Раждане при жени с маточен белег. Как да се роди след цезарово сечение след?

Съдържание

• Видео: раждане при жени с маточен белег след цезарово сечение. Клиника Майка и дете
• нови технологии
• В този доклад
• Показания за цезарово сечение
• Епидуралната аналгезия по време на раждането
• Видео: Белегът в матката след две секцио

нови технологии

Като се има предвид увеличаването на броя на пациентите с белег на матката, рисковете отново техники оперативно раждане и отпадъци, които водят до надеждно лечение на следоперативни белези върху матката, в продължение на 7 години CFPR работата по доставка вагинално пациенти с белег след първата (и само) цезарово сечение.

В този доклад

В този доклад, в отговор на многобройните въпроси, подадени в сайта, ние представяме критериите за подбор на повторното раждане вагинално, при пациенти с маточен белег след цезарово сечение:

1. бременна трябва да бъде само един белег на матката след цезарово сечение, произведени в долния сегмент на матката напречен разрез. (Белег на матката след консервативна миомектомия е противопоказание за доставка).
2. Първата операция се извършва върху "преходни" индикации за слабост на труда, седалищно предлежание представяне на плода, хронична вътрематочна фетална хипоксия, голям плод, първичен стерилитет анамнеза за преждевременно раждане, инфекции, посочени в предишни бременности.
3. Първата операция се извършва в долния сегмент на матката (за метод Pfanenshtilya или Joel - Cohen). В следоперативния период трябва да се проведе без усложнения.
4. Пациентът трябва да е здраво дете.
5. бъдещата майка планиране за доставка вагинално, бременност трябва да продължи без усложнения.
6. Ултразвуково изследване, проведено в доносени бременности, белега на матката трябва да се разглежда богати. (Богат обмислен единна хомогенна структура, постоперативна белег, когато дебелината на долните матката сегмент тъкани от 2 до 5 тМ).
7. Трябва да има здрави плода. Очаквано тегло на плода не трябва да надвишава 3800 гр
8. раждането при бременни жени с матката белег трябва да се проведе висококвалифициран институция в присъствието на анестезия и реанимация отдели грижи (възрастни и деца).
С бъдещата майка проведе разговор, по време на която подробно описва напредъка на труда и възможните усложнения на раждането.
9. Всички пациенти, които планират вагинален път за доставка трябва да бъдат известни на риска от нежелан резултат и степента на функционални нарушения и след него. Бременни дава своето писмено съгласие за провеждането на такава доставка.

Какво е известно:

индекс на времето между родове без значение за белега на матката.
Дебелината на долния сегмент на матката в присъствието на своята хомогенност и еднаквост не влияе на функционално способността на матката да се свие.
Анестезия такава доставка не е противопоказано. Може би използването на епидурална анестезия за добър труда.

Към днешна дата, наличието на модерно оборудване, въвеждане на нови методи на операция, за зашиване материал е довело до факта, че аксиомата на вече съществуващо "веднъж секцио - винаги секцио" е загубил своята легитимност.

Показания за цезарово сечение

Плацента превия. На плацентата (последък), разположен в долната част на матката и припокрива вътрешната ОС (влизане в матката от вагината). Тя заплашва тежки кръвоизливи, опасно както за живота на майката и плода. Операцията е била извършена в рамките на 38 седмици от бременността или по-рано, ако има кървава разряд.
Преждевременно отлепване на плацентата, обикновено намира. Обикновено през плацентата се отделя от стената на матката след раждане. Понякога това се случва по време на бременност, а след това започва да кърви силно, което застрашава живота на майката и плода и изисква незабавна операция.
Провалът на матката белег след цезарово сечение или други операции на матката. Вътрешен несъстоятелни белег на матката, ако чрез ултразвук дебелината му е по-малко от 3 mm и неправилни очертания са включвания съединителна тъкан. Усложнена следоперативен разбира се след първата операция (треска, възпаление на матката, продължително лечение на фугата върху кожата) също говори за неплатежоспособността на белега на матката
Две от белега на матката и след цезарово сечение. Смята се, че две или повече цезарово сечение, да увеличи риска от руптура на матката на белега по време на раждането. Ето защо, цезарово сечение се извършва преди началото на раждането.
Анатомично тесен таз II - IV степен на стеснение. Всяка жена по време на бременността, измерена от размера на таза. В акушер-гинеколози има ясни критерии за нормалния размер на таза и тесен таз от степента на стесняване.
Туморите и деформация на таза. Те могат да служат като бариера за раждане на детето.
Малформации на матката и влагалището. Тумори на матката, яйчниците и други органи на тазовата кухина, покриващи родовия канал.
Голям плодове в комбинация с друга патология. В близост се счита за плода, когато тя е равна на масата на 4 кг или повече
Изразено кост. Кост или simfiziopatiya - несъответствие срамната кост. В същото време има ясно изразени трудности и болка при ходене.
Множествена миома на матката по-голям, хранителни разстройства миома.
Тежките форми на прееклампсия и липсата на ефект от лечението. Прееклампсията - усложнение на бременността, при които е налице нарушение на функцията на жизнено важни органи, особено на сърдечно-съдовата система и притока на кръв. Тежки симптоми на прееклампсия - еклампсия и еклампсия. Това нарушава микроциркулацията в централната нервна система, която може да доведе до тежки усложнения за майката и плода.
Тежко заболяване заболявания на сърдечно-съдовата система събития декомпенсация на, заболявания на нервната система, диабет, високо късогледство с промени в фундуса, и др.)
Произнесени белег стеснение на шийката на матката и влагалището. Възможно е да настъпи след раждане на дете или предходните операции. Това създава непреодолими пречки пред отварянето на шийката на матката и вагинални стени разтягане, необходими за преминаване на плода.
Състояние след пластична операция на шийката на матката и вагината, след зашиване урогенитални и чревни-половата фистули. Фистула - тази неестествена връзка между две съседни кухи органи.
Скъсване на перинеума III в предишния раждането. Ако в допълнение към предоставяне на кожата и мускулите на перинеума разкъсана сфинктер (мускулна заключване ануса) и / или ректално лигавица е чатала разликата III степен слабо зашити празнина може да доведе до инконтиненция газове и изпражнения.
Изразени вени в областта на вагината. Ако спонтанен труда кървене от тези вени може да стане опасно за живота
Страничната позицията на плода.
Сиамски близнаци.
Седалищно във връзка с теглото на плода на 3600 грама и по-малко от 1500 г, и стесняване на таза. Задно увеличава риска от раждане травма при раждането, на плода главата.
В ин витро оплождане, изкуствено осеменяване, ако има и други усложнения при майката и плода.
Хроничното плода хипоксия, ембрионален недохранване, неподатлива лекарствена терапия. В този плода получава достатъчно кислород и за него процес раждане е натоварването, което може да доведе до нараняване на раждаемостта.
Нераждалите възраст по-стари от 30 години, в съчетание с друга патология.
Продължителен безплодие в комбинация с друга патология.
Хемолитична болест на плода при неподготвен родовия канал. Когато Rh (рядко - група) несъвместимост на кръвта на майката и плода се развива хемолитична болест на плода - унищожаване на червените кръвни клетки (червените кръвни телца). Плодът започва да страдат от липса на кислород и вредни ефекти на червени кръвни клетки отломки. Когато състоянието влошаване на плода Изпратете цезарово сечение принц.
Диабет, ако е необходимо преждевременно раждане и липса на подготовка на родилния канал.
Продължителното бременност, когато необучен родовия канал и в комбинация с други патология. Процесът на доставка също е товар, който може да причини нараняване раждане на плода.
Рак на всеки локализация.
Обостряне на генитален херпес. Когато индикаторите генитален херпес за цезарово сечение е наличието на везикулозна херпесни лезии на външните полови органи.

Показания за цезарово сечение по време на раждане:

Клинично тесни малък таз. Това несъответствие между плода главата и таза майката.
Преждевременна руптура на мембрани и няма ефект върху индуцирането на труда. Когато изливането на вода, преди да си борби се опитва да предизвика с лекарства (простагландини, окситоцин), но не винаги водят до успех.
Аномалии на трудова дейност, неподатлива на лекарствената терапия. С развитието на слабост или липса на координация на труда, проведено лекарствена терапия, която е и не винаги води до успех.
Остра фетална хипоксия. Признаци на остра фетална хипоксия е преди всичко до рязко намаляване на сърдечната честота на плода, които не могат да бъдат възстановени.
Четата на нормално или ниско разположена плацента. Обикновено през плацентата се отделя от стената на матката след раждане. Понякога това се случва по време на раждането, а след това започва да кърви силно, което застрашава живота на майката и плода и изисква незабавна операция.
Заплашвайки или в началото на руптура на матката. Трябва да се своевременно признат лекар, тъй като закъсняла операция може да доведе до смърт на плода и отстраняване на матката.
Представяне или пролапс на пъпната връв вериги. Ако загубата на пъпната връв и черепната да направи цезарово сечение през следващите няколко минути, детето може да умре.
Неправилно вмъкване на зародишен главата. Когато главата е в изправено състояние (фронтална, илюстрации), както и високо реноме пряк ръководител.

Понякога цезарово сечение се извършва от комбинираните показания, които са сбор от няколко усложнения на бременността и раждането, всяка от които поотделно не е индикация за цезарово сечение, но заедно те представляват реална заплаха за живота на плода.

Епидуралната аналгезия по време на раждането

Използването на епидурална по време на раждането се превръща в популярен заради удобството, които предоставя. Епидурална блок намалява чувствителността в долните части на тялото, но не засяга съзнание. Етап родове, където епидурално прилага, може да се различава от пациенти.

Ако трябва да се направи епидурална аналгезия, вашият акушер-гинеколог и анестезиолог ще трябва да прецени състоянието Ви и състоянието на детето, данни за минали анестезия и по време на доставка си.

Когато епидурална аналгезия?

Време е за началото на епидурална аналгезия се определя от акушер-гинеколог и анестезиолог, в зависимост от нуждите на майките и на децата по време на раждане.

Как е епидуралната упойка?

Лумбална епидурална анестезия се извършва в долната част на гърба на пациента в седнало положение или да лежи на едната си страна. Анестезията се извършва под нивото, при което завършва на гръбначния мозък.

Преди изпълнение на блока се обработва кожата с антисептичен разтвор. Анестезиологът след това извършва локална анестезия на кожата на мястото на пункция. След това, на специална игла се вмъква в епидуралната на гръбначния стълб, малко преди достигане на гръбначния пространство. След иглата се вмъква епидурален катетър, която е тънка гъвкава тръба. Понякога катетъра може да докосне нерв, което води до усещане в мащабната проверка на крака.

Видео: Белегът в матката след две секцио

След това иглата се отстранява и катетъра е прикрепен към гърба. Следващите инжекции вече не е необходимо да се възстанови пункция и се произвеждат чрез катетъра. Смята се, че местният анестетик прилага епидурално осигурява епидурално, гръбначния измиване нерви и частично прониква в гръбначния пространство.

Веднага идва епидурален блок и колко трае?

Началото на действие блок постепенно и бавно. Облекчаване на болката обикновено се развива в рамките на 10-20 минути след епидурално администриране и може да продължи до края на доставка, тъй като допълнителни дози от лекарства, могат да бъдат прилагани чрез епидурална катетъра. След раждането, отстраняване на катетъра и след няколко часа на сетивата ви се върне към нормалното.

Какво може да се чувства по време на действие на епидурален блок?

Като значително намалява усещането на болката на налягане може да се поддържа по време на раждането и вагинален преглед изпълнен от акушер-гинеколог. може да се наблюдава преходно изтръпване, слабост и тежест в краката.

Трябва ли да остана в леглото след епидурална аналгезия?

Обикновено по време на аналгезия ви предупреждават, че ще бъде невъзможно да се измъкнем от леглото и лежат на гърба си в продължение на повече от 10 минути по време на раждане. Въпреки това, като се смята, че поддържането вертикално положение на тялото допринася за благоприятното време на раждане. Има един вид епидурална аналгезия, в която можете да седнете и да ходи. Този вид се нарича аналгезия "ходене епидурална" или извънболнична, мобилна епидурална.

Има ли епидурална аналгезия се отразява на детето?

Проучванията показват, че епидурална аналгезия / анестезия е безопасна за майката и детето.

Дали епидурален блок ще се забави доставката?

Някои пациенти, на фона на епидурална аналгезия на борбата може да отшумяват за кратко време. Повечето пациенти казват, че епидурална аналгезия им помага да се отпуснете, докато в същото време капацитетът на матката се подобрява.

Има ли възможност да напразни опити да се спаси?

Епидуралната аналгезия може да седи и да запази властта по време на най-дългата част на раждане - на маточната шийка отваряне. лагер-надолу фаза на раждането на, когато се използва правилно, тя няма да се отрази на опитите да ги направят още по-приятно.