Критерии за решение в пародонтални пластична хирургия

Изборът на техника се основава на неговата ефективност.

В пародонтални пластична хирургия всичко интервенцията трябва да се извършва в отсъствието на плака и възпаление. Когато възпаление и подуване на тъканите не може да бъде точно провеждане секции и образуването на петна. Преди всяка интервенция е необходимо да се премахне зъбна плака и изглаждане на повърхността на корен.

Краткосрочни проучвания са показали, че трансплантация на присадки съединителната тъкан за елиминиране рецесии е по-ефективен от присадка смола. Освен това, цвят смола в интервенционална зона съответства точно със съседните тъкани на съединителната тъкан трансплантация на присадката, в сравнение с венците.

Богат кръв площ доставка на интервенция е изключително важно. Увеличаването на обема на апикален към венците рецесия е опростено от присъствието на обилно васкулатура на периоста на получаващия леглото. Отстраняването всъщност рецесии усложнява от присъствието в част поле получател nevaskulyarizovannoy (голи зъб повърхност). При липса на високи естетически изисквания е препоръчително да се увеличи венците апикален към рецесията, тъй като вероятността за успех на такава намеса горе.

Присадката снабдени с кръв по крака е по-добре от пряк свободен присадката. Ето защо, при благоприятни анатомични условия на употреба на присадките на краката може да бъде оптималния метод за елиминиране на рецесия.

При метода на тунела и метода на "плик-клапа" разцепен клапа и свободен присадката на съединителна тъкан се поставя между него и периоста. Използването на сплит клапи подобрява циркулацията на присадката кръв. Предимството на тези присадки е особено забележимо при елиминиране продължителни рецесии.

Анатомични характеристики на донора и реципиента, сайтове до голяма степен определят избора на метод. Един от критериите за избор на сайт донор е дълбочината на сводовете. Чрез увеличаване на обема на венците рецесия апикалната област трябва да има адекватна дълбочина на арките за преместване на клапата на крака или безплатно съединителната тъкан на присадката.

Увеличаване на вестибуларния дълбочина може само чрез свободно венците съединителната тъкан или присадка. Други техники елиминират рецесии и увеличаване на кератинизирани зона на прикрепен гингива (или странично изместен коронарно ламбо "плик-клапа" и метод тунел) изискват подходяща дълбочина вестибюл.

Предпоставка за използване на капаци на крака е наличието на достатъчен обем в смола донорен сайт. За присадки съединителната тъкан в венците небето трябва да бъде достатъчно дебел. При използване на клапа разцепление в леглото получател на меките тъкани също трябва да бъде достатъчно дебела.

За образуването на съдови анастомози между присадката и мястото на получателя се изисква за постигане на максимална стабилизиране на последната посредством шевове. Когато зашиване се ръководи от принципа на максимално обездвижване присади минимален брой шевове.

Както при всяка операция, пародонтални пластична хирургия на базата на точна, внимателна и прецизна работа с меките тъкани. Прекомерното нараняване поради неправилни съкращения, перфорация или с подгъви паузи ремонт на травматично или излишък може да доведе до некроза на тъканите. За да се намали травмата е необходимо да изберете правилните инструменти и конци материал. Използване на острите ръбове и тънък монофиламенти сутурата е основа атравматична хирургия (таблица. 1).

клиничната ситуация

възможност за лечение

Липса на прикрепен гингива (&ле-1 mm), липсата на дълбочина на преддверието. не рецесия Gum спад I и клас II Miller (1985)¹ Gum спад III и IV клас съгласно Miller (1985) Висока юзда свързване, жажда юзда, спад Дефекти гребен: ширина от 3 до 6 mm Дефекти герб: ширина и височина 4 mm Кариес на корена, на кратко клинична корона, зъб травма, тежки parafunktsionalnye навици Нарушение биологична ширина Високото ниво на усмивка, смущаващи пациента Нарушаването на поникването на зъбите Излишният кълненето смоли (хиперплазия, хипертрофия, psevdokarmany)

Безплатна венците присадка Съединителната transplantatRetsessii от 3.3 до 5.9 mm се елиминират средно 91%Коронарно loskutRetsessii изместен от 2.2 до 4.1 mm се елиминират средно 83%Водени тъкан regeneratsiyaRetsessii от 4.6 до 6.3 mm се елиминират средно 74%Безплатна венците transplantatRetsessii от 2.1 до 5.1 mm се елиминират средно 72%LoskutyRetsessii изместен от 3 до 5 mm средно отстранява 64%Двустепенна vmeshatelstvaRetsessii елиминира средно с 63% Независимо от избрания методпълно отстраняване на рецесия не може да бъде frenectomy преди ортодонтско лечение frenectomy без трансплантация на венците трансплантация или без При планирането на неотстраним структура на обема zubahUvelichenie смоли (венците свободен, съединителната тъкан или присадка Alloderm³-)При планирането на постоянна структура на обема на implantatahUvelichenie кост (НКР, RSF)При планирането на неотстраним структура на обема zubahUvelichenie смоли (венците свободен, съединителна тъкан присадка или Allodorm)При планирането на постоянна структура на костите обем implantatahUvelichenie (НКР), разсейване остеогенезаКомбинацията от увеличаване на обема на костите и меките тъканиУдължаването клинична koronkis кост резекция Rezektivnoe смущения с мека тъкан (гингивектомия, gingivoplasty)

Адаптирана Wennstrom (1996).

Адаптирана от Pini-Прато и сътр. (2004 г.).

Алогенни безклетъчна матрица дермално.

НКР - ръководи костна регенерация.

Репортери без граници - разделяне на билото в edentulous.

Серж Dibart

критерии за решение

Споделяне в социалните мрежи: