Следродилна хеморагия. маточната атония.

Видео: Балон тампонада за маточната атония

hemorrhea в първите минути и часове след раждането - тежки усложнения, понякога фатални. Кървенето може да бъде внезапен и обилни или по-малко в изобилие, но дългосрочните и устойчиви. Обикновено, за следродилна хеморагия се казва, ако в резултат на загуба на кръв по-голяма от 500 мл. 500 мл - е средната загуба на кръв по време на вагинално раждане по вода цезарово сечение кръвоизлив в 2 пъти повече.
Статиите обсъдени причини следродилна хеморагия и цялостната стратегия на диагностика и лечение на това усложнение.

Видео: * маточната атония. За разлика от хипотония *

metroparalysis - най-честата причина за раждането кръвоизлив. Обикновено, тялото на матката се намалява веднага след раждането на плацентата, пресоване на спиралните артерии на плацентата леглото и предотвратяване на прекомерното krovotechenie от тях. Матката мускулатура предотвратява кървене от плацентата леглото stepepeni повече от съсирване на кръвта. При липса на очакван кройка, която се проявява води до маточната атония следродилна хеморагия.

да се разработи маточната атония предразполага редица фактори. Това включва състояния, при които прекомерното маркирани увеличаване на маточното (hydramnion, многоплодна бременност, ембрионален macrosomia) патологичната време на раждане (бързо или продължително или индуцирана използване окситоцин), нарушаване на контракция на матката (маточна лейомиома, използването на магнезиев сулфат). Клиничната диагноза на маточната атония се основава на определянето на тон палпация на матката.

Видео: следродилна хеморагия на проф Ренцо и prof.Kurtser

За разлика от нормалното, плътен, матката тяло определена по-мек, гъвкав ( "суров") матката. Шийката на матката обикновено е отворен. Често по време на масажа на матката се намалява за кратко, а след това след прекратяване отпуснете още повече.

Видео: следродилна хеморагия prof.Zhan Carlo Di Renzo

тактика провеждане на маточната атония Тя трябва да бъде и двете лечебни и профилактични. След нормална доставка, веднага след раждането на плацентата, обикновено започва окситоцин инфузия (обикновено 20 U подготовка отгледани в 1 литър инфузионен разтвор, който след това се въвежда със скорост 125-165 мл / ч). Окситоцинът помага за намаляване на матката на тялото и намалява вероятността от неговото атония. Тя се прилага в разредена форма като интравенозно окситоцин концентриран разтвор може да доведе до тежка хипотония.

терапевтичен събитие за маточната атония Тя може да бъде разделена на манипулация, лечение и хирургия. Масажирайте матката сама обикновено води до свиване на матката, тя трябва да се използва и при подготовката за други лечения. Други манипулация рядко се прилага в момента, - стегнати превръзки тампонада маточната кухина се използва като временно средство за получаване на основния лечение. За лекарствена терапия използва окситоцин metergin на (metilergonovina малеат) и различни форми на простагландини, определена поотделно или в комбинация. Metergin - мощен боа, която причинява маточните контракции на мускулите в рамките на няколко минути.

подготовка винаги се прилага интрамускулно, тъй като бързо интравенозно приложение може да доведе до опасно хипертония. F2a простагландин може да се прилага интрамускулно или надясно в гъстата miometriya- простагландин Е2 може да се прилага във вагинални супозитории. И двата инструмента да доведат до силно свиване на матката. Обикновено, както е посочено по-горе, окситоцин се използва за предотвратяване на матката атония. Ако все още се среща маточната атония процент окситоцин трябва да се увеличи и по-нататъшно използване или простагландин metergin или двете лекарства едновременно.

ако прилагане на матката масаж и uterotonic средства не водят до достатъчно намаляване на матката, е необходимо да се прибягва до хирургически методи на лечение. Извършва тръбите или нисш спланхниковата артерия емболизация на артериите и селективно отстраняване на матката. Понякога тези дейности се извършват по здравословни причини. При тежки случаи на избор на лечение на матката атония трябва да бъде индивидуализирана, като се взема предвид степента на загуба на кръв, общото състояние на пациента, плановете й за бъдещото детеродна. В случай на прекомерно кървене трябва да бъде снабден с условия за масово преливане (катетър основен Виена) и подготвени донор кръв (определя от група принадлежност и провеждат тестове за съвместимост).