Аномалии на активност на матката

Съвременната медицина е натрупал голямо количество материал в нарушение на маточните контракции. Разпределяне 2 изпълнение на тази патология:

1. Основно матката инерция - неправилно разкриване на шийката на матката в присъствието на съкратителната активност;
2. вторичен атония на матката - свързани с прекратяване на боеве в момента на раждане и настъпва след нормалната активност на матката.

Също така, в някои случаи, излъчват други типове разстройства на контрактилната активност: атония (пълна липса на контрактилната активност на мускула на матката), безредно съкратителната активност на матката хипотоничен дисфункция, наличието на неправилен съкратителната активност, и по-специално описва бързо трудове и свиване пръстен - дистокия.
Хипертонична дисфункция маточните контракции - отделен вид нарушение на труда, той има няколко варианта на потока - от мускулите на матката като пясъчен часовник, за да се гърчи. В някои случаи, има неуточнени промени в родово маточната активност, обхващащи родилния процес като цяло или само една от нейните периоди.
Нарушенията на маточната активност се развиват в резултат на различни видове неизправност на репродуктивната система и други системи на тялото, които засягат нормалните процеси на подготовка за раждането. В това причинява тази патология може да бъде свързана към организма на майката и феталното развитие.
Причините от страна на организма родител следната:

1. разстройства на нервната система: намаляване на функционалната активност на мозъчните центрове регулиращи процесите на получаване на организма на майката да напусне;
2. тела заболявания, които не са пряко свързани с репродуктивното (сексуални) жени система (черен дроб, бъбреци, сърдечно-съдовата система, и т.н. ...);
3. невроендокринни заболявания органи - надбъбречната жлеза, щитовидната жлеза, хипоталамуса и др.;
4. Структурните промени в мускулния слой на матката (причинят проблемни за раждане). Тези промени водят до операция на матката, аборт, присъствието на фиброиди и вродени аномалии на матката и придатъци;
5. разтягане на прекомерен матката мускулен слой в случай на многоплодна бременност, фетални големи или големи количества околоплодна течност;
6. вътрешни прегради - анатомично тесни таза, плода позиция напречно, неправилно поставяне на зародишен главата, и външен пречка - тумори в таза;
7. генетично определена изчерпване на мускулите на матката протеин, което води до мускулна контрактилните протеини липсва, така че адекватно контрактилната активност на матката не е възможно.

От страна на плода най-често срещаните причини за нарушения на маточните контракции по време на раждане, са:

1. малформации на плода нервната и ендокринната системи;
2. хипоплазия на плода кортикостероидните структури;
3. плацентарната място аномалия;
4. хипоплазия на структурите на плацентата или плацента overmaturity;
5. нарушения на маточно-плацентарната и плацентата и плода притока на кръв.

Също така, разстройства на развитието пренатален период и раждане влияе недостатъчна готовност на организма на майката и плода rodovomuaktu, че може да се обясни физиологично много фактори, както вътрешни, така и външни: прекомерна употреба rodostimuliruyuschih или спазмолитични лекарства, употребата на наркотични аналгетици. Така че, последният прием осигурява забавяне на раждането матката мускул, който се изисква в случай на умора и пациент с непълна дилатация. По това време, докато лекарството се осигурява от възстановяване на силите на тялото, след което активността на свиване възобновено с дължимата жизненост.
Образуване на нормалния ход на пренатален период и по-нататъшно действие на раждане се определя в съответствие с многобройни събития по време на бременност. На първо място хранене е необходимо. Важно е, че по време на бременност женското тяло е получаване на точното количество на протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, минерали и аминокиселини (арахидонова, линолова). Именно тези аминокиселини, участващи в синтеза на простагландини - основните биологични агенти, участващи в контрактилната активност на мускула на матката. Несъществени аминокиселини са синтезирани в тялото на входящите вещества. Незаменими аминокиселини трябва да идват от храни в необходимото количество за майката и плода, защото те не се синтезират в организма. В много отношения, промяна на вкусовите предпочитания по време на бременността, поради липсата на някои аминокиселини, витамини и микроелементи. Но това не винаги е адекватно хранене и прием на хранителни вещества, необходими за майката, витамини и минерали покриване на нарастващите нужди на тялото на бременна жена. Често това е, когато се установи бременност несъответствие на различни органи и системи. Поради смущения в органи и системи има липса на някои структурни протеини, мазнини, аминокиселини. Следователно, дори на фона на адекватно снабдяване на всички вещества, доведе до аномалии в пренаталното период и раждането.
Всяка една от тези причини може да доведе до повреда в системата "майка - плацента - плод". Следващ цикъл е вече директно механизмите, които предизвикват нарушаване на съкратителната активност на мускула на матката. По този начин, адекватен на матката активност се влияе от нивото на хормоните в организма: естрогенния дефицит води до бавен процес на подготовка на родовия канал за доставка. Естрогенът в кръвта на бременни жени се движат постоянно, но в някакъв момент от тяхното ниво трябва да нарасне значително, това е, което осигурява на узряването на структурните елементи на врата и мускулите слой на матката хиперинфлацията и намаляването на труда. Нередовна освобождаване на хормона окситоцин има не по-малко влияние върху активността на свиване на мускулите на матката. Но прекомерен синтез на простагландини (производни на ненаситени мастни киселини) предизвиква прекомерно свиване активност на миометриума на матката и обикновено води до бързо или раждане, или причини diskoordinirovannuyu генерични дейности.
В образуването на труда специално място във формирането и функционирането - и адренорецепторен функция е да се хармонизират процесите и намаляване на отпускането на матката.
Дискоординация труда в повечето случаи, свързани с недостатъчния брой - и -adreno рецептори или невъзможността да се възприема импулси от централната нервна система и периферната от нейните отдели в пренатален период и по време на раждането.
Специално внимание следва да бъде част от вегетативната нервна система в подготовка за раждането и родово акт, тъй като е възможно благодарение на координацията на целия комплекс на механизми за осигуряване на нормалната активност на матката.
Понякога, дори и по време на нормална работа на всички механизми на наблюдавани нарушения на маточната активност, която е свързана с проблеми в мускулната структура на матката - забавя биохимични реакции в мускулите, които поддържат компонента енергия на съответното ниво. Доста често причината за проблемите по време на раждане става смяна на местоположението на пряка "шофьор" ритъм на маточната активност, която е на ъгъла на тръбата, където обикновено се измества към центъра на града, в района на тялото, или дори на по-ниска матката сегмент.
Или комбинация от разпространението на различни фактори, нарушения променят целия процес на нормалното физиологично потока на маточната активност, отслабва силата и ефективността на контракциите в пренатален период и наследственият акт.
Най-често срещаните трудовете на фона на комбинирани заболявания, характеризиращи се с лоша матката свиване на мускулите и по-ниско отваряне на родовия канал за преминаване на плода.
Въпреки това, патологичния процес е слабостта на труда до голяма степен е оправдано от намалял тон на вегетативната нервна система и мускулния слой на матката.

Основно атония на матката

С развитието на основната слабост на труда играе важна роля първоначално мускули ниски тонове на матката, което води до слаби и редки и малки борби разкриване на матката гърлото. Преценете функционалната активност на труда е възможно за сметка на честотата и интензитета на контракциите. Основно родово слабост характеризира с честотата на контракциите 1 -2 на 10 минути. В този мач продължителност е 15-20 секунди, а интензивността на контракциите не надвишава 20-25 мм живачен стълб. Чл. Също така е отбелязано удължение период на почивка между контракции на средните 1.4-2 пъти в сравнение с нормално срещащи физиологично родове.
Оценка на маточните контракции интензивност, продължителност и честота на контракциите се извършва с помощта на специален уред, работещ на принципа на измерване на електрокардиограмата. Получената матката активност се записва като крива на хартия. На следващо място, лекарят смята за характера на тази крива активност на матката и на плода състоянието, в същото време записва сърдечна честота на плода на хартия втората крива.
Причините за слабостта на труда са в изобилие, но и за всички процеси в миометриума (мускулния слой на матката) е типично. По-специално, наблюдава бавно процеси в структурни изменения в шийката на матката (съкращаване, анти-заглаждане, разкритието на цервикалния канал) в латентна фаза. От родилния канал не е готов за преминаването на плода, има продължително излагане на плода представящия част притиска към входа на таза, което често води до аномалии на плода (хематом, нарушенията на апарата за невро-рефлекс).
С подходящо матката активност посочено повишено налягане във вътрешността на мембраната, така фетален мехур напрегнат и допринася за разкриването на родовия канал. От друга страна, когато слабостта на труда на плода мехур мудно, лошо изсипва в бой и не е благоприятна за разкриването, но само пречка. Ето защо, се прибягва до преждевременно отваряне на пикочния мехур, за да се ускори процеса на раждане. На този фон, на процеса на тълкуване и точно разкриване на матката гърлото и промоция на главата през родовия канал е разбит, че не винаги е възможно да се възстанови без усложнения за майката и плода.
В допълнение към регистрацията на труда инструмент, оценка на труда носи акушер-гинеколог след вагинален преглед от жени. Доктор контракции на честотните преброявания и оценява откриването маточната гърлото. Поради дългия слабостта на труда и да има трудности при преминаването на плода през родилния канал и следродовия период. Това става, в повечето случаи причината за кървене.
Общи акт в такъв случай значително удължен и получената умора раждащи може да инхибира край спонтанното раждане. Значителна дължина на раждане е опасно в случая се наблюдава, когато преждевременна руптура на мембрани, тъй като тази ситуация увеличава риска от възходящ инфекция в матката и фетална инфекция. В същото време се увеличава вероятността от респираторни заболявания и смърт на плода.

Неблагоприятна точка стои все още и за дълъг период от плода главата в една и съща равнина, както за плода и майката на тялото.
При определяне на нарушения на матката активност трябва да се вземе предвид възможното влияние на друга патология - малоценност на мускулна слой на матката, свързана т несъстоятелност матката белег на, след отварянето му кухина, отстраняване на тумори в мускул на матката, предишния цезарово сечение. За нарушение на съкратителната активност на матката олово и несъответствие размера на плода на главата и таза майки (анатомично тесни легенче), лошото състояние на плода на поради нарушения на утробата-плацентата и фетуса-плацентен кръвоток, респираторен дистрес синдром дете, липса на кислород, фетални малформации, вътрематочни развитие.

Средно атония на матката

Средно на матката инерция-характеристика на постепенно развитие, с началото на акта на раждане се характеризира с нормално честотата на контракциите и адекватно разкриване на матката гърлото. Поради някои причини труди в определен момент тя отслабва контракции честота се намалява постепенно до пълното прекратяване. В същото време намаляване на тона на мускулната възбудимост маточната дори на външни стимули и медицински медикаменти.
В случай, че слабостта на труда се развива до пълно разкриване на матката гърло, на фона на намалена активност на матката забавя разкриването на матката в гърлото, достигайки 5-6 см. В резултат на това, че позицията на на плода не се движи по-надолу родовия канал, спрете на една от кухините таза.
По принцип вторичен слабост на съкратителната активност на матката се развива в периода на края на разкриване или в периода на раждане на плода.
Тъй като основната слабост на трудова дейност, вторична слабост развива поради много грешки в репродуктивната система и други органи и системи. Често, вторичен атония на матката става в резултат на изчерпването на компенсаторни възможности на майките на организма, които до известна степен, за да се справят с нарастващия обем на работа.
В много случаи, вторична атония на матката, свързана с умора майки след емоционален заряд (безсънни нощи, стрес, негативни емоции), на гладно дни. Но след правилното почивка (медикаментозния сън) атония на матката изчезва и актът завършва с родово самостоятелно раждането на плода.

Механични ограничения по време на раждане може да бъде:

1. съществуващата белег промени в шийката на матката след обгаряне на цервикална ерозия, отстраняване на кисти на шийката на матката;
2. анатомичен стесняване в отделни самолети костелив таза жените;
3. клинично тесни таза - не успява таз размери и размери на плода;
4. неправилно вписване на плода главата в родилния канал, което не позволява свободното преминаване на плода и лесен доставката.

Трябва да се отбележи още една причина за развитието на вторичния атония на матката - безразборното използване на определени лекарствени продукти в пренатален период и по време на раждането. По-специално това се отнася за използването на прекомерна спазмолитични и анестетични лекарства, включително наркотични аналгетици.
Допълнителна причина за нарушения на трудовото може да се превърне в слабост на коремните мускули, което води до неефективни опити.
За признаци на текущите вторични мускулите на матката инерцията на матката са склонни да значително удължаване на активната фаза на труда, или в периода на раждане на плода. В този случай, дори когато пълно разкриване на шийката на матката главата на ембрион се спуска върху тазовото дъно. Наблюдаван безплодни опити, не са имали желания ефект върху процеса на раждане. В резултат на това новата майка се уморява бързо, проявяват физическо и психо-емоционално изтощение, умора, болки в тялото, летаргия и състояние на тревожност и безпокойство.
Преждевременно опити възникнат инстинктивно в отговор на притискане на шийката на матката в областта на контакт с ембрионален задната стена главата на срамната. Това матката отговор наблюдава много ясно при поставяне клин глава плода в матката obscheravnomernosuzhennom таза.
Общ подход към лечението на първична и вторична атония на матката не съществува. В основата на ефективността на терапевтични интервенции - индивидуален подход към всеки отделен случай. В много отношения, изборът на метод е оправдано кауза, да причини развитието на атония на матката. Оценяване на съответствието женски тазовата размер и приблизителният размер на плода се извършва при вземането на решение е възможно по-нататъшно насърчаване на труда активност на матката. Тази оценка е много важно, защото такова несъответствие ще доведе до значително затягане на раждане по естествен път и за развитието на различни усложнения - руптура на матката, рак на матката мускулна изтощение, травма или смърт на плода.
Също толкова важно е оценката на състоянието на плода в утробата си и компенсаторни възможности. Това изследване се извършва чрез оценка на плода сърдечната честота (нормална фетален сърдечен ритъм е 140-160 ф. / Мин) на ултразвук, за да се определи заплитане ембрионален мозък, естеството на околоплодна течност, кръвоснабдяване органи. Бавно и прекалено силни сърдечни тонове активност показва нарастващото фетална хипоксия, липсата на кислород, застрашаващи живота на плода.
При неблагоприятни предпочитание резултат оперативно раждане чрез цезарово сечение. В този случай, лекарят поема по-голяма отговорност за верността на направения избор.
Комбинацията от слабостта на труда с околоплодна течност пренатална izlitaem създава в процеса на раждане по-трудно и изисква по-внимателен подход към лечението, тъй като безводен период от 8 часа и по-опасно дрейф инфекция. Максималният възможен период от безводен докато доставка (особено хирургическа) не трябва да превишава 10-12 часа. В случай, че причина за слабостта на труда става функционален дефицит на мембрани, тя се отваря изкуствено, тя също така помага за елиминирането на Polyhydramnios.

В някои случаи, за да започне матката контрактилната активност са произведени предварително изкуствен руптура на мембрани, получаването на родовия канал чрез въвеждане на биологично активни вещества и хормони. Заедно с тези лекарства се използва за поддържане на енергийния потенциал на тялото, подобряване утероплацентарния, плодове плацентата кръвния поток и да се предотврати кислород глад на плода.

Diskoordinirovannaya труд

За дискоординация труда особен вид прекалено силен труд заедно с периоди на слаба труда. Така дискоординация изпълнения се отнасят до степента на дисбаланс на нервната система. Да се ​​разработи дискоординация труда оловни биохимични нарушения, при което тялото не могат да поддържат обменните процеси на правилното ниво, както и маточната активност изчерпване на енергията.
Според изследване, всички процеси, които се случват в утробата, се регулират от вегетативната нервна система и мозъчната кора. Нарушение вегетативно или никакво влияние ще доведе до сериозни нарушения и липса на координация на труда. Това обяснява връзката на нервната система и хуморален регулирането на хормонално насищане на тъканите.

Чрез дискоординация труда може да доведе до:

1. Патологичните промени в тялото и мускулите на шийката на матката: малформации на матката (двурога, седло и др ...), възпалителни и белези цервикални промени след аборт, дилатация и кюретаж;
2. механично запушване по време на раждане: тесни таза, неправилна позиция, прекомерни кожи плътност вода;
3. прекомерно разтягане на матката, недостатъчна утероплацентарния кръвен поток, различни заболявания на сърдечно-съдовата система, щитовидната жлеза, черния дроб, бъбреците, диабет и следродилна т г..;
4. погрешно за родилката, предизвикване на раждането, или назначаването на rodostimulyatsii мощни хормонални лекарства, неадекватна или прекалено изразено доставка анестезия и така нататък. г.

Diskoordinirovannaya родово активност се характеризира с нарушаване на всички характеристики на маточните контракции, преждевременно разкъсване на мембраните с недостатъчен отваряне на цервикалния канал. На фона на крайно напрежение на мускулите на матката е маркирана слабост на вътрешния и външния OS матката. Характеризира се с ненормално ритъм на труда, на периоди на свиване и отпускане на матката е дълъг, а напротив, къси. С такъв поток от труда се появяват произнася болка не само в сакрума и долната част на гърба, но в хипохондрия, външни бедра, прекомерни майки умора, тревожни жени за живота си и за живота на плода. Доста често има трудности с уринирането.
Когато diskoordinirovannoy труда процеси съкращаване изглаждане и дилатация значително затегнати, двете фази се разширяват раждане. Насърчаване на плода се прекратява, а представянето на част е с дължина в една и съща позиция по всеки от тазовата самолета по реда на раждане на плода се удължава период. Намирането дълго главата на тазовата изход равнина води до образуване на синини и травма на плода. Тя често варира фетален представяне възникне изглед отзад или изправяне глави, разпределени-членен местоположение плода. Пренатоварването мускулите на матката често води до загуба на пъпната връв, стволови или дръжка удължаване на зародишен гръбначния стълб.
В зависимост от тежестта на някои симптоми, да се разграничат три степени на тежест diskoordinirovannoy труда.
Аз тежестта характеризира с умерено болезнени контракции, продължителността на периода на почивка е леко намалена, структурни промени в шийката на матката са разнородни области на омекване.
II тежест характеризира с доста силна болка, дискоординация развива от началото раждането. Има пренапрежение мускулна слой на матката.
III степен - силнотокова, дискоординация труда в този случай се различава обширен и продължителен спазъм на мускулите на тялото и шийката на матката, отваряне спира в най-ранните етапи. На фона на такава тежка некоординираност на маточната активност се забавя и спирането на труда. L
С оглед на възможни нарушения и усложнения увеличава риска от нараняване на родовия канал, появата на първите и непродуктивни опити, което води до развитието на вагинална и цервикална подуване и увреждане оточна тъкан. Вода обвивка не се отлепи от долната стена на матката и се държи плътно към главата на плода и фетален мехур дефектен поради ниско налягане околоплодна течност не се изпълнява ролята си при раждане. Опасно е да се преждевременно отлепване на плацентата.
Дискоординация характеристика усложнение на труда е нарушение на кръвообращението областта на вътрешната ос на кръвта и лимфата. Ръбовете на шийката дебели, се чувства по-дебели, изтръпване, когато сондиране, не може да бъде механично опъната. В този случай, основната задача на акушер-гинеколог - не само своевременно да се признае това усложнение, но и да я отличи от други възможни заболявания.
Усложнение дискоординация труда матката са също развитието на различни видове вегетативни нарушения (гадене, повръщане), прекомерен сърцебиене или забавяне на сърдечната честота, повишаване или понижаване на кръвното налягане, бледност или изразени пълнене кръвоносните съдове лице, тяло покачване на температурата до 38 ° С, втрисане, слабост.
Не можем да изключим най-diskoordinirovannoy труда повишен риск от развитие на тежки усложнения като руптура на матката, масивна и тежък кръвоизлив в последователността и периода началото на раждането, синдром на дисеминирана интравазална коагулация, и така нататък. Г.
Ако има diskoordinirovannoy труда насочени на първо място въпроса за начин на доставка: запази независим труд или прибягват до цезарово сечение. За тази цел всички индекси са внимателно анализирани размер таза и фетален оценява състояние творчески, плода са посочени раждане време поток и съпътстващи заболявания на органи и системи, които могат да усложнят време на раждането. За този вид неблагоприятни прогностични фактори са:

1. късно и младата възраст на майката;
2. наличието на проблеми в предишни раждания;
3. безплодие и гинекологична патология предварително настроен;
4. дискоординация развитие бори в началото на раждането;
5. прееклампсия втората половина на бременността;
6. клинично тесни легенче;
7. продължително време на бременност;
8. преждевременна руптура на мембрани;
9. хроничен глад кислород на плода и се диагностицира това малформации.

С всички тези фактори, е препоръчително да се избере метод за оперативно раждане - цезарово сечение.
В други случаи, лекарствена терапия може да се прилага без употребата на наркотици rodostimuliruyushih (oksitopina или простагландини).
Лечение дискоординация труда включва предимно използването на болкоуспокояващи и спазмолитични средства, средства за предотвратяване на преждевременно раждане (токолиза), или епидурална анестезия - анестезия чрез гръбначния канал.
Ако дискоординация контракции, наблюдавани в първия етап на труда, въведени спазмолитични лекарства (не-спа, baralgin), антихолинергици (diprofen, gangleron). Много често дискоординация блок опиоиди (Promedolum, морфин-подобни лекарства). Използването на мускулни релаксанти вече започваме да се вълни фаза доставка дори и в нормалното осъществяване на курса и пълна след раждането на плода.
Във втората фаза на раждането, един от методите за предотвратяването на наранявания и майката на плода, както и да се ускори времето на раждане на плода се извършва дисекция на перинеума. Тази манипулация намалява механичното въздействие върху плода главата. В същия период е необходимо да се извърши профилактика на кървене от администрацията metilergometrina и окситоцин.
Използването на лекарства, ефективни в случая на първата тежест дискоординация труда.

В втора степен подходящ епидурална (spinnalnoy) анестезия, медицински анестезия или многократно приложение на фентанил и seduksena за пълно спиране на труда. Това е необходимо, за да се спре на труда за възможността за по-нататъшно самостоятелно доставка.
В случай на трета степен на тежестта diskoordnatsii труда в повечето случаи се прибягва до оперативно раждане.

ускорено труда

Един различни заболявания на маточната активност е най-бързото доставяне. Бърза доставка се счита за не повече от 3 часа и, от своя страна, наречена бърза доставка на доставка на не повече от 4-5 часа.
За такъв поток доставка характеристика изразено увеличение на матката мускулна възбудимост, което води до значително честотата на контракциите - 5 за 10 минути. Благодарение на бързото протичане на такива раждания са много опасни traumatization на майката и плода.
Като правило, за потока на такива родове особен болезненост. Когато бързи трудове за доставка се случва изведнъж, и във връзка с бързото развитие може да се случи дори и на улицата.
Предразполага към такива потоци раждане ниско провлак съпротива и шийката на матката, което най-често се причинява от шийката на матката патология, която е защо тези жени са диагностицирани рано заплаха от преждевременно раждане.
Най-неблагоприятно се случи по време на раждане първоначално нормално активността на свиване без признаци на липса на координация, тъй като това се нанесе само ускореното оформяне на плода. Основните проблеми на раждане, свързани с нарушаването на физиологични процеси, съотношението на цервикална дилатация и фетален промоция. В някои случаи е налице нарушение на инервацията на матката са причина за такъв начин на труда, както и неоправдано използването rodostimuliruyuschih наркотици.
Rapid опция за показване на доставка може да бъде с по-голяма тон и нарушения на маточната функция. Когато те се борят болезнена, продължителна, често и времето мускулна релаксация е съкратен. По този начин, един двубой отменя друг.

Основните причини за бързото доставяне са:

1. прекалено силно въздействие върху мускулите на матката на биологично активни вещества, хормони - епинефрин и норепинефрин;
2. хипоплазия или фетални аномалии;
3. напречно сечение спонтанна руптура на големи количества околоплодна течност в Polyhydramnios.

В основата на терапевтични мерки в бързото доставяне е използването на лекарства за незабавно отпускане на мускулите на матката. В случаите, когато rodostimulyatsiya, тя трябва незабавно да спре да се нормализира раждане.
В други ситуации, да спре за бърза доставка е възможно само с използването на обща анестезия. Във всеки случай се прилага интравенозно вещества, които се отпуснат мускулния слой на матката и подобряване утероплацентарния притока на кръв и доставката на кислород към плода.
Когато бърза доставка не се постигне пълно спиране на труда. Използването на лекарства намаляват само възбудимостта и нормализиране на мускулния тонус на матката, да се намали честотата на контракциите, да увеличи времето на релаксацията между тях.
Когато се прилага бързо появяващи раждане задължително в кървене профилактика.
Всякакви аномалии маточни контракции причиняват смущения, които след това да доведе до натрупване на токсини в системата на тъканното дишане, което значително усложнява състоянието на майката и фетуса. Тези разстройства причиняват бързо изчерпване на гликоген и глюкоза, и пречат на нормалното развитие на допълнително труда.