Periodontal заболяване, причинено от функционален претоварване

Видео: порок на сърцето

Сред многото етиологични и патогенетични фактори, причиняващи тези заболявания, значително място се заема от функционална травма Шарнирната че в определен етап на развитие на заболяването има водеща роля (фиг. 21.1, 21.2).

periodont.21_.1_.JPG

Функционално травматичен претоварване може да се появи като фон на пародонтални незасегнат, и когато тя отслабва в първия случай поради прекомерно по размер и с неправилна посока (по отношение на зъба) артикулиране на натоварване (фиг. 21.3). разработване на

periodont.21_.5_.JPG

Претоварване периодонтални възпалителни-дегенеративни процеси водят до смърт на промяна чувствителност и неговите рецептори (фиг. 21.4). Това е придружено от разстройство на регулиране на дъвкателните сили и нарушаване на биологичното равновесие между дъвкателните сили и периодонтална (фиг. 21.5, 21.6, 21.7).

На фона на засегнатата пародонтални травматичен претоварване се появява в резултат на отслабването на неговата издръжливост. В такива случаи обикновено оклузално натоварване, и дори намалява нивото надвишава периодонтално стабилност и става травматично фактор (фиг. 21.8). Патогенезата на такова претоварване са дегенеративни промени в периодонталните тъкани, водещи до костна резорбция отвор на стена, и това от своя страна, до нарушаване на нормалното съотношение на размера на зъба и intraalveolar части.

В тази връзка, външна част на ръката се увеличава, предоставяйки повишено натоварване на пародонта, което увеличава травмата и насърчава резорбция на костната тъкан стени на кладенеца.

periodont.21_.8_.JPG

Артикулация травма, която може да доведе до развитието на патологични промени в пародонтални може да бъде много разнообразна.

Най-честата причина за травматичен претоварване пародонтални са захапка. При анализа на данните от рутинни проверки в 1274 деца на възраст от 7 до 17 години, ние открихме аномалии на дентална система в 406 студенти, т.е.. Д. В 31,1%, включително и пародонтални патология в 133 (32,7 ± 5,42%) , От 804 изпитваните с нормална оклузия периодонтално патология се открива в 12 (1,47 ± 0,8%). Честотата на периодонтално заболяване зависи от вида на аномалия. В дълбок периодонтална загуба ухапване се открива в 47 от 125 (29%) случаите, в obsledovannyh- prognathism в 33 от 78 (42.3%) в 20 потомство на 69 (28.9%), с отворена захапка в 3 от 24 ( 12.5%) с аномалии на отделните зъби в позиция 19 от 68 (27.9%), докато Diaz-тема в 11 от 42 (26.19%). С възрастта, степента на пародонтални унищожаване увеличава. Клиничната картина е различна и зависи от патологията и степента на неговата сериозност. Според нашите наблюдения и литературни данни, пародонтални лезия с захапка възниква в резултат на:

1. функционално претоварване.

2. Хоризонталните микротравми необичайно уреждане надолу движение на зъбите по време на артикулация.

3. Директен нараняване на венците и лигавицата свързаните тъкани срещу челюст зъбите.

4. венците нараняването на лигавицата приема на храна, тъй като ненормалното положение на зъба липсват защитни фактори (точки екватор контакт).

5. Трудностите при механично почистване на зъбите при тяхното струпване, като по този начин се появяват зъбна плака, което създава условия за развитие на микрофлора. В допълнение, стоматологични депозити имат отрицателно въздействие върху механичната пародонтални.

Отразена травматичен възел

Отразената травматично възел - периодонтално заболяване, което възниква поради претоварване Шарнирната останалите зъби със средно частично edentulous.

Характерните клиничната картина на пародонтоза развива със загубата на задните зъби. Поради загубата на странични опорни зъби всички дъвченето налягане се предава на останалите пародонтални предните зъби, в резултат на фронталната зона на съзъбието започва пренареждане което води до изместване на зъбите, резорбция на алвеоларната кост, патологично поява на дълбоки пародонтални джобове и костите. Такова патология се нарича вторична деформация или отразена травматично възел (фиг. 21.9).

Резултатите от изследването на клиничната пародонтални статус при 64 пациенти, които са се обърнали към нас за лечение на травматично отразено възел и антропометрични изследвания на тяхното разположение на зъбите върху гипсови модели дават възможност да се заключи, че отразената травматичен възел може да се прояви в три различни форми:

1. prognathic.
2. Progenicheskoy.
3. Biprognaticheskoy.

Всяка форма има своя собствена клинична картина и механизъм на развитие, познаването на които могат да бъдат използвани в диагностиката, профилактиката и лечението на травматични отразени възли и пародонтоза.

Prognathic форма отразява травматично монтаж показано вестибуларния предната движение на горната челюст.

periodont.21_.10_.JPG

Когато progenicheskoy форма вестибуларен движат зъбите на долната челюст.

Когато biprognaticheskoy форма вестибуларния движение предни зъби челюсти, така и характерните признаци на физиологичен prognathism.

Поражението функционално претоварване поради периодонтално поддържащ апарат зъби може да се дължи на грешки, направени при зъбната протеза като не-подвижни и подвижни протези (фиг. 21,10). При използване на мостове или единични корони най-често е позволено грешки, като например неправилно проектирани конзолни протези, недостатъчен брой позоваване зъби мостове, не в съответствие дъвкателната повърхност сила разпространение пери odonto zashinirovannyh зъби над пародонта зъби антагонисти неравнени оклузия единични корони, предната горна челюст, липса на контактни точки между единични корони (фиг. 21,11).

Когато възникват протезни протези болести на периодонта главно поради липса на протези шиниране елементи или възможността за използване на определени структури останалите шиниране на зъбите, при което зъбите на индивид изпитва Шарнирната претоварване (фиг. 21,12).

periodont.21_.12_.JPG

За определяне на функционалното състояние на съзъбие VY Kourliandski предложената схема, която показва графично функционалното състояние на пародонтални parodontogrammu. Той се използва при планирането на диагностика и лечение, като се вземат предвид функционалните премахване на претоварване на отделни зъби, поради преразпределението между групите на зъбите и да се създаде блокове с различни дизайни шиниране.

Parodontogrammu трябва да бъде в съответствие с клиничните и радиологични изследвания. Числата в клетките на зъбна формула означават издръжливост периодонтални зъби на горната челюст, под - долната челюст периодонтално заболяване. В първия ред на клетките по-горе и по-долу зъба с формула посочено коефициентите издръжливост нормална непокътнати периодонтално, а след това - коефициентите на резорбция дупка стени на втория ред на клетки към V4, третият - за V2 в четвъртата 3/4, в петия - над 3 / 4.

Пародонталните данни за състоянието на всеки зъб са вписани в parodontogrammu символи в последователност от дясно мъдрец на долната челюст до десния мъдрец на горната челюст.

periodont.21_.15_.JPG

След тези наименования комбинирани прави линии, получени чрез графична крива графично показва функционалното състояние на периодонтални зъби на горните и долните челюсти.

С влизането в parodontogrammu резултатите от инспекциите, получени при определени периоди могат да следят динамиката на заболяването. данни Parodontogrammy използвани при избора на броя на референтните зъби в протезата, за да се създадат условия за пародонтални нормалното възприятие функционално натоварване (фиг. 21.15, 21.16, 21.17, 21.18, 21.19).

Показания за отстраняване на зъби

След са необходими задълбочени клинични и рентгенологични изследвания, за да се определи на зъбите, за да бъдат отстранени. Показания за отстраняване или запазване на зъбите с периодонтално заболяване, доскоро експерти се определят само в зависимост от степента на зъб подвижност.

Сега е установено мнение, че III степен на мобилност не може да бъде шиниране зъби и трябва да бъдат премахнати.

periodont.21_.16_.JPG

Зъб мобилност е важен показател за неговата референтна система, но не и единствената, така че не може да играе решаваща роля в решението за отстраняването на зъбите, както и стабилността на зъба не винаги е доказателство в полза на нейното опазване. Показания за отстраняване или запазване на зъбите с периодонтални заболявания, трябва преди всичко да се основават на данни от рентгенови изследвания. Степента на резорбция ямки основен индикатор на издръжливост периодонтално алвеоларна кост. Освен това е необходимо да се разгледа редица допълнителни параметри: форма на заболяването, степента на подвижност на зъбите, топографията и размера на съзъбие дефект структура бъдеще шина или подпора на протезата, възрастта и състоянието на пациента. Зъби резорбция кладенци повече от 3/4 трябва да бъдат отстранени във всички случаи. Зъби резорбция дупки само 3/4 в следните случаи:

1. мобилност ниво II-III;

2. Ако временно шиниране и симптоматично лечение не е дадено на положителни резултати;

3. заподозрян hroniosepsis, особено в напреднала възраст и отслабва организма;

4. Ако зъбът е на малка стойност за шиниране на конструктивни отношения, както и обратното, може да има отрицателно въздействие и поддържане на възпаление на пародонтални шиниране след постоянен автобус (с помощта на подвижни конструкции гуми такива зъби могат да бъдат оставени, тъй като те могат да бъдат отстранени по всяко време и да се замени с изкуствена, без да се променя конструкцията на гумата или подпора на протезата).

Премахване на зъбите води до редица анатомични, функционални и естетически промени: счупени процеси на хапане, дъвчене, изкривен реч, нарушени естетическа привлекателност. Тези промени са особено важни, когато пародонтоза, когато често е необходимо да се премахне много зъби едновременно.

periodont.21_.17_.JPG

В такива случаи, пациентът се чувства зле, защото след премахването на голям брой зъби, които имат изцяло нов комплекс, не е естествено за него, клинично и функционално състояние, за което той не е пригоден. Всичко това се отразява неблагоприятно на дейността на други органи, психиката на пациента, често в професионалната си работа. Освен това, по време на заздравяване на рани значителни промени се подлага зъби: останалите зъби изпитване функционалната претоварване разклаща (може да се загуби) - поради антагонисти загуба загубили фиксирана оклузия височина и следователно смяна активност на дъвкателните мускули и съотношението на размерите ТМС.

А. Artyushkevich
пародонтоза

Споделяне в социалните мрежи:

сроден