Разглеждане на дете под една година

• подобряване на здравето;
• предотвратяване на болестта чрез рутинна имунизация и обучение;
• идентифициране и лечение на болестта на ранен етап;

Американската академия по педиатрия препоръчва планирането на профилактични медицински прегледи за деца, които нямат сериозни здравословни проблеми. Децата, които не отговарят на тези критерии, трябва да посетят лекар по-често. Ако първото посещение се забави в сравнение с фиксиран график, или каквито и да било стъпки не са извършени при препоръчителната възраст, децата трябва да съставят график възможно най-скоро. Бебетата с аномалии в развитието, психосоциални или с хронични заболявания могат да изискват по-чести посещения на лекар за консултация и лечение на не-превантивни посещения. Ако родителите принадлежат към групата на високо-рискови, родителите първото дете, или ако съответните консултации, е препоръчително да се пренатално посещение на педиатър.

В допълнение към физически преглед, лекарите трябва да преценят движение, познавателна и социално развитие на детето, както и взаимодействието на родител - дете. Тези оценки могат да бъдат направени чрез изследване внимателно събрани история на родители и деца, в резултат на пряко наблюдение, а понякога и поради външни информация от учители и възпитатели. Различни варианти за прилагане на бюрото улеснява оценката на когнитивно и социално развитие.

Като физически преглед и скрининг е важна част от профилактиката на заболяванията при бебета и деца. Повечето от параметрите, като тегло, се използва за всички деца на другите приложими към отделните пациенти, като безоловен скрининг на едногодишни и двугодишни деца.

Proactive управление също е важен за здравна профилактика. Той включва:

• получаване на информация за детето и родителите (например, чрез въпросник или интервю изследване);
• работа с родители за насърчаване на здравето (образуване на терапевтичен съюз);
• обучение на родителите за това какво да очаквате, когато развитието на детето, те могат да ускорят развитието си и какви са ползите от здравословния начин на живот.

медицински преглед

растеж. Дължина (от главата до петите) или височината (когато децата могат да стоят) и тегло трябва да се измерва при всяко посещение при лекаря. Ръководител обиколка трябва да се измерва при всяко посещение след 24 месеца. Темпът на растеж трябва да се следи с помощта на кривата на растеж protsentilyami- отклонения на тези параметри е необходимо да се оцени (вж. гл. "Физическа растеж и развитие").

Систоличното и диастоличното кръвно налягане счита за нормално, ако те са по-малко от 90-ия protsentilya- действителните стойности за всеки персентил диапазон, в зависимост от пола, възрастта и размера (и височина персентил). Ако последователни измервания индекси по-големи или равни на 95-ти процентил, децата трябва да се счита, че имат хипертония, причината трябва да бъде определен.

глава. Най-често срещаната аномалия - течност в средното ухо (отит на средното ухо с излив) проявява промяна във външния вид на тъпанчевата мембрана. Лекуващите лекари трябва да се извършват скрининга за увреждане на слуха.

Видео: Профилактични прегледи на деца до 1 година. Съвети за родители - Съюза на педиатрите на Русия

Очите трябва да се разгледа при всяко посещение на лекар. Лекарите трябва да проверят на детето за наличие на Есотропия или exotropia.

Птоза на клепачите и хемангиоми нарушават зрението и се нуждаят от внимание. Децата, родени преди 32 гестационна седмица, офталмолог трябва да бъдат изследвани за ретинопатия при недоносени и рефракционни аномалии, са по-чести. На възраст от 3 или 4 години на проверени от Snellen диаграми или нови сензорни устройства визия. Графики fotografiy- добре зрителна острота по-малко от 20/30 трябва да се преценява от офталмолог.

Идентификация на кариес е важно, и в присъствието на кухини трябва да даде насока на зъболекар, дори и на деца с само млечни зъби. Кандидозата се среща често при деца.

сърце. Аускултация извършва до откриване на нови шумове, нарушения на нарушения на сърдечния ритъм или дневни ritma- общи доброкачествени звуци на кръвния поток, и трябва да се разграничи от анормална шум. Палпация на гръдната стена, за да открие най-горната импулс за проверка на kardiomegaliyu- бедрената пулс се напипва за откриване на асиметрия, което предполага, коарктация на аортата.

корем. Палпация се повтаря при всяко посещение, защото голяма част от образованието, особено на Wilms тумор и невробластом, може да бъде открита само когато децата пораснат.

Гръбначния стълб и крайниците. При всяко свое посещение преди децата да започнат да ходят, те трябва да се провери за дисплазия на тазобедрената става. Барлоу и Ortolani техники, използвани до около 4 месеца. След дисплазия може да обвързва с крака на различна дължина, напрежение адукторните асиметрия прибиране или в присъствието на бръчки на крака.

Еквиноварус може да произтече от задействане на предната част на стъпалото, аксиален усукване на голям пищял или бедрената кост. Само тежки случаи се нуждаят от лечение и сезиране на педикюристи.

генитален изпит. Момичетата трябва да се предложи преглед на таза и цитонамазка (ПАП-тест) тест на 18 години или когато станат сексуално активни (което се случи първо).

Разглеждане на тестисите и слабините трябва да се извършва при всяко посещение, със специално внимание към диагнозата на крипторхизъм при кърмачета и малки момчета, образованието в тестисите в по-старите юноши и ингвинална херния при момчета от всички възрасти.

скрининг

кръвни изследвания. За откриване на недостиг на желязо, лекарите трябва да определят стойността на хематокрита или хемоглобина на възраст 9-12 месеца в доносени бебета на възраст 5-6 месеца при недоносени и на годишна база менструация подрастващите момичета.

Препоръки за кръвен тест за наличие на олово зависят от държавата. В общи линии, да се проведе изпитване на възраст от 9 месеца до 1 година при деца между изложени на риск от експозиция на олово, тя трябва да се повтори след 24 месеца. Ако лекарят не е сигурен, има риск за детето, трябва да се провежда изпитване. нива >10 мкг / дл представляват риск от неврологични увреждания, въпреки че някои експерти се съмняват, този праг, защото смятат, че всяко прилагане на системата може да бъде токсичен.

скрининг Холестеролът е предназначен за деца над 2-годишна възраст са изложени на по-голям риск, защото на семейната история.

изслуша Test. Родителите могат да подозират, слухово увреждане, ако детето вече не е адекватно на шумове или гласове или не се развива реч. Поради загуба на слуха се влошава развитието на речта, проблеми със слуха трябва да бъдат премахнати възможно най-скоро. Ето защо лекарят трябва да се стреми да включи родителите в контрола на ухото при всяко посещение в ранна детска възраст и трябва да е готов да проведе официално изпитване или се обърнете към Отоларинголог, ако има някакви въпроси относно способността на детето да чуе.

Аудиометрия може да се проведе в институциите на първична медицинска помощ. Конвенционални аудиометрия може да се използва при деца на възраст от около 3 години-малките деца също могат да изследват чрез наблюдение на техния отговор на звука идващ през слушалките. Тимпанометрия, друга процедура за извънболнична може да се извърши за изследване на деца на всякаква възраст, е полезно да се оцени функцията на средното ухо. Ненормално пневматична отоскопия е полезна при оценката на състоянието на средното ухо, но неговата комбинация с тимпанометрията е по-информативен, отколкото всяка от тези процедури поотделно.

Други тестове за скрининг. Кожен туберкулинов тест трябва да се постави, ако децата са били изложени на туберкулоза патоген (например, когато заразен член на семейството или близък контакт), ако е член на семейството разкри положителен туберкулинов тест, ако те са родени в развиващите се страни, или ако родителите им са последните имигранти от тези страни или Той наскоро бе хвърлен в затвора.

В сексуално трябва да се провеждат активни юноши годишно анализи на левкоцити и изследване на урината за наличие на Chlamydia инфекция използвайки тест ленти. Скрининг за цервикална дисплазия трябва да започне в рамките на 3 години, считано от началото на сексуалната активност.

предотвратяване

Превантивна консултиране е част от всяко посещение на лекар, здраво бебе, и обхваща широк кръг от теми, като например препоръката да снасят бебета спят на гърбовете им, предотвратяване на наранявания, съвети за диета и упражнения и злоупотребата с наркотични вещества.

безопасност.

За деца от раждането до 6 месеца:

• Използването на задните седалки, които гледат на автомобили
• Намаляването на температурата на водата в отоплителната система у дома <49 °С(<120 °F).
• попада превенцията.
• Използване на предпазни мерки по време на сън: да положи бебето по гръб да спи с него в едно легло, да се използва твърд матрак, а не поставени плюшени играчки, възглавници и завивки в яслите.
• Избягване на използването на продукти и предмети, които децата могат да дишат.

За деца от 6 до 12 месеца:

• Продължете да използвате обърнати назад седалки на автомобили.
• Продължи да положи бебето на гърба си по време на сън.
• Избягване на използването на проходилки.
• Използването на безопасността захапва шкафове.
• Предотвратяване на падане от маса смяна и стъпалата.
• Бдителни наблюдение на децата в банята и когато те се учат да ходят.

За деца на възраст от 1 до 4 години:

Видео: Fontanelle и размер на главата при деца на възраст от 0 до 12 месеца. Д-р Краснов MA

• Използването autochairs, съответстващи на възрастта и теглото (бебета могат да се вози в столчето за кола, обърната напред, когато достигнат до 9 кг тегло и възраст 12 месеца, но остава позицията на обърната назад седалка за безопасност).
• Съответствие с изискванията за безопасност по отношение на пътници, така и за пешеходци.
• Дърпане на кабела на прозореца.
• Използването на защитни капачки и ключалките.
• попада превенцията.
• Премахване на огнестрелно оръжие у дома си.

За деца над 5 години:

• Всички по-горе.
• използване на каска за велосипед и защитно спортно оборудване.
• Обучението на децата да преминават безопасно улицата.
• Монитор на детето, докато плувате в някои случаи изисква използването на спасителни жилетки.

храна. Неправилното хранене е в основата на епидемията от затлъстяване при децата. За деца до 2-годишна възраст, да се придържат към диета, препоръчана от Вашия педиатър. Когато децата пораснат, родителите могат да ги дават известна свобода при избора на ястия като същевременно се поддържа здравословна диета. Не е необходимо да се осигурят на децата често закуска и храни с високо съдържание на калории, сол и захар. Сода е една от основните причини за затлъстяването.

упражнения. Заседнал начин на живот също е в основата на епидемията на затлъстяването при децата. Децата по време на детството и ранна детска възраст, трябва да бъде позволено да бродят в безопасна среда и да го разследва под строг контрол. Игри на открито трябва да бъдат насърчавани от ранна детска възраст.

Когато децата пораснат, техните игри са сложни и често включват елементи от училище по физическо възпитание. Участие в спорта и свързаните с него родителите има важна психологически ефект и е от полза за развитието на detey.Rekomenduetsya изследване на деца преди спортове.

Ограничаване на гледане на телевизия, което е пряко свързано с липсата на физическа активност и затлъстяване, трябва да започне още при раждането и продължава през целия юношеството.