Отслабването на ингвинална херния етаж и периодичното

Разтягане и напречна издатина фасция покриващ Hasselbach триъгълник, пряко херния (фиг. 1). затихване на мястото на фасцията да заснемете всяка пряка или пространство, или на част от него. По-широкият херния врата дупката, толкова по-малко риск от нарушаване на съдържанието на херния. В предния външен достъп, дори и да е налице очевидно директна херния, винаги трябва да отк. Cremaster семенната връв и проверени, за да се открие възможно наклонена херния. Понякога директна херния може да достигне до скротума и объркани с наклонена херния. Пластичната хирургия е да се възстанови задната стена или на "дъното" на ингвиналната канал, който може да бъде направено от външната предна или лапароскопска хирургия.

Ако значително разширяване дълбоко ингвинална изместване пръстен тъкан се среща в посока на най-малкото съпротивление, а именно напречните директни фасция мишката (Фиг. 2). Inferior епигастритни съдове разселени медиално Hasselbach триъгълник област намалява, а останалите напречно фасция може да бъде подложен на напрежение. В такива случаи, в допълнение към високо Лигираната херния торбичка (през предната достъп) за възстановяване на дъното на ингвинална канал, за да се образува гъста и ингвиналния пръстен да се определи нейната средната ръб недостатъчност.

Преди операцията, е необходимо да се определи нивото на пропуск херния торбичка, да се изготви план за действие - независимо дали по отношение на акцизни чантата или нарязани и се оставя на място. Манипулация на хернии торбичка, които се произвеждат в близост до външната ингвинална пръстен може в&не-да съборят кръвоснабдяването на тестисите.

Комбинацията от пряка и наклонена херния е смешно име "шалвари" херния. То идва от старомоден бельото, което даде форма ballonoobraznuyu крака (фиг. 3). По време на операцията, предната разностранен gryzheplastiki винаги е необходимо да се провери директно пространство, за да се определи жизнеспособността на напречната фасция формиране ингвиналната етаж. За тази цел най-добре е да се въведе с пръст, за да отворите хернии сак и напипва отвътре, около епигастрични съдове, директен пространство.

И обратното, ако първият открит очевидна пряка херния, хирургът трябва да не бъдем самонадеяни и отказват аутопсия м. Cremaster. В този случай на мускулите може да бъде наклонен херния, която остава скрита, ще доведе до "рецидив". Чрез пластмасови комбинирани херния, е необходимо също така да се провери състоянието на коремната палпация началото на бедрената канал и не забравяйте да се възстанови ингвинална етаж. В лапароскопия, са ясно видими всички дефекти на слабините.

Междинен на феморалната вена фемура случай има тясно пространство, който потенциално може да се разширява и се превръща в бедрената канал, който може да се премества на коремните органи (фиг. 4). Бедрената канал врата с три страни формират плътна структура: ингвинална и лакунарен сухожилия гребен, който определя съдържанието на висок риск от нарушение на бедрената херния. Тумор образувана от бедрената херния е по-дълбок фасция лата, но може да се разшири до съраунд ингвиналния лигамент и може да бъде погрешно за ингвинална херния.

Пластмасови бедрена херния, на първо място, е да се премахне съдържанието в неравностойно положение, а след това до намаляване на лумена на бедрената канал. Премахване на съдържание в неравностойно положение, обикновено трябва да се разшири шийката на матката хирургически канал, както е описано по-долу. V-образна пространство между срамната Ilio-чревния тракт / ингвиналния лигамент пектинат лигамент и / пектинат фасция може да достигне тесен и свръх или под ингвиналния лигамент. В лапароскопска хирургия се извършва като местен пластмаса вход на бедрената канал и Покриването клапа мрежа цялата ингвинална етаж.

За повторно пластмаси повтарящ херния през предната подход е препоръчително да се използва мрежата. Това намалява въздействието върху тъканта вече ранени когато pervichnoi пластмаса, и намаляване на риска от рецидив. Налице е нарастваща preperitoneal достъп, тъй като, когато тя също така улеснява достъпа до неповредени тъкани.

Поради тази причина, много атрактивна опция за повторно пластмаса става лапароскопска операция. Лапароскопията съществуващ дефект се вижда ясно и лесно да се коригира, независимо от това дали или не на мрежата се използва по време на първата операция. Ако мрежата вече съществува (няма значение какъв метод е инсталиран), а след това, без да го докосвате, по-нататък нов дефект може да се прилага друга кръпка мрежа.

Вятър HG.
Приложни Лапароскопска анатомия: корема и таза

Споделяне в социалните мрежи: