Стоматологични въртящи се инструменти и техните разновидности

стоматологични наконечници са класифицирани като електрически инструменти [Sabitov WH 1985] и са част от зъбния блок, за да ги закрепване в режещи инструменти и предава въртеливото движение на втулката за настройка на режещия инструмент.

Всички използвани зъбни накрайници могат да се разделят:

за турбина (Спецификациите на продуктите, съкращението FG триене захващане);
ъглов (RA, или десния Apgle);
директен (IR или наконечник);
специален (Ендодонтско, хирургически, за отстраняване на зъбната плака, за зъболечение).

Освободете стоматологични наконечници носи голям брой компании. Литературата описва спецификациите и 1000 накрайници произведени 800 фирми (Shmigirilov В. М. ~ 1999).

Основната изпълнението на дентална накрайника включва следните свойства:

1) ергономични:

- присъствие задно осветяване. Леки водачи в върха на турбина могат да бъдат под формата на отделни стъклени влакна (фибри оптика), както и влакна, произвеждани по определен начин (твърди влакна) и със защитно покритие;
- метод борен замяна, определена от патронника на проектиране турбина накрайник (спирала патронник, патронник триене, Бутон цанга);
- настройка тип връзка втулка (бързо или резбован);
- шум;
- вибрации, които могат да се предават като ръка на лекаря, а на prepariruemy зъб;

2) санитарно:

- присъствие (отсъствие) на възвратния вентил. Такъв клапан предотвратява замърсената среда в втулката за монтаж;
- sterilizability върха след всеки пациент (устройства за стерилизиране наконечници виж фигура 4 ..);
- избие сила на покритието по време на многократно стерилизация;
- защита на вътрешен връх кухини от замърсяване;

3) Технически:

тип лагер:

• въздушни лагери имат висока скорост, но не могат да издържат на странични натоварвания на режещия инструмент;
• метална сачмени лагери са най-често;
• керамични лагери с дълъг живот с минимален шум;
• регулиране на налягане по време на получаването на твърди тъкани дори когато налягането се осигурява от постоянството на скоростта на въртене;

Ръководител размер:

• висока резолюция ротор глава осигурява захранване и рязане сила;
• малкия размер на роторната глава осигурява по-добър достъп до prepariruemomu зъб;

4) за безопасност prepariruemogo зъб на пациента и на лекаря:

- охлаждане захранващ поток: едно-, дву-, три-, и четири канала в него (виж Фигура 13 ..). Охлаждане ефективност е намалена в недостатъчно количество вода (счита оптимална скорост на потока от 50-60 cm 3 / минута, въздушният поток на 35-50 л / мин), и с не достатъчно въздух (поток на водните потоци). Оптимално охлаждане на 28dostigayutsya използване струи или изтеглени от един от три дюзи, насочени към цялата работна част на режещия инструмент от всякаква дължина;
- надеждно закрепване на режещия инструмент. Съвети изискват внимателно и внимателно боравене. съвети Клипове износват с течение на времето. Повишена вибрации, приплъзване (потъване) свиня и свиня счупване са признаци на износване клипове. Периодично проверявайте налягането на въздуха в мястото на притискане не надвишава броя, препоръчани от производителя. Това удължава мустаците на услуги и техните скоби. В допълнение, след като получи всеки един от терминалите на пациентите изисква дезинфекция.

Както бе споменато по-горе, дюзи или турбина могат да бъдат снабдени с пневматични или електрически Микромотори. В зависимост от съотношението на оста на върха и монтиране на инструмента него отделя прав ъгъл и строителството. Функционално, издатъците могат да бъдат използвани за клинични или стоматологични манипулации (фиг. 11).


Фиг. 11. Съвети:
и - turbinnye- б - права за пневматични и електрически mikrodvigateley- в - прави зъбни zubotehnicheskiy- адаптери за закрепване прави и обратни наконечници


Има три основни начина за свързване на стоматологични наконечници с ръкав:

1) директно или директно;
2) чрез "бързо съединител" със съответна резба;
3) с помощта на адаптер с винтова връзка към друг, което позволява да се реши проблема на съвместимост с гъвкави ръкави внесени зъбни единици.

Стоматологична турбина наконечник инструмент, използван за задвижване на въртенето на режещия инструмент на сгъстен въздух поток, който се върти главата на ротора върха. Роторът е, от своя страна, се върти върха вмъква в инструмента, който се провежда лицеви единица, в резултат на едно натискане на бутон, или специален ключ.

Тя дължи името си на турбина намира в върха на жилища. Турбината е най-уязвимата част от върха, така че да се увеличи срока на експлоатация на по-голямата част от турбинни наконечници, обаче, както и други полезни съвети, е нужна навременна редовен грес (най-малко 2 пъти всеки ден в средата и в края на работната смяна), особено ако те работят по ротор сачмен лагер, и след получаване на всеки пациент дезинфекция (фиг. 12). Без правилното смазване и поддържане на такъв ротор може да се повреди.

Освен това, съветите трябва да се съхраняват в строго съответствие с инструкциите на производителя. Когато нестерилен съхранение и смазване с леко масло, обикновено се препоръчва съхранение на специални подпори във вертикално положение, глава нагоре или надолу. Стерилна съхранение се извършва, за да се стерилизира Съвети пакети.

Тези зъбни накрайници могат да придават режещи инструменти с висока скорост на въртене: 300 000 (сачмен лагер ротор) 500 000 (вятъра ротор) / мин.


Фиг. 12. Маслото смес типове дезинфекция грижи турбина (S) - почистване и дезинфекция ъгли и издатини (6)


За получаването на кухини в лечението на скорост кариес борен въртене се използват най-често от 150 000 до 200 000 оборота / минута.

По този начин, в зависимост от системата за връщане отработения въздух отделят два варианта доставящи устройство въздух до върха:

- Обратните изходящ въздух дюза чрез връзка с втулката (например, Barden-2);
- Обратните въздушния поток по протежение на втулката чрез втулката в каналите за монтаж (например, Rieter-Midwest 4).

Турбината на дентална накрайник бъде осигурен vozdushnovodyanogo инструмент охладителна система, а някои от тях - осветяването автономна система на хирургическото поле. Когато isnolzovaniu турбина накрайник трябва да отговаря на следните условия (Shletter П. Дуров VM, 1999):


Фиг. 13. Вътрешна (а) и външния (6) вода охлаждане на режещия инструмент в върха на турбината. Фиксиране върха ръка преди дисекция R (I) и заместване на режещия инструмент (г, г) - е върху долната повърхност на главата на накрайник турбина Основната вижда три двойки една спрямо друга и работната повърхност на изхода борен отвори за охлаждане на сместа въздух-вода. По-долу глава разполага с две фиброоптична светлина (22 000 лукса), работната повърхност на инструмента за рязане и хирургичното поле


- не трябва да се постигне максималната скорост;
- скорост подготовка операция трябва да се компенсира с високо качество и остри предмети;
- може да бъде отстранен възстановителен материал при използване на дисекционен турбина благоприятно зъбния емайл без проникване в vasodentin;
- областта оперативно трябва винаги да е под визуален контрол;
- препарат трябва да се провежда при охлаждане на въздух и вода;
- успоредно с турбината е длъжен да работи течност евакуация система слюнка ежектора и аерозолен облак вакуум една на;
- служители трябва да работят в маска и предпазни очила.

Вътрешен турбинни зъбни накрайници (STRP -300-04, -05, -O5K), предназначени за терапевтични и ортопедични манипулации в стоматологията. Турбини могат ефективно да извършват най-енергоемки манипулацията.

Турбина наконечник НТС-300-04 подвижния сачмен лагер с триене скоба борен съединение с четири канала 150 стандарти Midwest и изисква постоянно смазване.

Зъбните турбина наконечник НТС-ЗОО-G5, -05K сачмен лагер клетка на въглерод, с А триене скоба или цанга бор (бутон опция) е четири канала връзка и не изискват постоянно смазване. Този връх се произвежда в две канал изпълнение.

Турбина наконечници и STC-зоопарк NTBK-250epna сачмен лагер клетка от CFRP не изисква постоянно смазване, с бутон скоба борат да се върти спрямо избие 3600 чрез адаптер маркуч: EH-ол за четири съставни стандарти Midvest- SLS-O2 за връзка двуканална да маркучи вътрешен bormashin- от лен и езерото за двуканална връзка на стандартите Borden-2 за тренировка Hiran.

Внесените турбини стоматологични наконечници имат много широко разпространение и употреба. Най-известен и популярен върха на Германия, Швейцария и др. Тези съвети се различават дизайн производителност, с общо тегло, размер и други характеристики. Например, турбина перка Tonlaym с оптични влакна (Австрия) има висока движеща сила (13 вата). В момента на контакт със зъба на скоростта на рязане инструмент е от 170 000 до 220 000 оборота / мин. При тази скорост охладителната система не позволява температурата на тъканта да се издигне над критичното ниво, тя намалява риска от счупване на режещия инструмент. Освен това, конструкцията на системата на ротора е такова, че когато турбината е изключен предотвратява реабсорбция на биологично замърсена течност от устната кухина. Две естествен спектър източник на светлина мощност от 22 000 лукса осигури светлосенки на субекта.

С турбина маркуч, който може да има различна система съединител (фиг. 14) може да бъде свързан чрез отделящ бързо свързване (адаптер или Multiflex) различни устройства, например механично отстраняване на зъбен камък (вж. Фиг. 14 б, 16).


Фиг. 14. адаптери (а) Rotokvik (1. 2standartny 4-канален конектор с Ritter Midvest - 32-канал конектор с Borden Borden-2 и 4,5-3- standartnyi 4CH с допълнителни охлаждащи канали) и съединение (б) свързване обувки с втулката


Предлагани 10 модели на бързо свързване (адаптер) Rotokvik за свързване към конекторите система за всички видове въздушни Микромотори, устройства за механично отстраняване на плака и стоматологични турбинни наконечници. В този модел Rotokvik не само запазва всички функции на върха, но и за осигуряване на допълнителна контролиран поток на струята чрез увеличаване на степента на "свобода" инструменти за въздух по отношение на маркуча на турбината.

Ъглов зъбни накрайници (RL или под прав ъгъл) и по-нататък с ниска скорост или Микромотори се задвижва от електрически мотор или въздушен мотор. Външно, тези издатъци са подобни на високоскоростен турбина (само малко по-голям), но тяхната скорост на въртене е от 20 000 до 70 000 об / мин.

Наконечник, използван за получаване букално, сублингвално, и контактни повърхности на зъбите с профилни глави, за да се получи зъби с диамантени бита и карбид борери кухини за раздели, жлебове polukoronok, parapulparnyh канали щифтове кореновия канал отвор в зъбите на долната челюст.

За получаването на дентина, ендодонтските манипулации и полиране на пълнене материали са необходими по-ниска скорост и съответно по-голяма, отколкото в турбината, въртенето на електрически инструмент. За дълго време, за тази цел се използва електрическа бормашина, но са по-икономични въздух (пневматични) Микромотори. Получаване на въздух от същия източник като зъбната турбина накрайника, въртящ се въздушен микромотор група развива skorostot 5000 до 25000 об.

Мощност на турбината микромотор надвишава 1,5 пъти е 20 vatg. Регулиране на скоростта на микромоторни се провежда чрез промяна на обема на въздуха. В световната стоматология в скоростта на регулиране се използва само по себе си избие, които могат да се разкрият повторение скорост или в по-голяма или по-малка степен, за да го намали. Например, когато отстраняване на омекотена и некротична дентина при лечението на кариеси оборота в зависимост от диаметъра на върха на главата и бор трябва да бъде между 3000 оборота / мин 20 000 об / мин. Ъглов монтаж уши имат две (Borden-2) или четири (Midwest) дупки (вж. Фиг. 14), който е включен маркуч.



Вътрешните ъглови стоматологични наконечници за пневматични и електрически Микромотори имат съотношение на предаване 34skorosti въртене на 1: 1 (NU-40М, със синя маркировка ръб на върха) и 10: 1 (NU-40 / 4М, зелена маркировка върха ръб) и снабден с двуканална интегрирана охлаждане ,

Dental akonechnik NU-40М е снабден с външно охлаждане монофонични възел. Чрез адаптер може да се управлява по ръкава на тренировка и да използват по дентална работа.

Стоматологичен akonechnik ОУ-40М има следните спецификации:

- скорост 40 000 об / мин;
- предава въртящ момент не е по-малко от 0.7 KGF / cm;
- прът диаметър режещото 2.35 mm;
- дължина на върха 98 mm;
- височината на главата 15 mm.

Подобни характеристики ъглов накрайник има фиксиране на клавиатурата инструмент (НУ-40M).

Най-известният се внасят ъгъл стоматологични наконечници с бутон и ръчка патронник.

Прави зъбни накрайници (HP, или наконечник) задвижва от електродвигател или въздух на двигателя, има същата скорост като тази на ъгъла, но поради дизайн характеристики дават възможност за предоставяне на катера много усилия (в спецификацията на дентина налягане за стомана бор при скорост от 18 000 об / мин 500 грама на 450 и 000 об / мин 2 д) за волфрамов карбид BUR. Прекомерен натиск върху инструмента не само не води до преждевременно износване на диаманта, но също така и към постоянно прегряване.

Накрайник вътрешното производство на пневматични и електрически Микромотори са предавателно отношение 1: 1 (NP-40М, маркиран със синьо ръб на върха) и редуктор за намаляване на скоростта на въртене на 2.7: 1 (NP-40 / 15М, зелена маркировка върха джантата ) и снабден с двойна отделен интегриран охлаждане.

Накрайник използва за монтиране протези и техните междинни съединения, подготовка дентална абразивен камък, карборунд форма на главата, разделителните дискове за отваряне на канала на корена на горните предни зъби с помощта на различни фрези.

Директни стоматологични наконечници чуждестранна продукция (Huradent, Хирано Према Meditork Америка, Micro-Мега и др.) Са подобни на родния, но се различават по охлаждане на размери, тегло, дизайн, светлина и риза.

Съвети за специфична манипулация.

Сред тях са ендодонтските наконечници, хирургически, за отстраняване на зъбната плака.

Съществуват няколко вида на ендодонтски стоматологични наконечници, всеки от които работи в определен режим:

въртене при ниска скорост (около 300 об / мин), която се постига чрез използване на специален микромотор или ендодонтични наконечници с намаляването на въртене при използване на NiTi kanalorasshiriteley които дават под формата на кореновия канал, подходящ за запълване специални пластмасови щифтове покрити с тези термопластичен гутаперча (фигура . 15).


Фиг. 15. Пластмасова щифт покрити с термопластичен гутаперчовото


Освен това тези зъбни накрайници могат да бъдат самостоятелно захранване (12) от акумулаторна батерия и вграден apekslokator например ендодонтско накрайник TrayAvto ZX;

постъпателно движение (нагоре и надолу) в директен kanalorasshiritelya коренови канали 0.5 -1.0 mm, което дава под формата на кореновия канал подходящ метод за запечатване на ръба кондензация гутаперчовото (вж. фиг. 15). Като пример могат да се споменат ендодонтско накрайник Endoflesh. Освен това се предлага наконечник с подвижен капак и назад и напред движение;

възвратно-постъпателни движения на въртене (дясно наляво) kanalorasshiritelya в даден сектор 900. Почти всички инструменти за ендодонтски наконечници местни и чуждестранни производство могат да работят в този режим, което значително улеснява работата на потребителя на лекаря;

възвратно-постъпателно ротационни движения на инструменти, по-специално с защитен отгоре, при 0,4-0,8 mm и 900, която придава форма корен канал подходящ метод за запечатване на ръба кондензация гутаперчовото връхче. Като пример могат да се споменат лидер ендодонтско накрайник канал;

вибрираща препарат. Този препарат се извършва, например, Air-Sounuk върха и работи в два режима: в YK от около m до около (с честота на трептене 15006500 Hz) и ултразвук (честота на трептене на 25-00030 Hz, 000). Доброто издатъци, използвани в общите кореновите канали при тяхното разкриване. Вибрация следващите възвратно-постъпателно движение и mikroprodvizheniya инструмент в 0,0004-0,0016 мм. Това е комбиниран с напояването на кореновите канали. Вибрация с обгазяването течност осигурява почистване с високо качество. За даване на кореновия канал правилната форма изисква допълнителна подготовка.

За отстраняване на зъбната плака, отколкото при използване на конвенционални специални зъбни накрайници, използвани, които се различават по честота на трептене подава към върха на инструмента:

• в ултразвуковия диапазон (например издатини Keyvumron, Denmsnlay, KevTFI-L0, Kev-Probe, Odontoson, Teledyne Denskou, Prosounuk Mudaydentey и др.):

16-20KGTS с честота, генерирани от магнитострикционен преобразувател 1. Когато този механичен ефект върху функцията на ултразвук е осцилаторна (надлъжна посока) с амплитуда на колебание от 6 до 100 микрона. Магнитнострикционен дентална накрайник, където фиксиран инструмента (ултразвукови скалери) за отстраняване на зъбната плака е тръба от феромагнитен метал с висока честота магнитно поле. Под влияние на магнитно поле разширява тръба и договорите, което е причина за вибрация на накрайника.

По време на процедурата чрез върха на зъба влиза във водата, което не позволява нагряването на повърхността се почиства. Тъй като водата е свързано с появата на кавитация ефект (образуване на пулсиращи мехурчета пълни с пара, газ или смес от тях), което се случва по време на размножаване на ултразвук в течна среда.

Кавитация (лат. Cavitas, cavitatis вдлъбнатина, кухина) образуване на мехурчета в движещ флуид.

Мехурчета пулсират, се обединяват, което води до силна хидродинамичен смущения в microflows флуидните, ерозия на твърди повърхности, граничещи с кавитационни течността. Ултразвук може да предизвика кавитация в ефекти биологичните околната среда, като например скъсване на химични връзки и инициира химични реакции erozirovanie твърди повърхности и светят. Освен това, поради сложната ефект на ултразвук влияние на термични, физични, механични, химични фактори, свързани прилага ултразвук за биологична среда.

Налице е също така недостатъчно проучени ефекта на акустични microjets. Това се случва, очевидно поради хидродинамични натоварвания и подобрява ефективността на отстраняване на зъбната плака;

• една честота на трептене на 45KGTS генерирани в пиезоелектрични наконечници. Принципът на действие на тези терминали на базата на собственост на анизотропни материали (кварц), за да се промени с променливо електрическо поле на надлъжен размер в една и съща равнина, която осигурява колебателно движение на инструмента. Когато се работи с върха използва малко количество вода;

в аудио диапазон на честота 2-7 кХц.

операционна принцип на звукови зъбни накрайници (например Sonifleks-2000, фиг. 16) е в въртене на втулката вътре в дюзата под действието на сгъстен въздух. Втулката се върти с висока скорост около върха с дюза, е кръгови трептене и кошове дюзи. Амплитудата на колебанията възлиза на 1,5 mm.

звуковите скалери елипсовидна създаде колебателно движение, радиусът на който намалява с увеличаване на налягането на повърхността да се почисти. Максимална колебание без значително движение на върха са направени при налягане на повърхността се почиства не повече от 80 грам.

Охлаждането се извършва като зъбната повърхност с вода поток, преминаващ през дюзата. Т. Кохер с. и др. Ние открихме, че когато се използва вода от температурата на зъб повърхност се увеличава със средно 4 оси, и когато обработката на звука без охлаждане на повърхността на зъба се загрява до 35 ° С. Това повишаване на температурата може да причини болка и увреждане на венците зъбната пулпа.

Зъбните akonechniki работещи в звуковия обхват (Taumeh-S, Taymen-Yuniver, Sinmeks Denmel Co., Kelkasi др.), Са по-малки и по-леки от ултразвукови.


Фиг. 16. Съвет Sonifleks 2000 (Германия)


Освен това, те могат да се прилагат директно към зъбна единица, където има висока скорост (турбина) върха, или се използват поотделно. Увеличаването на потребителя натоварване мощност по време на работа с тази категория уши, за разлика от ултразвук води до увеличаване на техния капацитет. Sound върха могат да бъдат стерилизирани.

Използвайте върха за отстраняване на зъбната плака може получаване на стоматологичен твърди тъкани. В същото време дюзата се заменя с друга с различна форма и покрита с диамант песъчинки. Например, дюзата Soniksis Micro (Германия) разчленени твърдо вещество зъб тъкан на контактни повърхности на зъбите с плътен контакт (Фиг. 17). Тези дюзи са направени в три изпълнения за дисталните и медиалната повърхност и имат едностранно диамант покритие за поддържане повърхностите на съседните зъби от повреда, която понякога се случва, когато се използва ротационен инструмент глава. Механични устройства за отстраняване на зъбна плака са по име множител.

Когато недостъпни кухини при контактните повърхности могат да бъдат използвани ъгъл Soniksis дюза. С тяхното получаване се извършва чрез кухини, разположени върху повърхността на контакт между екватора и шийката на зъба. В този случай, може да бъде достъпен чрез дъвчене повърхността на задържане bugorkai точката на контакт или чрез кухината в съседен зъб.


Фиг. 17. Микро Дюзи Sonikeis (Германия)


Според производителите, достойнството на тези инструменти е само евакуацията на деминерализирана зъбната тъкан.

Ръководство песъкоструене зъбни накрайници. Зъб повърхност смилане се извършва от алумина частици инцидент на дентална твърда тъкан от налягането на въздуха. Специално за употреба устройство за струйно почистване с контейнер за праха позволява подаване на алуминиев оксид частици върху повърхността на зъбите. Чрез прилагане на положителната страна на тези устройства включват липсата на вибрации при получаване зъбни твърди тъкани, премахване ципица от различни много трудни за напълно чиста участъци на зъбите. Това е много ефективен, когато се използва техника лепило в пукнатина запечатване, заключване раздели или механично действие на фиксиран ортодонтски апарат.

В допълнение, възможно получаването на кухините L-та, 4-та и 5-та степен. Все пак, има някои отрицателни аспекти, които трябва да се подобри дизайна на тези устройства. Например, областта на оглед е намалена поради прах струи прахови частици, има проблем натрупване алуминиев оксид в дихателната система на пациентите и персонала. Не може втори препарат кухина или трета степен или по изкуствен зъб корона.

Посочените недостатъци се компенсират машини, хранят мек абразивен прах вместо сода алуминиев оксид. В такива устройства (например, Profifleks-2), сода и се смесва с вода, подавана под налягане към повърхността на зъбите. Устройството (фиг. 18) позволява напълно чиста повърхност на зъба от плаки при същите условия, "и устройството с двуалуминиев триокис, но не позволява, които кухини.

Интраорално взривни машини се използват също така за подобряване на свойствата на задържане на метал, поли


Фиг. 18. Устройство Profifleks-2 (Германия) и керамични повърхности двумерен фиксирани протези на тяхното възстановяване.


Хирургични наконечници за бормашини, използвани по време на хирургически операции трябва да издържат на стерилизация с пара при температура от 140 ° С. Пълният оборудване на хирургическа операционна кабинет трябва да включва както прави и обратни наконечници. Ако списъкът на хирургични процедури, извършени в операционната зала, част от изпълнението на вътрекостните импланти трябва да има съвети и предавка.

(Фигура 19). Такива хирургически зъбни накрайници са с цветни пръстени отбелязани:

- едно намаляване зелен пръстен (намалено) скорост на въртене на 4: 1;
- намаляване на скоростта на въртене две зелен пръстен от 30: 1;
- един синьо-пръстен или не маркировка показва, че не налягане намаляване устройство (1: 1).


Фиг. 19. зъбните накрайници, използвани в хирургията


зъболекарски кабинет
Под редакцията на проф VN Trezubova