Третият етап на труда. Показания за оперативно раждане.

Видео: Изследвайте СЪРЦЕ

едновременно след раждането на плода размер на матката намалява значително. Трябва да се вземе фетален кръв от пъпната връв за общ анализ, определяне на кръвни газове и Rh осигуряване. В непосредствена раждане на плацентата посочват: 1) промяна на формата на матката (закръглено) и позиция (изместен нагоре), в резултат на изместване на плацентата и в долната сегментирането област 2) повишаване на генитално кървене routes- 3) "удължение" пъпна остатък. Това са трите класически признаци на плацентата. Не дърпайте захранващия кабел, за да се ускори раждането на плацентата. Без изчисляване на силите, че е възможно да доведе до обръщане на матката - сериозна акушерски усложнения, придружен от масивен кръвоизлив и шок. Правилно се придържат очакване за управление, базирани на спонтанен раждането на плацентата. Понякога трябва да се изчака 30 минути. След потвърждаване, че плацентата се отделя и се премества към долния сегмент, чрез внимателно налягане възможно фундална хис-теротопия и много светлина издърпване на кабел улесни раждането на плацентата.

Ако спонтанно отделяне плацентарната Това не се случи, то е необходимо да се прибегне да го премахнете ръчно. В някои медицински центрове, приети за да направите това веднага, без да се чака. Акушер въвежда ръката му в матката, плацентата е на ръба и на ръба на дланта на плацентата се отлепи от стената на матката. Разделянето на плацентата напълно, една и съща страна, той извлича всички последния навън. Необходимо е да се разгледа пъпната връв да се осигури наличието на два пъпна артерии и един вена.

След отстраняване на плацентата трябва да бъде извършване палпация на матката, уверете се, че за да се намали размера му и да се увеличи в тон. Значителна кървене от гениталния тракт в този момент или по-късно може да бъде симптом на матката атония и хипогликемия. За да се спре кървенето обикновено се прилага масаж на матката и администрирането на uterotonic средства (окситоцин и простагландини metilergometrin).

задължително окончателно стъпка трябва да бъде проверен родовия канал. Огледала трябва да се използват за проверка на шийката на матката. Най-често на шията е контузен при 3 и 9 часа. След проверка на влагалището, на прага zlagalischa включително периуретралната зона, вулвата. Всички открити увреждане намалена с резорбируем шев.

Показания за оперативно раждане.

до метод хирургична доставка включва: извличане на плода чрез форцепс, аспиратор вакуум и чрез цезарово сечение. Клещи първоначално предназначени за тягови приложения в главата, в допълнение към силите, изхвърля плода, когато са без остатъчни маточните контракции и опитите на майката. По-рядко се използва форцепс да се върти в главата, преди да премахнете. Те могат също така да се използва за контролиране на скоростта на раждане на главата, на първо място - с опасността от бърза доставка. Клещи следва да се налагат много точно и за това трябва да е опитен лекар, като по този начин се избягва опасността от нараняване на майка и / или плода.

Видео: Най-големите центрове за перинатална скоро ще се появят в северозападната част на Москва

В някои ситуации, за извличане на плода се използва вместо екстракция форцепс вакуум. Някои експерти смятат, че този метод е по-малко травмиращо, тъй като основната идея се прилага към самия инструмент, а не в главата. Въпреки това, понякога цялата увредената кожа на главата.

В някои медицински центрове честота Цезарово сечение Тя достига 40%, а средно не по-малко от 20%. Преди 1965, честотата на Цезарово раздели са относително постоянни по-малко от 5%. Има няколко причини за повишена честота на начина на доставка. Една от основните причини е, външния вид и широко използвани устройства за неонатална интензивно лечение, употребата на които децата имат значително по-висок шанс за оцеляване, отколкото е било преди. Друга причина е използването на този метод при раждане в седалищно предлежание представяне. Индикациите за цезарово сечение се увеличават признаците на фетална хипоксия и фетална дистокия. Все по-голям брой от операции, извършвани във връзка с diskoordinirovannoy или недостатъчно активна трудова дейност. Около 20% от цезарово сечение се повтарят. С течение на годините, на мнение е, че ако едно цезарово сечение вече се е случило, всички следващи поколения трябва да започне да функционира. В момента все по-успешни усилията, предприети от вагинално раждане след предишно цезарово сечение (VRPKS). Поради тази причина, броят на повторните операции постоянно намалява.

Видео: раждане. Родовете във вода

Скоростта на майчината смъртност по време на цезарово сечение раздел е 2-4 пъти по-висока, отколкото в естественото раждане и е една от операциите 2500-5000. Поради тази причина, оперативно раждане трябва да се прави при строго определени ясни индикации. Има няколко възможности за маточната разрез. Разрез в долната сегмент позволява фина и в бъдеще да се вземат VRPKS. класическа матката разрезът на в района на тялото през гъстата миометриума представлява голяма заплаха последващо прекъсване на матката консервативен, когато се опитват доставка.

Ето защо, ако първо цезарово сечение извършва по класическия начин, всички следващи бременности трябва да бъдат прекратени работа.

По време на приблизително първия час период след раждането най-вероятно да акушерски усложнения. Около 1% от родилките наблюдава след раждането кръвоизлив. Тяхната опасност е особено висока, след като постът или, обратно, продължителен труд или прекомерни матката разтягане (голям плода, многоплодна бременност, Polyhydramnios). Веднага след раждането на плацентата трябва да бъде про-палпация на матката, за да се оцени своя тон, а след това в продължение на 1-2 часа, за да го направи още няколко пъти. За Необходимо е ранното откриване на заплашително загуба на кръв, за да се следи количеството на секрет от гениталния тракт (с тегло салфетки) и за определяне на кръвното налягане и сърдечната честота на майката.