Защитни механизми на белите дробове при децата

Ние все още знаем твърде малко за това, защо този или онзи форма на носа, като и други не, но в разбирането на физиологичната роля на носа, ние сме много напред.
Нос - филтър, радиатор, "пестелив човек".

носната кухина е относително тесен процеп, като спирално увити черупки 3, значително увеличаване на повърхността на въздух контакт на лигавицата. носната кухина отворена дупка на параназалните (параназалните) синуси - пневматични кухини в костите на черепа, че резонира звуци в производството и увеличаване на мукозната повърхност в контакт с въздуха.

Чрез този контакт влиза в трахеята въздух наситен с водна пара температура от 37 ° С За определяне на екстремни стойности на показателите за влажност и температура, които могат да бъдат успешно skorretirovany тъй като преминава през носните проходи, специални експерименти бяха създадени. Установено е, че при температура на въздуха на вдишване от + 50 до - 50 ° С и влажност от 0% до 100 винаги попадат в трахеята въздуха "намалена" до 37 ° С и 100% влажност. Имайте предвид, че промяната в тази кръв запълване на носната лигавица осигурява нагряване или охлаждане на входящия въздушен поток и насищане vlagoy- малкото отклонение от тези механизми води до проникване на бронхите, белите дробове по-студен и сух въздух, което значително наказва друга функция защитна дихателните пътища.

Част от водната пара, съдържаща се в издишвания въздух се кондензира в основните части на носа, с по-ниска температура. Тази вода, и се освобождава по време на кондензацията на топлина се използва за насищане на следващата част на вдишване въздуха. И една капка течност на върха на носа, .nablyudaemaya някои индивиди в студа (най-вече при хора с по-дълъг, извит нос надолу), въпреки че maloestetichna, но отразява физиологичните процеси, които се случват в носната лигавица и свързаните с тях спестяванията във водните и топлинни ресурси , Не толкова, ако народите на Севера толкова рядко дълги носове?

Вътрешната повърхност на носа е покрита със слой от слуз, които се придържат към фини прахови частици след това попадат в храносмилателната система, без да причинява вреда. .. на обонянието, т.е. постоянна анализ (както се казва - наблюдение) вдишване въздух за присъствието на миризми (което е известно, че биологично значение при животни), едва ли може да се счита за човешки функция, умиращи, въпреки че ролята му в голям много се е променила.

кухина назален се отваря назолакрималния канал, в който слъзната течност се отстранява от окото. По този начин, докато в атмосфера на корозионни газове (например, у опушен пожар) развива силна разкъсване, тъй като тя измива лигавицата на окото (конюнктивата) и носната лигавица. Но тази връзка през назолакрималния канал също може да допринесе за разпространението на вирусни инфекции в двете посоки.

Възпаление на носната лигавица, особено неговите горни секции причинява кихане, насърчаване много ефективно отстраняване на всички видове твърди частици, прах, слуз бучки възпрепятстващи дишане. Но ние трябва да помним, че когато кихане възможно заразяване на други болни хора, така че културната норма осъжда акта на кихане поне направо, трябва да се преподава на децата от ранна възраст.

Нарушаването на носа дишане - сериозна проява на някакво заболяване, въпреки че изглежда, и можете да диша през устата. Но децата на първите месеци от живота не са в състояние напълно да диша през устата, така че в тоалетната на носа с тях студено - най-важната терапевтична мярка. Деца с устойчиви носа нарушение дишане (освен ако, например, се дължи на свръх растеж аденоиди) се опитва да се адаптира към дишането през устата, езика сгъване тръба (да се увеличи площта на контакт с лигавицата на въздуха). Все още дишаше функция оставя ги безпокоят.

Добре известно е, че децата с един вид вроден дефект - споразумение огледало на органите (.. Сърцето на дясната страна, на черния дроб в ляво и т.н.) е много често е тежко хронично възпаление на белите дробове, придружени с бронхиектазии (бронхиектазии). Установено е, че деца с болестта (синдром Kartagener) или напълно неподвижна ресничките или понижено бавен асинхронно и слуз евакуацията появява. Подобни нарушения на реснистото функция идентифицира и преки роднини на пациенти със синдром на Kartagener, дори и с най-нормалното положение на вътрешните органи.

синдром Kartagener - "тъжен модел", потвърждават голямото значение на ресничките на бронхиалната лигавица епител в защита на белите дробове от инфекция. Защитната функция на ресничките е значително нарушен (щастие временно), и под влиянието на различни външни фактори, главно под въздействието на респираторни вируси. Това води до натрупване в трахеята и бронхите, храчки, кашлица началото.

Слюнка състои от слуз - гликопротеини смеси, в които свързват протеиновите молекули и въглехидрати. При деца по-малко жилав секрет, което улеснява отстраняването му. Въпреки това, намаляване на слуз слой на течността, например, защото на изсушаване по време на дишане уста рязко нарушава ресничките. Ето защо на място, където има дете с хрема, болест по свинете, е желателно да се овлажнява въздуха, намаляване на неговата температура, и да даде на пациента достатъчно количество питейна.

Промяна на последователността на слуз е причина за тежки генетично заболяване - кистозна фиброза (в превод "лепкава слуз"). Натрупването на жилав секрет в бронхите драстично нарушават тяхната прочистване, която насърчава чести бактериални инфекции. Стагнация на слуз в други органи (панкреас, черен дроб) може да доведе до техните хронични заболявания.
Кистозна фиброза се проявява само в хомозиготи деца (т.е., имаща двойка дефектни гени ..) - деца с хетерозиготи, имащи един такъв ген (включително родителите на пациенти), напълно здрави.
кистозна фиброза диагноза се потвърждава от няколко необичайно - чрез определяне на нивото на натриев хлорид и в течността за пот, които увеличават наблюдава само при тези пациенти. В една от средновековни ръкописи се споменава за това, че децата са "много солен вкус" (целувка), е починал рано. Това наблюдение, разбира се, се отнася до муковисцидоза. Това заболяване, което доведе до смъртта на пациенти в ранна детска възраст, сега е възможно да се лекува effektivno- достатъчно за сега стотици такива пациенти живеят в света, достигнал пълнолетие, както и най-старият от тях - повече от 60 години.

Кашлица - симптом на нежелано или желание? Колко често педиатрите трябва да се справят с искания на родителите за облекчаване на кашлица при болни им дете. Може да е трудно на моменти, за да ги убеди, че с, кашлица не трябва да се бори, а напротив, трябва да помогнете на детето си да кашля.

Кашлицата помага за премахване на храчки от бронхите и трахеята, както и чужди тела. Air от кашлица изходи на дихателните пътища със значително по-голяма, отколкото с конвенционална скорост издишване, достигайки понякога в близост до свръхзвукови ценности. Кашлица обикновено няколко вторични трусове следват един от друг, премахване на храчки от бронхите субективно усеща като облекчение. След известно време, слюнка отново се натрупва, което води до нова кашлица шок. Това се нарича влажна кашлица, тя не предизвиква голяма загриженост и потушаването му е нежелателно, тъй като това ще доведе до, претъпкан със слуз бронхите.

Често кашлицата е придружено от неприятни усещания: "сух" кашлица шок не допринася за премахването на жилав секрет оскъдна, а скоро стават болезнени (болка в гърдите), което води до сгъстяване на ларинкса. Най-ефективни в борбата срещу стимулиране на кашлица храчки по-течно разделяне и намалена чувствителност кашлица рецептори (нервните) лекарства. Променете мокра суха кашлица е субективно възприема като облекчение.

Има и други механизми кашлица - като например стимулиране на нервните окончания дължи на патологичен процес в плеврата или медиастинума. Тази кашлица може да бъде потиснат, защото тя не допринася за пречистване на бронхите, но по-надеждни с идентифициране и премахване на причините за него.

Магарешка кашлица специално - пароксизмална, устойчиви, възникването му е свързана с конкретно действие на патоген кашлица рецептори. С такъв бронхиална кашлица отклонява слабо вискозни слуз, и атаката може да доведе до повръщане. Потискане на магарешка кашлица лекарства е много трудно.

Искания от родителите да прекратят кашлица на детето си често чуваме в рамките на 1-2 седмици след началото на заболяването. Кашлица по това време вече не силна (не пречи на детето), има много по-малко - в прекомерното натрупване на слуз и има защитен характер. Няма ограничение в режим поради остатъчната кашлица, да не говорим за използването на всяко лекарство, в това отношение не е оправдано.

Някои бебета, които са имали бронхит, има временно намаление на рефлекса за кашлица и натрупването на слуз в трахеята за дълго време не предизвиква кашлица шок. Шумен, понякога бълбука дъх от тези деца са загрижени родители. Често тези деца прекарват доста интензивно лечение, обикновено без много сила, но след 1-2 шокира кашлица шумно дишане изчезва, тъй като лесно се вижда, което води до кашлица изкуствено (чрез натискане с лъжица върху езика, като при разглеждането на гърлото, или лек натиск на трахеята в вените яма в долната част на шията). Кашлицата при тези деца се възстанови в рамките на 2-4 седмици. Медикаментозното лечение е противопоказано за такива деца и тяхната ортостатична дренаж може да се направи, за да се улесни освобождаването от отговорност на храчки.

В някои заболявания, кашлица става хронична. В тези случаи, обичайната причина за възникването му е прекомерно храчки. При тези пациенти е необходимо на първо място, за да разберете основната причина за заболяването и да насочи лечение на неговата ликвидация, а не да се борим с кашлица като такива.

Така че кашля в повечето случаи - това е защитен механизъм, той помага прочистване на бронхите, така че не се стреми да го потискат. Известно е, че при кашляне е добре изчистени само най-голям бронхите и трахеята, пречистване на малките дихателни пътища на слузни натрупвания - задача, която изисква по-различен подход.

Малко по-малко за аеродинамиката. Малък "кашлица ефективност", т.е.. Д. Слаба прочистване, когато кашляте малките дихателни пътища се дължи на факта, че общата сума на техните лумен повече, както и процентите на въздушния поток са значително по-ниски, отколкото в голям бронхите. За да се увеличи скоростта на въздуха в бронхите, намаляване клирънс им достатъчно (е полезно да се помни, че частта от тръбата пропорционално на квадрата на радиуса си). Структурата на малки бронхи (наличие в тях на слоя на гладките мускулни влакна) позволява да се променя диаметъра, например, когато много -zabolevaniyah придружено бронхоспазъм.

Стесняването на малките дихателни пътища затруднява дишането. След диаметър намаляване бронхите намалява неговото сечение половината 4 пъти и аеродинамичното съпротивление се увеличава с фактор от 16 или повече. Тя изисква големи усилия от страна на дихателната мускулатура, които участват в акта на дишането става забележимо с просто око.
Повишена устойчивост на дихателните пътища (в момента, определен синдрома на бронхиална обструкция или обструктивна синдром) малка степен - на спътника всеки бронхит и не трябва да предизвиква безпокойство. При по-тежките случаи (обструктивен бронхит) е необходимо лекарско наблюдение (за предотвратяване на евентуални тежки дихателни нарушения).

Съвременната медицина разполага с богат арсенал от инструменти, за да се справят с обструктивна синдром, но всички по-горе показва, че при деца с леки до умерени симптоми на обструкция, ограничения в използването на спазмолитични средства е обосновано. За да се защити светлина вятъра, въпреки че изисква повече усилия от страна на детето трябва да се третира с голямо уважение. След отстраняването на чужд материал (слуз) от бронхите - последният шанс, и всичко, което попадне в алвеолите, той може да бъде отстранен само чрез вътрешната среда на организма, което може да доведе до много неприятни последици.

От алвеолите - лимфата. Алвеолите получава само малък брой от въздуха частици и течни капчици, за да се избегне "улавяне" на бронхиалната мукоза. Fluid смучат алвеоларния епител и в лимфата и твърдите вещества увлечени (фагоцитирани) специални клетки - макрофаги. Неутрален материал (например, въглищен прах) е лимфен възел тъкан, без да причиняват значителна реакция, но много вещества предизвикват възпаление отговор. Това е особено наблюдава в силикоза - лица болестни работещи в прашен производството, в резултат на въвеждане на белите дробове на прах, съдържащ силициев диоксид. При деца, за щастие, това не се случи.

улавяне макрофаги и микробните клетки, които влизат в алвеолите с капчици слуз. Но за да разбере съдбата си, е необходимо да се запознаете с имунологична защита на дишането като цяло.

Имунната бариера. Нека си припомним няколко общи разпоредби за имунната система. Среща с микроорганизма ни кара набор от реакции, сред тях - защитните ефекти неспецифични фактори (лизозим, интерферон и т.н.), Левкоцити атака способен на фагоцитоза (активен i.pogloscheniyu улавяне чужди частици), производството на специфични антитела от В-лимфоцити, реакционната от Т лимфоцити. Сред Т-лимфоцитни клетки имат (помощ-RY), които увеличават производството на антитела, супресорни клетки, ограничаване на производството на антитела "приемливи" убиец клетки, способни да убиват инфектирани клетки. Антителата се комбинират с микробен протеинов антиген, инактивирана him- образува имунни комплекси са фагоцитирани и усвоява от или депозиран в тъканта и разрушени чрез друг защитата - системата на комплемента.
В горните дихателни пътища са разположени клъстери на лимфоидна тъкан (сливици, аденоиди), където лимфоцити по време на първия контакт с микроорганизъм, тъй като се определя дали изпълнени с него тяло ranee- ако изпълнени, командата се дава на размножаването на В-лимфоцити, способни бързо развиват антитела, а именно този вид и потискане на инфекцията в зародиш. Среща с новия бактерията тялото обикновено причинява болестта, реакцията на лимфоидни клетки позволява да "вземете измервания с него" и да започне производството на антитела на височината на заболяването.

Малки групи от лимфоидна тъкан се намират не само в сливиците и аденоидите, но също така и по лигавицата на дихателните пътища. Може да изглежда странно: природата е създала сливиците и лимфните възли, така че те да се увеличи възпаление или да доведе до много неприятни последици. Въпреки това, възможността за такова споразумение е тези формации е очевиден - органи по безопасността трябва да бъдат възможно най-близо до мястото на инфекцията.

Лимфоидни клетки произвеждат така наречените секреторни имуноглобулини - защитни протеини, влизащи в лумена на дихателната тръба. Те съдържат антитела срещу микроорганизмите, които тялото ни свързват по-рано. Ефектът на тези антитела е повишена в присъствието на даден протеин - лизозим изобилно излъчваната лигавиците.
В носната кухина, устата, фаринкса и новородено бързо се появяват микроорганизми, много от които могат да причинят сериозни заболявания при пробиване на бариера фаринкса лимфни пръстени, например към белия дроб. Детето попада извън лавина вирусни патогени, които могат да причинят заболяване в контакт с лигавиците на носа и очите. Лимфоидна апарат на носа и фаринкса служи важна защитна роля с невероятна ефективност, но често се провежда редица промени, често тревожни родители. Всяка нова инфекция е силен "стимулатор" на лимфоидната система и влизането му в организма се увеличава сливиците и аденоидите. Това е често срещана в малки деца, те могат да се открият множество лимфни възли в областта на шията, и ингвинални котловини. При юноши, е налице намаляване на сливиците и лимфните възли: те придобиват относително малък размер, характерен за възрастни.

При поглъщане, инфекцията не работи имунологична защита, патогена неминуемо ще доведе до възпалителен процес, и той да може да се възползва от целия бял дроб или на част от него - и това не е безразличен към тялото! Затова, с оглед природата е създала видими и невидими бариери. Lobe разделени от дълбоки прорези, покрити от двете страни на плеврата. Ето защо, възпаление, като например пневмония, не може да премине от едно дял до друг - за тази инфекция трябва да се изкачи нагоре бронхите и след това попада в различен дял бронхите. Освен това, процесът често се ограничава до част лоб - сегменти.

Белодробна сегмент, се оказа не само част от лоб, но функционална единица, способна разграничаване на възпалителния процес от останалата част от белодробната тъкан. Това се дължи на тежка възпалителна реакция на всички разклонения на бронхите на сегменти и белодробна тъкан. При тези условия, че патогенът е лишен от необходимата кислород към него и през затворена бронхите не може да зарази здрав бял дроб лоб. Борбата завършва с или пълно или частично pobedoy- в последния случай в белодробната сегмент форма белег от съединителната тъкан. Това, разбира се, намалява повърхността на алвеолите, но такава "жертва" помага на тялото да се справи с тежка болест.

Такива сегменти, наблюдавани по време на така наречената сегментна пневмония. Сегментна белези (фиброза ограничено до) не само намаляване на повърхността на алвеолите, но често служи като благодатна почва за развитието на хронична пневмония. И това е ясно желанието на лекарите да ранното откриване и лечение на тези процеси.

В случаите, при което патогенът е възможно да се заобиколят механичните и имунологични бариерите на горните и долните дихателни пътища, белите дробове реагира на въвеждането му на възпаление. Антитела отнема минимум 5-7 дни, по време на който изхода на играта зависи от свойствата на микроорганизма и "съпротива" на тялото, все още не са износени специфични антитела. Следователно, терапевтични мерки през този период са насочени предимно към потискане на патоген.

Ролята на механизмите имунната защита на дихателната система през последните десетилетия е добре изследван при пациенти с вроден имунодефицит. Тези състояния (там са описани няколко десетки) възникват, когато дефект в лимфоцити, които не могат да работят на защитен протеин - имуноглобулин или клетки на имунната система (фагоцити и Т-лимфоцити) - често комбинирани форми. Характерно е, че пациенти с вроден имунодефицит наблюдава висока честота на респираторни заболявания и по-тежка. Бих искал да подчертая, че ние не говорим за обикновен бронхит или остри респираторни инфекции, които често се срещат в малки деца, както и за повторно развитие на тежък бактериална пневмония. За щастие, вроден имунен дефицит - рядко заболяване (1 случай на 10 до 25 хиляди новородени.).