Родовете в вътрешни заболявания творчески

За извършване на независим раждане по време на бременност, лекарят трябва да получи цялата необходима информация, за да го за здравето на майките. Изискан форма на сърдечно-съдови заболявания, съпътстващите заболявания общото благоденствие на жените, както и степента на циркулаторни нарушения. Преди да стане бременна, жени със сърдечни заболявания трябва да бъдат подложени на пълна проверка и едва след сключването на експерта за възможността за раждането на едно дете може напълно да направят окончателното решение, така че раждането на сърдечно-съдови заболявания може да бъде фатално за една жена. Ако една жена е било позволено да се роди, за акушер-гинеколог цялото внимание се фокусира върху контролиране на дишането и кръвообращението на майката и плода. Много внимание се отделя за провеждане на анестезия в началото на труда. В повечето случаи, използването на азот-кислород смес в комбинация с епидурална (спинална) анестезия. Като акушерка да се намали времето за доставка чрез индукция на наркотици на труда, което значително намаляване на тежестта върху сърцето. Това може да се приложи аскорбинова киселина, тиамин, преднизолон. За по-бързи администрирани спазмолитици дилатация (папаверин, дротаверин, атропин), но сърцебиене, не се препоръчва употребата им. В този случай, майчинство подава анестезия. Най-модерният метод до момента е за провеждане на раждането при жени с тежки сърдечни дефекти в камерата под налягане, което значително намалява дефицита на кислород в кръвта, където се подава под налягане на кислорода. Най-голямата опасност по време на раждане е раждането на тялото и плацента на детето. В този момент, значително увеличава кръвното налягане, и съответно се повишава натоварването на сърцето. New майка в този етап на труда, е строго забранено да се направи усилие, тъй като в момента се опитва да окаже натиск рязко се увеличава, а след това рязко намалява. В повечето случаи, за раждане на детето акушер-гинеколог използва форцепс. След освобождаването на "глава и рамене от налягането на родовия канал започва да се стабилизира, и след раждането на плацентата се връща към нормалното. По време на последвалото раждането може да се появи кървене на матката. За да се предотврати това пристига майчинство прилага 40% глюкозен разтвор с 0.02% натриев metilergometrila. А кървене се случва, когато се прилага окситоцин, най-добре е да се използва бавно вливане във вената за удължаване времето на действие и намаляване на риска от резки маточни контракции. Също така по време на следващото раждане е необходимо да се проведе допълнителна аналгезия с използване на метода Кредитна Лазаревич, за да се избегнат нарушения на сърцето. Веднага след раждането жената в долната част на коремната област се поставя тежък товар. След раждането на акушер-гинеколог в плацента следи количеството на кръвта, загубен, който трябва да бъде попълнен в близко бъдеще. Първо за тази polyglukin прилага с допълнение преднизолон към него, да се прилага и майчинство кислород може да бъде през маската. След това се допълва липсващото количество кръв. Преди това се е смятало, че използването на хирургична доставка на жени със сърдечни заболявания, намалява риска от усложнения, а броят на смъртните случаи. Това твърдение обаче не е доволен в момента. Съвременните изследователи са открили още редица противопоказания за цезарово сечение при сърдечно-съдови заболявания. Те включват високо кръвно налягане в белодробната циркулация (в съдове, които доставят кръв към белите дробове), тъй като това може да доведе до развитието на дихателна недостатъчност след операцията. В повечето случаи цезарово сечение се извършва в присъствието на тежки вътрешни болести във връзка с болест на сърцето, както и гинекологични патологии (прекалено голям размер на плода и тесни при майките тазовите). Сериозно усложнение по време на раждане при жени с болест на сърцето е развитието на белодробен оток и застойна сърдечна недостатъчност. Takih` възникване на усложнения допринасят до голяма загуба на кръв, рязко повишаване на кръвното налягане, свързани кръвни заболявания (ревматоиден васкулит). В случай на белодробен оток при майките се появи задух, кашлица, настинка лепкава пот, кожата става бледа със синкав оттенък, забавя сърдечната честота и кръвното налягане капки. Ако белодробен оток, разработен в началото на раждането, действията акушерката ще бъдат насочени предимно към възстановяване на майките дишане. Когато пристигнал в момента на преминаването на бебето през родовия канал, акушер-гинеколог ще се опита да завърши доставката по-бързо. В случай на неуспех, държани акушер мерки прибягват до операция. В момента, като се използва съвременна техника при вродени сърдечни дефекти в повечето случаи се извършва напълно безопасно. Въпреки това, след раждането на жената ще се нуждае от пълна проверка, както и при лечението на антибактериални лекарства и витамини за подобряване на имунитета и да се предотврати развитието на инфекция след раждането.
Раждане при жени с вирусен хепатит вземе в инфекциозно отделение. Ражданията се провеждат в един и същи начин, както и тази на здрави жени. Само, най-честото усложнение е следродилна хеморагия поради нарушения в системата за съсирването на кръвта. Тя може също така да възникне вторичен придържане на инфекциозни заболявания в резултат на намаляване на имунитета. При наличие на възпаление на белите дробове (пневмония, туберкулоза) акушер обръща специално внимание на количеството кръв, въвеждане на майката и плода от кислород. За да се избегне намаляване на нивото на разходите вдишване на въздуха кислород смес чрез маска, както и за по-бързо раждане използване на форцепс. При заболявания на отделителната система (пиелонефрит) по време на раждане родилни прилага спазмолитични лекарства като папаверин, не-спа, както и антибактериално лечение се извършва след раждането. При тежки форми на възпалителни заболявания на бъбреците и razvivshemsya токсикоза през втората половина на бременността се препоръчва да се провежда раждания на Терминът 35 ^ 36седмици. По време на труда, сърдечна честота на плода се следи внимателно. А възможно усложнение е развитието на следродилна хеморагия. За тази цел по време на доставката му се извършва чрез предотвратяване на окситоцин. Само в най-тежките случаи, цезарово сечение, когато има интоксикация майка и има заплаха за живота на плода. В присъствието на бременни жени с тежка прееклампсия по време на раждането може да се очаква най-различни усложнения, които бяха споменати по-горе в раздел "токсикоза". Правейки доставка зависи от тежестта на прееклампсия, наличие на съпътстващи заболявания, изпълнението на сърцето на плода, а също така възможността да действа върху тялото на една жена, с помощта на лекарства. По време на вагинално раждане акушерка пътеки всички действия, насочени към прилагането на максимално облекчаване на болката, за създаване на оптимална кръвно налягане и баланса между входните и секрета. Особено внимание се обръща на плода по време на раждането. В присъствието на много леко облекчение прееклампсия болка играе важна роля в началния етап на труда. Благодарение на този преход не е разрешено в воднянка нефропатия, когато са засегнати бъбреците и вредни вещества влизат в кръвта, което води до отравяне на организма. Поддържането на тези видове се извършва в специална стая, без генерични слухови дразнители. Анестезията се извършва чрез последователно прилагане на аналгетици различна продължителност. През първия период, когато шийката на матката разширява до 4 см е била използвана промедол, sibazon, папаверин. С разрастването на неговите лумен над 4 cm се използват predion, азот-кислород смес и инхалационни халотан малки дози. Ако една жена вече е разработила нефропатия, а след това прекара интравенозен анестетик. Също така, когато откриването на шийката на матката за 3-4 см акушеро разкрива околоплодна мембрана, за да се намали налягането в маточната кухина. При високо кръвно налягане се записва в този момент, намалява прилагането на антихипертензивни средства (dibasol, аминофилин). При налягане 160/100 Hg mm. Чл. и по-горе и признаци на преход нефропатия в най-сериозната форма - прееклампсия (загуба на съзнание, сърцебиене майката и фетуса) анестезиолог намалява ефекта на налягането на наркотични - pentamine, benzogeksony. Също така през това време раждането reopoligljukin прилаганите лекарства и кръвна плазма в размер не повече от 700-900 мл на ден, за предотвратяване на самоотравяне организъм. Ако имате симптоми на нервната система под формата на гадене, повръщане, силно главоболие, ако детето е в родовия канал на една жена, а след това се използва форцепс за по-бързо приключване на доставката. В случай на тежки усложнения, в които родилка е в критично състояние (кървене в мозъка, кома), пълна с доставка чрез цезарово сечение. Акушер-гинекологът трябва да извършва мониторинг на количеството кръв, загубен, които трябва да се попълва след раждането.