Сърдечни заболявания и бременност

За бременността при жени с хронични заболявания трябва да се знае не само акушер-гинеколог, но и бъдещата майка. Той е длъжен да се грижи за себе си много внимателно, всяка болест има свои собствени характеристики, които могат да повлияят на здравето на детето.

Бременност на фона на сърдечно-съдови заболявания

Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове при бременни жени в Русия е на едно от последните места, това се дължи на доброто лечение и развитие на акушерството. Най-често срещаните сърдечни дефекти (наследствени и придобити), нарушения на сърдечния ритъм, хипертония, която се освобождава в специален вид патология. Провеждане на детето значително увеличава натоварването на сърдечно-съдовата система. Сърцето трябва да купа повече и да се борят, за изпомпване на увеличения обем на кръвта, особено при максимално натоварване при доставката. Придобити сърдечни заболявания се срещат в около 8-10% от бременни жени. Основната причина за възникването им е свързано с историята на ревматизъм. Ревматични заболявания - заболяване, което се основава на силен имунен отговор към микроорганизъм .prisutstvie (-hemolytic група А стрептококи). В резултат на тази реакция се развива имунитет увреждане на различни органи и системи на имунните клетки, циркулиращи в кръвта, често в същото време това се отразява на сърцето. Заболяването обикновено се появява в ранна възраст са по-склонни към момичета и жени 20-35 години. Ревматизъм щети на сърдечните клапи (разположени в близост до действат като амортисьори, помагат на кръвта да тече само в една посока и да се предотврати обратен ток), най-забележителното - дроселова клапа (между лявото предсърдие и лявата камера), а след това - аортна (на изхода от лявата камера, както и разположен в аортата) и трикуспидалната (между дясното предсърдие и дясната камера). Б, в резултат на миокарда възпаление ревматизъм настъпва стени двувръх клапан, неговите крила са кондензирани и конусен отвор между предсърдие и камера. Твърд кръвен поток от лявото предсърдие, всичко преминава през стеснен отвор и остава в атриума, обратно се влива в белодробната вена. Левият атриум на четири белодробни вени получава богата на кислород кръв към белите дробове, предназначени за всички органи и тъкани. В резултат на предсърдни механични пречки да работи дълго време, се увеличава по размер (поради мускул), а останалата част се влива в кръвта обратно в белодробните съдове. При тези пациенти има задръствания в белите дробове: недостиг на въздух възниква при усилие, кашлица, mokrota- вътрешните органи страдат от недостиг на кислород (хипоксия). Бременност увеличава обема на кръвта, сърдечната честота, и лошо сърце, и така на границата и не може да устои. Съществува риск от белодробен оток (белодробни съдове се пълнят с кръв и не могат да работят), аномалии на сърдечния ритъм животозастрашаващи (предсърдно мъждене, камерно мъждене, и така нататък. Г.), белодробна емболия (поради претоварване случва му удебеляване и формира тромб, което може да се затвори лумена на белодробните съдове). Всички тези условия да доведат до смъртта на един човек, в повечето случаи в рамките на 20 до 30 минути. Недостатъчност двувръх или митралната клапа се случва рядко, то обратно увеличава отвора между предсърдие и камера, тъй като капаци на клапаните са унищожени. В резултат на появата на този дефект страда лявата камера, която получава много кръв, той не може да го хвърлят всички в аортата. Налице е липса на лявата камера, която се проявява поява на отоци, смущения в сърдечния ритъм нарушения на сърдечния мускул и др стесняване на аортната клапа. - Относително "благоприятно", заместник, защото лявата камера е достатъчно силен, то се адаптира към тежко натоварване и добро хвърля кръв в аортата. Този порок на сърцето, много често не може да бъде открит, той показва ненатрапчив. При пациенти, които имат повтарящ се виене на свят, лети пред очите, има бледност на кожата. Тези промени са свързани с кислород глад органи (особено лошо се прехвърлят мозъка и черния дроб). Появата на бременността, я бременността води до изостряне на всички болести, включително и ревматизъм активира, която продължава бавно да увреди клапите на сърцето и органите, увеличава сърдечна недостатъчност, може да се развие белодробен оток. Опасни периоди по отношение на остра ревматична треска са първите 14 седмици, а след това на 20-32-ти седмицата. Много опасно при жените с ревматични отношение на края на бременността, раждането и през следващите две седмици период след раждането (наречена критична). По това време, това е неизправност (декомпенсация) на сърцето, въпреки че жените трябва да са особено внимателни към здравето си за още една година. Декомпенсация развие остра сърдечна недостатъчност: сърдечна астма или белодробен оток в резултат на тежка претоварване на сърцето. Белодробен оток възниква най-често през нощта. Жената изведнъж изпитва недостиг на въздух (трудно да се диша). Тя седи на леглото, като в тази ситуация, тя се чувства по-добре. Нейното вдъхновение и изтичане може да бъде чут в далечината, там са хрипове и кашлица, вените на врата му подути и сини, кожата е първата червена, а след това да започне да се оцвети в синьо, на жена плащам розово пенлива слюнка. Първа помощ: Незабавно се обадете линейка, за да се осигури достъп на свеж хладен въздух (вентилационни отвори широко отворени), за да диша през превръзка, напоена с разтвор от вода и алкохол (2: 1 части), за да се опита да успокои пациента, можете да направите топло за крака. Снимка на сърдечна астма е много подобна, тъй като това е началото на белодробен оток, както и мерките за първа помощ са абсолютно същите. Важно е да не само наличието на сърдечно заболяване при жените, но по време на бременност, като цяло. Сърдечна декомпенсация във фонов недостатък на по време на бременност може да доведе до редица други фактори:

Видео: Заболявания на сърцето и сърдечно-съдовата система (Kozik OV) остеопатия, Остеопат Москва

1. грешен начин на живот на бъдещата майка и неуспехът да се съобразят с препоръките на лекаря;
2. ново огнище ревматизъм или недостатъчно лечение;
3. развитие на прееклампсия през първата и втората половина на бременността;
4. наличието на други хронични заболявания (холецистит, пептична язва, панкреатит, тонзилит);
5. прехвърлени SARS, ангина и други инфекциозни болести;
6. нередовни пренатална посещения за наблюдение на акушер-гинеколог и кардиолог;
7. беден облекчаване на болката по време на раждане и неграмотни управление на труда. Ревматични дефекти по време на бременността често възникват именно гестоза.

Прееклампсията - болест среща само при бременни жени, причините за това не са напълно изяснени. Проявява слабо представяне на всички органи, особено на бъбреците. Гестоза със сърдечни дефекти се появят много рано или през втората половина на бременността се появяват по-често при липса на оплаквания бременни и зле третирани справедливо. Прееклампсията има няколко версии на потока: в някои бременни жени имат по-високо кръвно налягане, а други - появата на отоци, особено в краката, и голямо увеличение на теглото, третите бъбреците са засегнати, и може да бъде комбинация от тези възможности. Особено опасен вариант на прееклампсия и еклампсия при бременни жени (ефект върху мозъка). Бременна жена изведнъж се появи замаяност, замъглено виждане, звук, лети пред очите, конвулсии. Тези условия заплашват бърза загуба на двата плода и майката (особено при сърдечно-съдови заболявания). Много често жените със сърдечни дефекти спонтанен аборт или спонтанен аборт, преждевременно раждане. Това се дължи на специалните хормонални бременни жени и клапите на сърцето. Много често бъдещите майки се появява липса на желязо (желязодефицитна анемия), недостатъчен приток на кръв между матката - плацентата - плода. Всичко това се отразява неблагоприятно на растежа на плода и неговото развитие. по време на бременност, зависи от степента на декомпенсация на сърдечно-съдовата система с дефекти. В нашата страна се използва за диагностика на циркулаторна недостатъчност: класификация Strazhesko-Василенко.

Аз стъпка - след тренировка бременна жена затруднено дишане (диспнея), появява се сърцебиене, умора.
PA етап - сърцебиене и недостиг на въздух се появяват при ниски натоварвания, увеличение на черния дроб, кашлица.
PB етап - задух и сърцебиене при покой, всички органи са засегнати.
Етап III - необратимостта на промените.

Американската класификация е по-проста.

1-ви клас: не умора, задух и сърдечната честота по време на тренировка.
2-ра степен - обикновена физическа активност води до сърцебиене, умора, недостиг на въздух.
Трети клас маркирани ограничение на физическата активност.
4-ти клас - само знаци.

Препоръки за бременни жени с ревматична болест на сърцето: АГ клиники от 6-8 седмици, консултантски акушер-гинеколог и кардиолог лекар. Бременност е възможно само с дефекти на сърцето, без остър ревматизъм и сърдечна декомпенсация, или в присъствието на първите степени на циркулаторна недостатъчност и минимално влошаване на ревматизъм. В други случаи, бременността трябва да бъде прекратено, защото една жена може да умре във всеки един момент, така и за плода тя издържа не мога. Бременната жена трябва да спазва охранителен режим: достатъчно сън (10-12 часа), липсата на стрес, разходки на открито в гората, препоръчана от Вашия лекар диетата. Трябва да е специална подготовка за раждане на дете и психологическо наблюдение сесии на хипербарните камери, прием на кислородни коктейли. Необходимо е да се извърши наблюдение ревматолог и всички негови изисквания, като лекарства в някои сезонни периоди за да се предотврати влошаване на ревматизъм. Бременните жени с придобити сърдечни заболявания непременно приети в болница три пъти. Първият път, когато майката-със срок на 8-12 седмици се поставят в пренаталното отдел на болницата или медицинско отделение. Вторият хоспитализация се извършва при 28-32 гестационна седмица, а третият - три седмици преди очакваната дата на раждане. Първият път, бременна е поставен в болница за решение относно това дали да се запази бременността. Вторият хоспитализация предотвратява бъдещата майка от значителен стрес на сърцето. През този период жената укрепва сърдечния мускул, което прави разтоварването на плавателни съдове и сърцето. На третия път бременна поставена за подготовка за раждането, определяне тактиката на доставка, съответните методи за анестезия. Жена с болест на сърцето може да се раждане, ако тя ще осигури следните условия: вдишването на кислород и средства за подпомагане на сърдечни добро облекчаване на болката и възможност за ускоряване на доставка с продължителни situatsiyah- предотврати кървене след rodov.Pri някои държави показани бременна цезарово сечение:

1. активиране на ревматизъм;
2. сърдечно заболяване с тежки циркулаторна недостатъчност;
3. сериозни съпътстващи заболявания. След раждането, жените могат да кърмят, но ако има признаци на активни форми на ревматизъм, забраната за хранене.

Големият проблем за бременни жени - наличието на вродена болест на сърцето. В момента има около 50 на вродено сърдечно заболяване и кръвоносните съдове. При наличие на по-голямата част от тези жени умират преди да достигнат репродуктивна (способността да имат деца) възраст. Само 15 от вродени дефекти на сърцето позволи една жена да живеят по-дълго и да забременеят. Вродените сърдечни заболявания са много по-редки в сравнение с придобити дефекти. Общият им дял не надвишава 5% от заболявания сред бременни жени. Има специална класификация на вродена болест на сърцето:

1. сърдечни дефекти бледо тип (изчислен цвят) - камерен преграден дефект, предсърдно септален дефект, отворен дуктус артериозус;
2. сини дефекти тип - транспониране (срещу оформление) на аортата и белодробната багажника, триадата и тетралогията на Fallot, не трикуспидалната клапа;
3. дефекти, за които има ограничения на пътя на кръвния поток - стесняване (коарктация) аортна стесняване (стеноза) на белодробната артерия, и др.

Това е един много общ класификация на дефекти. За пореден път, че е важно да се отбележи, на принципите на благосъстоянието на бременни жени със заболявания на сърдечно-съдовата система: ранна форма откриване на заболяването, въпросът за бъдещото опазване на детето, толкова по-често наблюдение акушер-гинеколог и кардиолог, изпълнението на всички изисквания на лекари, задължително три пъти в болница.