрешна ротация на малък фонтанела главата може да бъде насочена както напред и назад в посока на сакрума. Когато посоката на малка фонтанела преди, има допълнително огъване на главата при рязане в пропастта пол се дължи на факта, че на предната част на главата е силно опират в срамната кост и тя ще попречи на по-нататъшен напредък през родилния канал. След огъване ще изригне париетален и тилната част на главата. С успешното им излизане от таза става възможно да се получат удължаване на главата, докато не го докосва с костите на сакрума, в резултат на това намаление през предната част на главата. Последният етап е и вътрешна и външна ротация на тялото началото на главата, а след това - раждането на дете. Акушер трябва да е готов да приеме доставката, незабавно, веднага след като главата на плода в гениталната цепка. Извършва преработка на половите органи разтвор дезинфектант и на региона на ануса налага стерилен чаршаф. Акушер-гинеколог, раждане придружител трябва да се отнасяме с ръце и да носи стерилна облекло и ръкавици. Когато режете главата лекар започва да изпълнява акушерски техники, за да помогнат на детето да се роди по-бързо и да се избегнат наранявания. За тази цел, в пространствата между акушер напразни опити с една ръка той държи главата на плода, а другият - се опитва да премахне преразтягане на тъканта на перинеума. За тази цел плата чатала по-малко напрегнат опит да се премине към напрежение. Тъй като освобождаването на тилната област на плода майчинство на главата не е позволено да прокара до пълния главата на раждането. Той ще се проведе, за да се избегнат наранявания (фрактури) на външните гениталии. Перинеална сълзи могат да бъдат с различна тежест. Леко увредена кожа, вагинална лигавица и задната комисура (вагинално област близо до ануса). Със средна степен плюс всичко скъсани мускули на перинеума. При тежки наранявания на всички присъединява към скъсване на стената на дебелото черво, а понякога и ануса. В този случай, допълнително работа се изисква да се премахнат тези дефекти. В случай на кожата и бледност на малки пукнатини в областта на чатала да се предотврати счупване част се извършва rassekanie тъкани. Въпреки това, тази операция може да се избегне, когато тренирате мускулите на перинеума по време на бременност, както и масажиране на вулвата със зехтин за няколко седмици преди раждането. Акушер може да чака за раждането на независима главата на дете в задоволително състояние, когато няма промени в сърдечно-съдовата система. Чрез разрезът на перинеума в краен случай, за да се ускори раждането или премахване на кислород глад на детето. По-рано се предполагаше, че перинеална разрезът се избягва обширни разкъсвания и позволява на детето да се роди по-бързо и предпазват от увреждания на плода, както и за предотвратяване на матката пролапс и незадържане на урина. Смяташе се, че конците след операцията, за да се излекува по-бързо, отколкото след почивката. Въпреки това, тъй като дългосрочните проучвания, нито един от тези опити не са били потвърдени. Дисекция се извършва под местна анестезия, по избор, 0.25- 0.5% разтвор на новокаин. Предварително третираната кожа с антисептичен разтвор, и след това между напразни опити внимателно прилагат специални ножици с затъпени краища между главата на детето и перинеалните тъкани. Разрезът се прави по време на опити, дължината му е обикновено по-малко от 3-4 см. Процес разрез изпълнение е до голяма степен зависи от структурните характеристики на чатала размери фетален представяне част. При нормално раждане с появата на голям риск от разкъсване в зоната на чатала на задната част (между големите срамни устни и ануса) се извършва директно в разрез отстрани на ректума. В повечето случаи извършва епизиотомия - наклонен участък на чатала (настрана), седалищно фетални акушерски интервенции като форцепс, вакуум аспиратор за раждане необходимо, при туморни процеси в областта на слабините, възрастни белези. Перинеална сълзи често се появяват, когато прекомерно мускулно натоварване или поради намалена мускулна еластичност. Основните причини за фрактури са: възраст над 28 години, белези в областта на слабините, продължително време на бременност (голяма плодове), възпаление, бърза доставка, както и слабостта на труда и опити по време на раждането на плода главата. След извършване кройка и раждане на дете се извършва обстоен преглед, а след това на всички разчленени тъкани са затворени с шевове. тъкан шев се извършва последователно от вътре навън: предимно ставите прилагат към вагиналната лигавица, а след това - на мускулите на перинеума, а след това - към кожата. След конци могат да включват: тъкан подуване, болка, която може да бъде отстранена с помощта на аналгетици. Наложени шевове дневно обработва с разтвор на калиев перманганат, и липсата на усложнения са отстранени след пет или шест дни. Най-честите усложнения могат да се дължат на възпалителни огнища на инфекция, хематом (натрупване на кръв подкожно), абсцеси (джобове на гноен възпаление). В този случай е налице повишаване на телесната температура, като цяло жените влошаване (умора, втрисане). Това е и най-редки и тежки усложнения перинеална травма включват понижен мускулен тонус, което води до пропускането или пълна загуба на органите на малкия таз, и образованието на вътрешни фистули - директни съобщения между вагината и стената на ректума. Все пак трябва да се забравя, че при правилно изпълнена и раздел навременна чатала, можете да избегнете много от по-опасни усложнения и нараняванията при децата. След раждането на акушер-гинеколог в главата носи незабавна евакуация на съдържанието на носа и устата на детето. Това може да стане само с ръка в стерилни ръкавици или стерилна кърпа, или с помощта на специален балон. След раждането на плода главата, тя трябва да бъде собственик отклонявате, ако това не се случи, жената ще трябва да бъде по-строг. Това ще допринесе за детето в правилна позиция за по-нататъшно раждане. Първият, който се роди на рамото, която е насочена напред, а след това друг, назад. Акушер-гинекологът внимателно ще се оправям периналните тъкани, което помага на детето да се измъкнем от родилния канал. Ако дълго забавяне на раждането на независима горната част на торса акушер-гинеколог може да промени посоката на плода главата с ръце. В същото време ръцете му трябва да бъдат разположени така, че те не се стискате кръвоносни съдове и нерви в областта на шията. Акушер-гинекологът трябва да улови главата над ушите и го насочва надолу, при такива обстоятелства, горното рамо скоро ще се роди. След освобождаването му главата на ембрион трябва да бъдат изпратени и спомогне за намаляване на рамото да се роди. Ако в това положение се роди бебето, а след това се получи припадък роден на рамото с показалеца си страна на мишницата и по време на опитите за привличане на бебето от родилния канал. След излизане на горната част на тялото акушер две ръце повдига детето, когато то се роди долната част на торса. Когато главата при раждането не позволява част от пъпната връв рана на шията на плода, е необходимо да се премахнат. Фактори, които допринасят за кабел заплитане плода са: липсата на достъп на кислород към детето във връзка с болестта на вътрешния майката, раздразнителност бременни жени, тъй като по време на стрес повишава нивото на адреналин, което води активна мобилност на плода в майчината кръв, и твърде дълго пъпна връв. Нормално дължина фетален пъпна връв е дължината на тялото, ако то е повече от 70 см, съществува риск от образуване на възли и преплетени плода. Определяне на местоположението на пъпната връв, можете да използвате изследвания kardiotonograficheskogo. Това ще се определя от намаляване на сърдечната честота по време на движението на плода. Также можно увидеть обвитие при ультразвуковом исследовании, а количество петель, обвивающих тело ребенка, определяется с помощью цветного доплеровского исследования, при котором можно просмотреть сосуды пуповины и определить их наполнение кровью. В большинстве случаев встречается обвитие пуповины вокруг шеи ребенка, но также может быть и обвитие остальных частей тела. В редких случаях наблюдается комбинированное обвитие ребенка в области шеи и вокруг конечностей. Пуповина может обвивать ребенка как один, так и несколько раз, с разной силой натяжения. Большую опасность для жизни и здоровья ребенка представляет двойное, тугое обвитие пуповиной в области шеи. При таком состоянии, как правило, проводят хирургическое вмешательство (кесарево сечение). Также возможно появление узлов на пуповине, которые при родах могут затягиваться, тем самым уменьшая доступ кислорода к плоду. Узлы могут быть ложными, при тщательном обследовании выясняется, что это лишь варикозное расширение сосуда пуповины. Однако даже при наличии ложных узлов акушеру необходимо соблюдать осторожность, так как при чрезмерном напряжении пуповины может произойти их разрыв и возникнет кровотечение. При обвитии пуповиной шеи ребенка акушер осторожно, не натягивая пуповину, снимает ее петлю через голову ребенка. В случае, когда пуповина короткая и плотно закреплена с плацентой, может произойти задержка при рождении ребенка, так как она будет его удерживать и затруднять выход из родовых путей. При такой ситуации акушер производит рассечение тканей промежности и ручными приемами помогает родиться ребенку. Если это невозможно сделать, то пуповину пережимают двумя стерильными зажимами и перерезают между ними, а после этого извлекают ребенка из родовых путей. В этот момент важно наблюдать за состоянием плода, его сердцебиением. Для ускорения родов в этом случае может потребоваться стимуляция с помощью лекарственных препаратов. Для предупреждения данного осложнения при родах беременной женщине рекомендуется проводить как можно больше времени на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций. Также возможны ситуации, при которых необходимо инструментальное вмешательство для рождения ребенка. К ним относятся состояния роженицы, при которых ей нельзя тужиться: тяжелые гестозы второй половины беременности, сердечно-сосудистые заболевания, тяжелые формы психических заболеваний, а также слабость потуг и преждевременная отслойка плаценты, сопровождающаяся маточным кровотечением. Также инструментальное продолжение родов выполняется, если определяется недостаточное поступление кислорода к плоду при слишком короткой пуповине и наличии узлов или петель на шее ребенка. К методам инструментального вмешательства относят наложение акушерских щипцов и вакуум-экстракцию. Акушерские щипцы представляют собой две ложкообразные лопасти, соединенные замком и двумя рукоятками, предназначены для захвата головки плода. Хотя существует множество мнений относительно безопасности данного вмешательства, в настоящее время использование акушерских щипцов во многом сокращает риск возникновения многих осложнений при родах. Операция с использованием акушерских щипцов выполняется при полном открытии шейки матки, вскрытом плодном пузыре и среднем размере головки жизнеспособного плода. Перед проведением вмешательства проводят дополнительное обезболивание и делают небольшой разрез в области промежности для более удобного выведения ребенка из родовых путей и предотвращения травм. Акушерские щипцы вводят в полость матки, где ими захватывают головку ребенка, при контроле пальцами свободной руки. Затем, повторяя все анатомические изгибы малого таза, головку потихоньку вытягивают. Выполнение этой операции требует осторожности и большого опыта от акушера-гинеколога, так как при несоблюдении правил техники выполнения возможны разрывы как внутренних, так и наружных половых органов, а также травматизм головки плода. Также альтернативным методом инструментального родоразрешения является вакуум-экстракция плода с помощью специального устройства. В настоящее время такой метод используется довольно редко. После рождения ребенка проводят обработку его кожных покровов, на пуповину накладывают зажимы и после обработки 5%-ным спиртовым раствором йода или 96%-ным спиртовым раствором ее перерезают, отделяя ребенка от матери. Затем новорожденному проводят все необходимые гигиенические процедуры, под конъюнктиву глаз закапывают 30%-ный сульфацил натрия для профилактики бленнореи и переводят в детское отделение. Тем временем для женщины начинается самый короткий и менее болезненный период рождения последа. Под роженицу подкладывают судно для сбора и учета выделенной крови. Производят катетеризацию мочевого пузыря, так как наличие в нем мочи может ослаблять дальнейшие схватки. Акушер при помощи наружного ручного обследования определяет изменение формы матки, а также наблюдает за общим состоянием роженицы, измеряется артериальное давление, отмечается цвет кожных покровов. При нормальном состоянии женщины акушер ожидает самостоятельного рождения последа в течение 30 мин. При выявлении положительных признаков отслойки плаценты акушер предлагает роженице несколько раз потужиться. Если после этого рождения последа не происходит, то можно воспользоваться приемом Абуладзе, при котором акушер собирает кожу на животе женщины в складку, уменьшая свободное пространство в брюшной полости, а затем женщина должна потужиться для рождения последа. Наиболее широко распространен прием Креде—Лазаревича, который проводят при отслоившейся плаценте и пустом мочевом пузыре. Акушер ручными наружными приемами смещает матку в нижнюю часть живота. После этого ее нижнюю часть сжимают и выдавливают послед. При сильном напряжении мышц матки проведение этого приема повторяют под обезболиванием. После рождения последа его необходимо тщательно обследовать. В первую очередь исследуют его наружную часть. В нормальном состоянии она гладкая, имеет округленные края, ее поверхность одного цвета. При наличии дефекта он будет отличаться от остальной части плаценты по цвету. Затем исследуют ее внутреннюю сторону и оболочки плода. Если на ее поверхности выявляются выступающие части сосудов, это значит, что в полости матки осталось несколько мелких частей плаценты. В этом случае проводят ручное исследование полости матки, при котором удаляют все оставшиеся части плаценты. При исследовании плодного пузыря устанавливают место, где произошел его разрыв, по которому можно определить, в какой части матки прикреплялась плацента. Также осматривают пуповину, устанавливая ее цвет, длину, толщину. После осмотра последа измеряют его массу и длину. Сразу после выхода последа женщине проводят обработку наружных половых органов. После этого акушер осматривает область промежности на наличие разрывов, при обнаружении их сразу же зашивают. Также с помощью специальных гинекологических зеркал осматриваются внутренняя поверхность влагалища, шейка матки. Женщина после завершения родов пребывает в родильной комнате не менее 2—3 ч, где за ее состоянием ведется тщательное наблюдение: измеряют артериальное давление, пульс, температуру тела, прощупывают матку, следят, чтобы не возникло кровотечения. На нижнюю часть живота помещают емкость со льдом. Затем, при удовлетворительном состоянии роженицы, ее переводят в послеродовую палату.

Видео: Моето раждане / първа и втора / Лесно е да се роди по естествен път / SASHA дете