Единични корони на импланти

Въведение

Изкуствен имплант корона е много атрактивно решение както за лекаря и пациента, който отговаря за възстановяването на загубени зъби. Както по отношение на естетиката, особено в намаляване на резци и кучешки зъби, така че от гледна точка на функцията за възстановяване на задните зъби, предимството е безполезност получаване на съседните зъби за поддръжка. По този начин, рискът от отваряне на камерата за маса, както и кариес и пародонтоза. Въпреки това, загубата на зъби не винаги е възможно да се намери най-доброто решение естетически, важно е внимателно да се разгледат проблемите на пациента и да определи какви допълнителни процедури трябва да се харчат за да се постигне приемлив резултат.

Основната задача на лекаря - да се оценят и сравнят различните варианти за възстановяване на липсващ зъб. Когато се възстановяват по-горните предни зъби като по тази причина много високи естетически изисквания трябва да се прецени внимателно клинични и радиологични находки.

Има много причини за загуба на зъби и появата на дефекти в стоматологичната арх.

Причини за загуба на един зъб

• Развитието нарушения.
• Премахване на зъба, поради:
• силна кариозния унищожаване,
• напредва периодонтални заболявания
• ятрогенни причини
• пулп смърт, не успя ендодонтско лечение, корен перфорация, отрязани на котва щифт,
• нараняване / последици от нараняване (фиг. 1)
• корен фрактура, вътрешен / външен резорбция.

Фиг. 1. В резултат на травмата загубих 11-та зъба. От двете страни на това бяха широко диастема, което усложнява монтажа на постоянна структура в този случай.

Решение възстановяване на липсващи зъби в предната региона

Изборът на подходящ метод на лечение, включително единична възстановяване дефект зависи от много фактори. Това е много важно за лекаря е да се получи цялата необходима информация, както от пациента и резултатите от клинично изследване. Диагностични модели и восъчни модели винаги ще ви помогнат при избора на най-добрия метод за възстановяване на единичен дефект.

Преди един лекар е на стойност два основни въпроса:

• заменят или не заменят съществуващите дефект;
• какво метод на лечение трябва да се използва в този случай.

Редица общи фактори, които трябва да се обърне внимание на:

Специфични фактори, които трябва да се обърне внимание на:

ПАЦИЕНТА ПРЕГЛЕД

Има редица специфични фактори, които трябва да се разглежда при вземане на окончателно решение за начина на лечение.

външен преглед

Съотношението на челюстите, както и формата и движение на устните значително засегнат усмивка зона естетика. Степента на експозиция на зъбите и венците контур усмивка и разговор силно влияние върху избора на лечение. Обикновено при ниска усмивка ред, пациентите са били готови да правят компромиси с формата на короната, или контура на меките тъкани.

Въпреки това, в случай на загуба на зъби в естетичната зона, например горния нож, като методът за решение на лечението трябва да се приема само след внимателен преглед на устната кухина.

инспекция устната

меките тъкани

Необходимо е внимателно да се разгледа венците около съседните естествени зъби дефекта, както и на лигавицата, покриващи се дефект (фиг. 2, 3). Не трябва да има кървене или увеличена дълбочина на периодонтално жлеб на сондиране. Инспекция на венците марж ще помогне да се определи дали има рецесия, и дали това ще се отрази на външния вид на короната. Трябва да се сравни венците контур дефект съседните зъби с контура на останалите зъби в естетически зона.

Фиг. 2. Зъб (23) е отсъстващ, корони 22-ри и 24-ти зъби са твърде кратки за определяне на традиционен мост, в такъв случай, монтирането на импланта е предпочитано решение.

Фиг. 3. Загуба на твърда и мека тъкан на мястото на отсъстващия 21-ти зъб.

При определяне на дебелината на лигавицата, покриваща билото помага палпация и маркировка на билото. Голяма дебелина неблагоприятно влияние върху дълбочината на венците бразда бъдеще короната. Планиране на усилване на венците или ход операция на клапата, че е важно да се обърне внимание на областта на пигментация на расова принадлежност на пациента. Като цяло, синусите, не трябва да се бъде, или може да има съмнения за напускане на корен в синусите след отстраняване. Инспекция на лигавицата на контура facially и алвеоларен гребен покаже дали признаци на костната резорбция. Ако няма централни резци, кучешки зъби, премолари, или е необходимо да се обърне внимание на височината на закрепване на повода, тъй като това ще се отрази на състоянието на венците бразда опорни зъби или образуването на лигавицата на допирната на единична корона.

твърда тъкан

Когато се гледа от зъбите, ограничаване дефект трябва да се изясни, както следва:

Фиг. 4. Не 36ти зъб. Твърде кратки клинични корони на 35-та и 37-то не е възможно да се установи с лепило или традиционен мост, имплант разположение е предпочитаното решение тук.

С палпация може да се очаква да се определи формата на алвеоларния гребен, особено неговата ширина и наличието на естествен облекчение на повърхността си, които могат да повлияят на мястото на импланта. Това може да се случи, че надлъжната ос на импланта и изкуственото короната ще се разминават. Травма, вродена липса на зъба, както и резорбция след загуба на зъби, намаляване на обема на костната тъкан, така че при планирането на лечение с импланти могат да изискват присаждане на кости.

Оценка на дъвкателните взаимоотношения

Като се имат предвид трябват два аспекта: местоположение проектиране на никненето на зъби и взаимоотношения в подкрепа на зъби и беззъба част с противниците. Ако от проверката става ясно, че Впечатляваща, kondilyarnoe позиция в близост до ретро kondilyarnomu или едни и същи, ние трябва да изберем Впечатляваща-kondilyarnoe позиция да се планира. Въпреки това, ако различията в тях са значителни, че е необходимо да се премахнат недоносени контакти, преди по-нататъшно планиране на лечението. Важно е също така да се определи дали позоваването или други зъби под формата на дъга, за да участват в създаването на водача по време на движение на долната челюст или ръководството ще генерира само едно малко, тъй като това се случва във връзка с изплащането на горните кучешки зъби. Ключовият момент е размера на дефекта, т.е. не е твърде малко пространство за една корона, или, обратно, в резултат на резорбция на алвеоларната билото и захапка размер вертикална дефект е толкова голям, че ще бъде трудно да се възстанови. Приблизително минимално вертикално разстояние за короната на имплант 7 мм от импланта главата на антагонистични зъбите.

Parafunction Диагнозата може да се извърши въз основа на клиничен преглед. Признаци parafunction аспект може да се изтрие и спад на стоматологични твърди тъкани. Всичко това води до по-голяма мобилност на зъбите и фрактури като протеза и самия зъб. Неконтролираното parafunction може да претовари постоянен протезата, обаче керамични плочки, винт разхлабване или фрактура на импланта.

Специални проучвания

Важно е да се инспектира съседните зъби за съществуващите възстановявания провежда Край OD оптична обработка и пародонтоза. Прогнозата за всеки един от тези зъби може да се отрази на плана за лечение.

Рентгенова инспекция

Изискване подробни рентгенова на следните области:

Всичко това може да бъде определена чрез рентгенова снимка в различни проекции. Обикновено, се използва следното:

Изследване на диагностични модели

Невъзможно е да се надценяват значението на проучвания на диагностичните модели. За да инсталирате моделите в артикулатор на "Акрон" да използват данните, получени през предната дъга. Това ще симулира естествените движения на челюстта и потвърждаване на резултатите от клинично проучване. Можете също така трябва да има добри хидроколоидални или силиконови отпечатъци от челюстите, така и за впечатленията на долната челюст в задната позиция на восък или силикон маса. Използване на лице в носа улеснява правилното позициониране на модела на горната челюст.

Шпакловка модели се използват за следните цели:

Фиг. 5. Реставрираната зъба с восък в брой хирургически шаблон.

възможности за лечение

След анамнеза, възстановяването следните варианти на липсващия зъб.

забележка

Ако зъбът не е включена в естетическата зона, и пациентът има никакво желание да го възстановите от естетически и функционални причини, необходимостта от възстановяване, за да се прецени внимателно. Това ще варира в зависимост от състоянието на съседните зъби и зъбни-антагонисти и влиянието върху функцията на дъвчене. Под стабилни оклузални контакти с антагонистични зъбите съседен склонност към дефекта няма да бъде такава връзка ще осигури адекватна функция дъвчене и възстановяване на липсващ зъб, не се счита за необходимо.

Лечението с частична протеза

При установяване на значителни недостатъци на меките тъкани или възстановяване на костната чрез неотстраним протеза може да бъде много сложен, тогава за предпочитане частична протеза производството.

Лечението с лепило мостове

Такива протези се използват в ситуации, при които съседни зъби могат да им предоставят достатъчно задържане. Мостове са добро решение за малка медиалната-отдалечения разстояние между съседните зъби.

Когато разстоянието между корените на зъбите, ограничаване дефект, важно е да се определи дали те отиват на дефект или не, тъй като те биха могли да затруднят монтаж на импланта.

В някои ситуации, анатомичните характеристики не позволяват да се инсталира на импланта, например, когато един много широк набляга канал или недостатъчна кост и в двете хоризонтални и вертикални посоки.

Основните предимства на самозалепващи конструкции:

Основният недостатък на тези протези - възможно нарушение на съединението от лепило (отлепване). Естетика също могат да бъдат незадоволителни, особено когато опорните зъбите и тънки метални фиксаторите могат да предизвикат нежелано цвят (фиг. 6).

Фиг. 6. Липсващите 12-ти и 22-ри зъбите заместени мостове "Maryland" с стълб 11-та и 21-та минута. Метални части на опорни зъби повърхности Палатин, причинени обезцветяване.

Традиционните мостове

В зависимост от това какъв вид зъби липсват, може да има трудности с възстановяването:

Необходимо е да се прецени необходимостта от лечение на зъбите, ограничаване дефект, ако те силно повреден и се нуждаят от ортопедични лечение, това е добър вариант за инсталиране на традиционната мост.

ортодонтско лечение

Ортодонтски аспекти намеса изисква внимателна преценка. В зависимост от структурата и разположението на корените на съседните зъби, тази опция лечение може да се използва за затваряне на дефекта. В случай на липса на място за импланта чрез ортодонтско лечение могат да бъдат разделени съседните зъби да се създаде достатъчно пространство.

автотрансплантация

В някои ситуации, като например загуба на един от горните предни зъбите е възможно отстраняването на един вариант на предкътници и инсталиране в областта на дефект. Техниката е ограничен до използването при млади пациенти, но в някои случаи това е добро решение, особено когато това е необходимо, за да премахнете предкътник за ортодонтски причини. Проучванията показват, че прогнозата за една корона на импланта по-добре от трансплантирания зъба, тъй като последният има шанс корен резорбция и незадоволителен вид.

Поради наличието на пълна гама от диагностични методи на изследване, е възможно да се избере най-подходящата опция лечение.

Минимални изисквания за единичен имплант

Стандартни импланти (3.75 mm диаметър)

Видео: на 23-24 ноември. Андрю Sprygin. Лабораторни процедури. епизод 2

Различни производители произвеждат импланти с различен диаметър, но е обикновено стандартни импланти около 3.75 мм.

Тази ширина идеално имплант за замяната на горните централни резци, горните и долните кучешки зъби и премолари, минималното препоръчително разстоянието между короните и корените на съседните зъби за сигурен монтаж - 7 mm. Минималното вертикално разстояние между главата имплант и антагонисти за инсталиране неотстраним зъбни протези е 7 mm.

Тясната импланта (3.3 mm в диаметър)

Повечето от производителите произвеждат по-тесни импланти, диаметърът обикновено е 3.3 мм. Те са по-лесни за инсталиране в тесни дефекти. Недостатък е по-ниска структурна стабилност и по-малко пространство кост контакт на импланта. Минималното разстояние между короните и корените на съседните зъби инсталиран тесни импланти е 5 mm, и минималното разстояние между главата имплант и срещуположната зъбите - 7 mm. Такива импланти са подходящи за замяната на горните и долните странични резци.

Широките импланти (5 или 5.5 мм в диаметър)

Също така на разположение импланти с по-голям диаметър, през който максимизира контактната зона на имплант кост и добра стабилност първоначално чрез захващане и орални вестибуларни кортикални плаки, докато използването на къси импланти може да се диктува от количеството на костта. добри резултати в дългосрочен план са установени, въпреки че има творби на автори, които смятат, че те са по-малко в сравнение със стандартните импланти.

Минималното разстояние между короните и корените на съседните зъби за определяне широк имплант е 9 mm, но минимално разстояние между главата имплант и срещуположната зъбите е 7 mm. Имплантите на този диаметър са идеални за подмяна кътници.

Възможно е да се избере по-дълъг присадка да се увеличи площта на контакт с костите и оптимална стабилност поради кортикални плаки по време на първичното лечение на рани.

Хирургични аспекти заместване на зъб короната върху импланта са подчертани в глава 5, където има коментари относно адаптиране на дъвка тъкан.

Клиничният преглед, рентгенография на гръден кош, както и производство на восъчни модели, за да помогне в изготвянето на оптимална да се имплантира лечебен план.

Основните принципи са както следва:

Етапи възстановяване на липсващия зъб с имплант

Възстановяване стъпки:

1. Определяне на началото на протезата.

2. Избор на вида на постоянна структура.

3. Избор на надстройката.

4. Премахване на отпечатъци.

5. лабораторни етапи.

6. Монтаж на протезата.

7. Отдаване под наем на крайния протезата

Времето на старта на протези

Ако е възможно, оставете лечебната надстройката до пълно излекуване на меките тъкани (вж. Фиг. 7). Минималният период от време след втората хирургическа етап е около 4 седмици. Ако операцията се извършва в една стъпка, тя се нуждае от значителен период от време, за да изцеление на дъвка тъкан.

Фиг. 7. Опорното монтирани на място, 11-ти зъб. Налице е пълно излекуване на дъвка тъкан.

Избор на тип дизайн

Следващото решение да бъдат направени от педикюристи, - като постоянна протеза ще бъде фиксиран върху импланта. Има два варианта:

И двата варианта имат както предимства, така и недостатъци. Протезата, е фиксирана с болтове, монтирани директно върху импланта, предимство в този случай е отстраняването на лекота (фиг. 8). Основният недостатък е, че достъпът до дупките за винтове са разположени на оклузално или устно страна на протезата. Ето защо е важно да се гарантира, че изкуственото короната не е толкова наклонени спрямо оста на импланта за двата винта, трябваше да бъдат пуснати на вестибуларния повърхност на короната. За съжаление, намаляването на предните зъби в шията на протезата в такъв район ще бъде значително разширяване поради двата винта. В края на достъпа на отваряне монтаж на винт е по-добре да затвори всяко постоянно запълващ материал, като например композитен.

Фиг. 8. На мястото на 22-ри зъб короната е метален имплант облицована порцелан, на устната повърхност - дупката за винта за фиксиране.

Възможност да бъде сменен, може да се наложи да замени или поправи структури. В този случай, всичко, което трябва да се направи - е да се премахне материал за пълнене, развийте винта и извадете протезата.

Предимства протеза на импланти, фиксирана на цимента, същата като тази на конвенционалната короната и моста фиксирана на цимент. Този тип на фиксиране е полезно в случай на отклонение на надлъжната ос на импланта и изкуствената корона, тъй като няма проблеми с местоположението на отворите за винтовете. За съжаление, ако опорната ръб намира под венеца, излишък цимент може да остане в гума тъкан. Това може да доведе до възпаление, загуба на костна маса, и след импланта (фиг. 9, 10).

Фиг. 9. Crown наскоро определен от цимент на стандартна допирната. Възпалението се наблюдава поради излишък цимент, както е показано на Фигура 10.

Фиг. 10. Недостатъците на цимент фиксиране в случай на дълбока бразда на венците са лоши корони за разтоварване и излишния цимент.

Освен това, отстраняване конструкция, фиксирана върху цимента, че е изключително трудно, дори и при използване на временен цимент.

Видео: Сам корони на импланти

устои

Ролята на опората е във връзка с протезата на импланта. Повечето производители произвеждат устои на различен дизайн, но обикновено те са по-чести.

Стандартни устои са сглобяеми

Стандартни устои са предоставени от производителя, решението им могат да се използват от председателя, или в лабораторията след отстраняване на впечатлението от главата на имплант. Предимствата на тези опори са точно добре, antirotatsionnye компоненти на главата и шията размерите на импланта за различни дебелина на лигавицата. Дизайнът на тези опори е съвсем проста, така че те се използват в прости клинични случаи. Big им предимство - намаляване на продължителността на клинични и лабораторни етапа. Недостатък на този план е опори несъответствие контури на венците марж и невъзможността да се поберат индивидуалните характеристики на пациента (Фиг. 11). Реално тези опори могат да се използват само тогава, когато е предписано от импланта перфектно.

Фиг. 11. UniAbutment «CeraOne» не съответства на естествените контури на границата на венците.

Оказа Индивидуални устои

Обикновено тези опори са на разположение под формата на заготовки, просто "седна" на импланта, но по-голям обем за възможни модификации на стола или в лабораторията. Те са направени от различни материали, като алуминиев оксид, циркониев или титан. Многообразие на употреба - голямото предимство на тези устои. Шлайфане надстройката може да се направи директно в устата на пациента, на същия принцип като този на подготовката на пъна под традиционната корона или мост. Това гарантира, че венците контура и ви позволява да създадете необходимата склон в случай на разминаване ос на импланта и изкуствената корона (вж. Фиг. 12).

Фиг. 12. Керамичната опора на мястото на 13 зъб мелене е директно в устата, опорната ръб е в пълно съответствие с венците марж.

Големият недостатък на тези опори е удължаване на двете клинични и лабораторни процедури, които оказват влияние върху стойността на операцията за пациента. Ако завъртането на надстройката се прави в лабораторията, той може понякога се нуждаят от друго посещение за отстраняване на отпечатъка и проверка на крайния контур (фиг. 13, 14).

Фиг. 13. Керамични Опорното ( «CerAdapt»), монтиран на аналог имплант на модел на работа.

Фиг. 14. За да се създаде добра част венците контур смила керамичен опорна в лабораторията се използва с дюза турбина охлаждане в изобилие.

Индивидуални устои, произведени в лабораторията

Използва се за протези са фиксирани към цимента. За да използвате тази допирна трябва да бъдат отстранени от печатащата глава на импланта. След получаване на работещи модели в лаборатория старт производство надстройката, обикновено чрез леене на злато платформа (фиг. 15). точно съответствие тук - голямо предимство. Добрата новина е, от една страна, точно кацането на импланта, като платформа, на която надстройката е отливка, макар фабрично, и следователно се вписва перфектно в implantata- на главата, а от друга - възможност за техника за моделиране на надстройката в съответствие с конкретния пациент ,

Фиг. 15. След моделиране на кастинга восък и на златен стандарт цилиндър ( «Auradapt») на отделния опорна злато сплав подготвени.

Основният недостатък на тази техника е удължението на клинични и лабораторни процедури и необходимостта да се премахне впечатлението за надстройката след инсталацията в устата.

CAD/CAM-устои

Благодарение на техническите възможности на развитието на този сравнително нова тенденция става все по-популярен. Предимството на тези опори, че те са изградени с помощта на специални компютърни програми. Понастоящем недостатък е невъзможно оглед триизмерен ориентация спрямо съседните опорни зъбите и противоположните зъби. Опорите могат да бъдат направени от титан или керамика, която в някои случаи повече биосъвместим.

Оценка на избора на надстройката

Опорното избор зависи от редица клинични фактори. трябва да се приема Решението след втората хирургически етап, когато меките тъкани напълно излекувани, шейпър на смола се отстранява и местоположението на главата на импланта е ясно видима (фиг. 16).

Фиг. 16. След отстраняване на главата на имплант изцеление надстройката и околните лигавица са ясно видими.

Внимание трябва да се обърне на следните аспекти:

Монтаж на някои допирни точки е възможно с минимална височина от главата на имплант за противодействащите зъбци. Препоръчва се внимателно клинично оценка на всички тези аспекти ще доведе до избора на правилния надстройката. Възможността за отстраняване на впечатлението от главата на избора на импланта и опорен в лабораторията.

Impression от главата на импланта

Повечето импланта системи включват набор от импресиите протези за отстраняване на отпечатъци. Те обикновено се състоят от две части: част от добро впечатление и един винт. Всъщност впечатление на импланта се поставя на главата и заключва на място с винта (фиг. 17). Преди началото на производство на короната е необходимо да се проведе радиологичен контрол на коректността на кацане на впечатлението справяне.

Фиг. 17. Използването впечатление справяне гарантира точно прехвърляне на главата на импланта и местоположение околните тъкани от модела.

За да премахнете шрифт, можете да използвате стандартна пластмасова лъжица, но тя ще трябва да бъде променен, така че да се издава винт прехвърляне преминал през него. Обикновено направени индивидуални лъжици. Възможно е да се използва силикон или полиестер massu- когато масата стане плътна, винта е отвинтената и лъжицата се отстранява от устата заедно с впечатлението справяне оставаща в впечатление.

При по-внимателно разглеждане става ясно дали prosnyato легло добра и стабилна позиция като впечатлението справяне с впечатлението (фиг. 18). След това, отпечатъците са дезинфекцирани и изпратени в лабораторията.

Фиг. 18. Премахване на печат с помощта на трансфер осигурява добра показване на позицията на импланта по отношение на околните тъкани и меките тъкани се контури.

Премахването на печат от стандартния допирната на сглобяеми елементи

След отстраняване на изцеление опорна дълбочина измерение помогне за определяне на надстройката на височина бразда за бъдещо строителство (фиг. 19). Това може да стане директно в стола. При избора на височината на опората служи две цели: създаване на 1.5-2 mm дълбочина на венците бразда и предоставят достатъчно разстояние между горната част на опорните зъби и антагонисти. След като инсталирате постоянна опорна може да се рентгенологично потвърди правилното му кацане (фиг. 20, 21). След контрола на рентгенови лъчи от подпорната винт се завинтва с препоръчаните производители Торки с помощта на специален инструмент. Това намалява вероятността от разхлабване на винтове в бъдеще.

Фиг. 19. Преди да изберете допирната мярката за дълбочината на венците бразда с пародонтални сонда.

Фиг. 20. Преди накрая затягане на опорната винта и извадете с впечатлението, трябва да се стреми да направи снимка, за да се провери коректността на опорно кацането. Предотвратяване на правилното закрепване на опората върху импланта може притискане на фрагменти на меките тъкани или кости удари разминаване вътрешните части на импланта и надстройката.

Фиг. 21. На забелязване на снимката се определя от правилното разположение на надстройката на импланта.

Изображението се отстранява с пластмасов или метален впечатление справяне, който е разположен на опората. За да премахнете впечатление лъжица може да използва стандарта, но тя трябва да бъде модифициран така, че стърчащата трансфер винт преминава през нея (фиг. 22, 23).

Фиг. 22. Възстановяване на 33-ти зъб с помощта на стандартен опорна «CeraOne».

Фиг. 23. Премахване на впечатлението от стандартния опорна «CeraOne».

След втвърдяване силиконова маса или полиестер лъжица се отстранява от устата заедно с впечатлението справяне. При по-внимателно разглеждане, става ясно, дали prosnyato легло добре и как последователно позицията на впечатлението, в модула за печат. След това, отпечатъците са дезинфекцирани и изпратени в лабораторията.

Премахване на отпечатъци от индивидуална за мелене на надстройката

Тези опори обикновено са направени от различни материали като алуминий, цирконий и титан. Обикновено те се произвеждат като формовани, които могат да бъдат монтирани в импланта и се смилат директно в устата.

Техника на приготвяне е същият, както при обикновените корони и мостове protezov- тя позволява да се уверете, че в края на надстройката, съответстваща на венците контур.

Използването на конвенционални за корони и мостове техника, щампи с опори обелени отстраняват директно в устата.

Производство на временна корона след отстраняване на впечатлението

Ръководителят на импланта

След отстраняване е необходимо да инсталирате драйвера за печат венци. Преди това, той трябва да бъде почистена от кръв и слюнка, които биха могли да повлияят на инсталацията. За почистване можете да използвате хлорхексидин.

UniAbutment сглобяеми

Опорното настроен на място и определен от винта, който се завинтва с подходящ Торки. След това, допирната капачката и да затворите да се направи временна корона (фиг. 24, 25).

Фиг. 24. Капачката за вземане на временни корони на мястото на 11-зъба, монтиран на опорно «CeraOne».

Фиг. 25. Временна корона предвижда адаптация на меки тъкани и по този начин добра венците контур.

Индивидуална мелене надстройката

След отстраняване на впечатлението от надстройката може да бъде произведен за мелене традиционната временна корона или мост като временни структури.

лабораторни процедури

Подходящи аналог на опората е прикрепен към справяне с впечатление, след това моделът се произвежда в два етапа.

Меката тъкан обграждаща опора, предварително възпроизведен на печат специален еластичен материал, след това излят от мазилка работа модел (фиг. 26). Така получен модел симулира меките тъкани около опората на такъв модел може да бъде точно разработи венците контур постоянна корона.

Видео: MC имплант винтове рамки 1 част

Фиг. 26. Аналогово Опорното «CeraOne» и симулирана венците част.

Ако изображението се отстранява от индивида за мелене на опора, тя е направена изцяло от монолитен пластир сгъваем модел.

Определяне на дъвкателните взаимоотношения

Модели с един липсващ зъб да бъдат инсталирани в половината контролирани артикулатор. Това ще изисква използването на предната част на дъгата, за да настроите модел на горната chelyusti- когато има достатъчен брой двойки антагонисти, моделът може да се инсталира в intertubercular позиция.

Лаборатория етап от работата по модели

Осъществяване обичай допирната

След получаване на модела на опиране се моделира в восък и след това хвърли в златна сплав върху платформата.

Индивидуални опори могат също да бъдат изработени от титан. За да направите това, след като моделирането на надстройката от восък се сканира и данните се прехвърлят в специализиран център, където окончателен проект (вж. Фиг. 27) са направени по тях.

Фиг. 27. Опората моделирани от ушна кал, почистете скенера "procera".

приготвяне CAD/ CAM опори

Работната модел е сканиран, данните се предават автоматично на компютъра, където специален софтуер ги оценява и показва триизмерен образ на надстройката, което е идеално за дадените условия. С тази програма може да се прилага върху подпорната контура на границата на венците. Данните се изпращат в специализиран център, където е направен окончателен проект за него.

Предимството на тази допирна е, че дизайнът му е напълно развита специална компютърна програма.

Недостатъкът е, че не можете да видите местоположението на опорно спрямо съседните зъби и противодействащите зъбци.

CAD / CAM-опори са направени от или титан или керамика, която несъмнено по-висока биосъвместимост.

Симулация на постоянно протеза на стандартна допирната

В аналог опорна настроен злато цилиндър, който се моделира на восъчни koronka- симулации, проведени като се вземат предвид избраната облицовка материал. Това позволява на техниците да направите необходимите контакти и схемата оклузалното. Препоръчително е, когато е възможно, да се създадат множество сигурна оклузия. В такава схема стабилен при инцизални оклузални контакти kondilyarnom-позиция ще бъдат наблюдавани в дисталните челюст региони и, където е възможно, на контактите на протезата с импланта ще бъдат неизползваеми.

Ако кучешки поведение е, че на естествените зъби, е необходимо да се пресъздаде на протеза импланта. Ако кучешки управление се импланти, тя трябва да бъде толкова лесно, колкото е възможно.

Когато възстановяването на предните зъби в позицията intertubercular контакти трябва да бъде много лек, с движение на издатината те трябва да бъде същата като тази на останалите зъби (фиг. 28, 29).

Фиг. 28. Короната на импланта, която антагонист е естествен зъб трябва да бъде проектирана така, че контакт intertubercular беше много лесно, и се свържете със съседните зъби, а напротив, гъста.

Фиг. 29. За предпочитане е между двете короните на импланти intertubercular контакт е много слаба или напълно отсъства.

За единични корони на импланти в дисталните части на челюстта е добър избор метална конструкция. След внимателно получаване на модела на восък се превръща в неговата формоване, като се използват конвенционални техники, топящо се восък, структура формовани от злато сплав. След тази структура се задава отново на модела, за да се провери коректността на приземяване.

Облицовъчни рамка идва стандартно технология. Тя може да бъде произведен непокътнати порцеланови корони на предните зъби.

Симулация на постоянно протеза на индивида да се кълчи надстройката

Тази техника е подобна на традиционната техника короните: вземане на модел восък, прилагане на подбиват, производството на системата за спру, леене.

Монтаж постоянна конструкция (фиг. 30, 31)

Фиг. 30. Бланширане на гингивата за първи път след монтаж на металокерамична корона на 12 зъба.

Фиг. 31. Вид на здравословен меките тъкани около 12 на зъба по време на проверката, след 1 седмица.

Преди да инсталирате една постоянна структура е временно освободен. Новият короната се поставя на пръста с преса. Обикновено, при налягане на меките тъкани води до неприятни усещания, те могат да бъдат отстранени с помощта на локална анестезия.

Звената за контакт са проверени с конец за зъби, както и, както е в случая с традиционните корони. Оклузални контакти, които трябва да се провери преди да циментация и да се съпоставят с данните, получени при изследването на работни модели.

Ако пациентът играе intertubercular позиция без усилие, контактът трябва да е лесно. Crown, което трябва да се консултирате с предната, страничната, работещи и неработещи движения. Местоположение на импланта в съзъбието определя типа на контакт, например, задните зъби са извън контакти.

На първо място, постоянната корона е фиксиран с временен цимент. Това позволява на меката тъкан, за да се адаптира и, ако е необходимо, отстранете короната позволява корекция. Преди окончателното фиксиране на опорния винт короната трябва да се затегне в съответствие с препоръките на производителя (фиг. 32, 33).

Фиг. 32. 46ти зъб ще бъде възстановено до стандартната надстройката «CeraOne».

Фиг. 33. Короната на опорно «CeraOne» на мястото на 46-ти зъба е фиксирана на цимент.

След фиксиране, направи рентгенова снимка с цел да:

Фиг. 34. Рентгеново изображение след фиксиране на короната на мястото на 11 зъба.

Отивате в продължение на 2 седмици

Един пациент с един венец е необходимо да се покани за посещение на 2 седмици. за тестване на контактите дъвкателните и мека тъкан състояние (фиг. 35). При пациенти с parafunction дъвкателните мускули трябва да направят охраната на нощния устата.

Фиг. 35. Порцеланова короната върху импланта на мястото на 23-ти зъб.

Ако проверката на протезата с винт фиксиране винт е затегнат добре, като циментът може да затвори отвора за достъп и фиксирана структура на материала константа. Ако винтът е в насипно състояние, трябва да се стегна и да прехвърляте повторно разглеждане на пациента след една седмица. Постоянно разхлабване винта показва наличие suprakontaktov или че натоварването върху импланта не е аксиално разпределени.

Това би трябвало да предупреди лекаря в повторна проверка?

По-долу са проблемите, които могат да възникнат с един венец върху импланта:

Фиг. 36. На рентгенова видима излишък цимент в меки тъкани.

Фиг. 37. На рентгеновата снимка показва, че опорният винт е в насипно състояние, предизвикано от неправилното затягане.

Ако някое от тези неща се случи, че е необходимо да се установи причината. Повтарящите се грешки при определяне на причината ще доведе до загуба на протезата или импланта.

Най-честите причини:

Оценка на нивото на костите

За да следите промените в костната ежегодно провеждане на радиационен контрол. Загубата на кост около импланта-голямата част от съществуващите системи в първата година след монтирането на една малка, като се гарантира минимална загуба в бъдеще. Ако около импланта все още показва увеличаване джобове от загуба на костна маса, тя може да се дължи на претоварване и трябва отново да се провери оклузални контакти внимателно. Постепенното намаляване на костната тъкан могат също да бъдат свързани с инфекция.

хигиена на устната кухина

Пациентите, които имат протези имплант трябва да поддържат добра устна хигиена. За тази цел, като обикновена четка за зъби и конец за зъби, както и електрическа четка за зъби. Протезата се пречиства по стандартните методи.

Да не се използва ултразвукови почистващи средства протеза имплант. След отстраняване на твърди отлагания протезата и опората може да бъде селективно почистват с помощта на профилактични полиране чаши. За да се избегне надраскване на титанов опора и протезата, като се използва полиране паста с двуалуминиев триокис.

Пътеводител за дентална имплантология. John A. Hobkek Roger M. Watson, JJ Lloyd Sizn