Ендодонтски инструменти

Видео: Какво е дентална шина целия набор от стоматологични инструменти

Има много инструменти за изтребване на целулоза инструментална екипировка и обтурация на кореновите канали. Въпреки факта, че дизайнът на повечето от тези инструменти е разработен преди 50-100 години, през последните години се появиха някои фундаментални промени, насочени към подобряване на качеството, ефективността и стандартизация инструменти. Има както ръчни и машинни ендодонтски инструменти.

Уреди за кореново лечение

Ръчни инструменти

Pulpekstraktory и Триони са първите инструменти, разработени за обработка на канала (фиг. 9.1). Те се произвеждат от кръгла стоманена тел, чрез създаване на разрез по надлъжната ос на инструмента, последвано от прегъване на краищата им за получаване на зъбите и режещи ръбове. тип инструмент определя от дълбочината, броя и ъгъла на наклона на разрезите (зъбите).

Pulpekstraktory използва за изтребване жизнеспособен зъб пулпа. Инструментът е потопен в пулпата и сменят така, че зъбите са дошли в меките тъкани. След това суспензията се отстранява един tyazhem. Въпреки това, в съвременното ендодонтско използване на този метод не се препоръчва, тъй като това се случва разликата тъкан маса в областта на апикалната отвора, частта може да бъде захванат и периодонтални връзки. По-подходящо е използването на инструменти за извършване на кръстовището на маса на определено ниво.

Триони ( "инструмент в опашка на плъх") се използват за обработка и разширяване на кореновите канали.

За рязане тъкан инструмент се притиска към стената на канала и изпълнява трион движение по протежение на надлъжната ос на зъба.

Въпреки високата ефективност, използването на тези инструменти към днешна дата е ограничен, поради вероятността от фрагменти на зъби в процеса на обработка канал.

През последните години, пазарът на стоматологични продукти, има два вида инструменти стържене: (. Фигура 9.2) Rispi-файл и Sonic Shaper. Тези средства не са единични зъби и спирални канали, и затова те са по-широко приложение, отколкото рашпили. Днес те се използват само в специални инсталации.

Фиг. 9.3. А - К-разширител, К-файл и Н-файл (отгоре надолу). Б - K-тип инструмент (отгоре) е усукан по такъв начин, че режещия накрайник има формата на спирала. Лечението на този вид канал се извършва рязане инструменти и ротационни работни ходове. Къдрите H-файл (по-долу) образува непрекъсната спирална намотка. Когато се работи с даден файл е възможно движение рязане по този начин ротационно трябва да се избягват режещи движения. С - сканиращ електронен микроскоп инструменти K-тип с остър режещ накрайник (горе) и заоблен връх без рязане (дъно).

Райбери и файлове. Райбери и файлове са най-честите инструменти за кореново лечение. По-рано, тези инструменти са изработени от неръждаема стомана. В този случай, има два основни вида инструменти: (. Фигура 9.3) тип К (К-файлове и райбери K) и Н-тип (Hedstrom файлове).

За производството на К-файлове използвани от заготовката с правоъгълна или триъгълна напречно сечение. Те се изви така, че да работи част на инструмента се извършва под формата на спирала. Брой на къдрици и режещи ръбове могат да бъдат различни, но като цяло, това е над файла от райбери. Втората разлика е, че файловете обикновено са направени от квадратни заготовки, а райбери празните имат триъгълно напречно сечение. Поради по-малко къдри и триъгълно напречно сечение K-райбери са по-гъвкави в сравнение с K-файлове. Въпреки това, към днешна дата има K-файлове с по-голяма гъвкавост, дължими на триъгълен и ромбовиден напречното сечение.

K-тип инструменти се използват за разширяване на канал рязане на корен и / или ротационно рязане се движи. Когато се работи с райбер може да използва и двата вида движение, но са по-ефективни ротационно рязане движение. През последните години, новите технологии са разработени, които направиха възможно да се намалят средства от кръгла тел и да не ги огъват от празните места с квадратни и триъгълни напречно сечение. Това открива нови перспективи по отношение на твърдост, гъвкавост и режещи инструменти свойства. Друга модификация за подобряване на клиничните резултати, включва използването на заоблен връх, докато традиционните инструменти на K-тип имали остър режещ върха (фиг. 9.3). Инструменти с неактивна без режещ накрайник на слайд-добър канал от инструментите, с активното върха. Въпреки това, инструментите стоманени все още имат достатъчно висока твърдост и изискват предварително огъване преди въвеждането на силно извити канали.

Фиг. 9.4. А - никел-титан извития инструмент, за да докаже своята гъвкавост. Б - комплект инструменти K-тип. Файлове 10, 15 и 20-ти размер, изработени от неръждаема стомана. Никел-титанови инструменти 25-60-ти размер. Като се започне от инструменти стоманени 70-габарит подават повторно.

Използване на никел-титаниева сплав за производство на инструменти К-тип е значително разширява областта на приложението им. Инструменти направени от никел-титан, имат свойството супереластични (фиг. 9.4). Благодарение на не-рязане главата на насърчаването на тези инструменти в канала е улеснено значително. Когато това е направено на еднаквото третиране на всички стени на канала, без да съставляват стъпала и перфорациите на вътрешната кривината на канала, както и свръхекспанзията в апикална отвор, които често се срещат при използването на по-строги инструменти. По този начин, в силно извити коренови канали използват еластични никел-титанови инструменти има ясни предимства.

Поради високата еластичност на материала на никел-титанови инструменти не се произвежда чрез усукване и vytachivaniya от кръгла тел.

Има K-файлове с различни размери (от 10-ти до 60-ти). Рязане на способността и ефективността на тези инструменти е малко по-ниска от тази на стоманени файлове. Въпреки това, поради високата степен на гъвкавост в повечето случаи те са инструмент на избор. Въпреки това, най-малкия размер на никел-титанови инструменти (10-20) са толкова гъвкав, че те не са достатъчно ефективни и много сложно да се използват. Така че има смисъл да се използва стоманени инструменти с малки размери в клиничната практика, с достатъчна гъвкавост, и да се премести към никел-титаниеви файлове, започващи с 25-gorazmera (фиг. 9.4).

Hedstrom-файлове от кръгла тел. На повърхността на обработвания детайл са оформени режещи ръбове, образувайки непрекъснат спирало подобна резба. Ъгълът на наклон на режещия инструмент за пръта лицата приближава 90 °. В тази връзка, лечение на коренови канали H-файлове се извършва рязане движения ротационно рязане vizheniya не се използват. H-файлове са един от най-ефективните инструменти за ръчна коренови канали.

Въпреки това, за постигане трябва да се използва във връзка с инструментите ротационен рязане действие максимален ефект.

По едно време, се опитва да подобри режещите свойства ротационно H файлове чрез намаляване на ъгъла на наклона на режещите ръбове, но това доведе до намаляване на ефективността на инструмента при изпълнение на трион движение, във връзка с които променените H-файлове не се получиха широко приложение.

стандартизация на инструментите. Днес има стандартизация на инструменти Ki от Н-тип (вж. Фиг. 9.4). Това означава, че за производството на ендодонтски инструменти всички производители трябва да спазват определени принципи, разработени от организации за стандартизация. По този начин, броят на диаметъра на инструмента определя при върха инструмент (D1), изразена в стотни от милиметъра (фиг. 9.5). В този случай инструментът 40 е с размер на върха диаметъра, равно на 40/100, т.е. 0.4 мм. Стандартизирани инструменти са на разположение в различни размери - от 10-ти до 150-ти.

В групата инструмент от диаметъра на 10-ия до 60-калибър върха (D1) на всеки следващ инструмент надвишава преди 5/100 mm, по-големи инструменти при всеки следващ инструмент надхвърля предходната 10/100. В допълнение, има файлове K-8-ми размер. Дължина на стандартизирани инструменти може да бъде 21, 25, 31 (30) мм. По този начин дължината на инструмента с режещи ръбове е винаги една и съща, а именно 16 мм. По този начин диаметърът на инструмента в точката на рязане крайните повърхности на равен диаметър в областта на върха (D1) плюс 0,32 мм. Това означава, че тези инструменти тънки е 0.02 мм за мм дължина.

Толерантността е 0.02 mm. Следователно, двата инструмента с еднакъв размер могат да се различават един от друг от 0.04 мм. Кодирането с цвят на дръжките на инструменти (бяло, жълто, червено, синьо, зелено и черно) съответства на размера на инструмента. Тъй като първоначално най-малкият инструмент е инструмент, 15 калибър, стандартизиран цветен код започва с него. Така че, на 15-ия инструмент има бял случай 20 - жълт, 25 - червено, синьо 30, 35-ти - на зелено, и 40-то - черно.

Инструмент 45-габарит отново е на бял маркировка, а след това на цвят последователност се повтаря. В допълнение, инструмент 10-габарит има розово-и и 8 сребърни маркировка.

Фиг. 9.5. Стандартизираните ендодонтски инструменти 50 междурелсие различни дължини (21, 25, и 30 тМ). брой Инструмент съответства на диаметъра на инструмента в най-високата точка, изразена в стотни от милиметъра. Имайте предвид, че дължината на работната част на инструмента (D1-D2) винаги е 16 mm, независимо от общата дължина на инструмента.

металорежещи машини

Инструменти извършване на реципрочна въртеливо движение. Повечето конвенционални инструменти са произведени от стомана със специална дръжка за използване при конвенционален ниска скорост наконечник. Въпреки това, тази техника често води до корен перфорация или счупване на инструмента в канала. Ето защо, стоманени инструменти не трябва да се използват по обичайния върха с постоянна ротация.

Най-добри резултати дава за използването на специален ендодонтско съвет за кореново лечение. Съвети са специално предназначени за превоз на трафик инструмент, оптимална за канал за обработка с минимален риск от фрактури на инструмента в канала и други усложнения.

Фиг. 9.6. В схема взаимно въртене на инструмента е представено в специален ендодонтско ъгъл на върха на 90 °.

Най-честите дизайн накрайници, които използват няколко производители включва играят реципрочно въртеливо движение под ъгъл от 90 ° (фиг. 9.6). С правилното използване на инструменти, тези устройства са доста ефективни, но определен процент от случаите има неизменно фрактура инструмент.

Нови възможности предлагат ниска скорост терминали и извършващи надлъжната вибрационно движение, амплитудата на колебание е 0.3 до 1.0 mm и зависи от съпротивлението, което инструментът среща по време на обработката на канал. Така че, със значителен инструмент съпротива ще направи практически само линейно движение. Ако не е възможно надлъжни движения (пречка в канала) на функцията започва да реципрочно въртеливо движение при 90 °. В случай на умерена съпротива се случва промоция инструмент напред, докато взаимното въртене. Такава система дава възможност да се постигне същата ефективност както на устройството, само въз основа на въртеливото движение, по всяко анатомия на кореновите канали. Въпреки това, поради по-сложна и свободно движение на инструмента в канал се намалява значително вероятността от усложнения.

Никел-титанови ротационни инструменти. Появата на никел-титаниева сплав, имаща супереластични свойства и гъвкавост, откри нови възможности в ендодонтията. Скоро стана ясно, че използването на никел-титанови инструменти дава възможност да се направи канал непрекъснато въртеливо движение, във връзка с който редица фирми, които произвеждат инструменти, издадени линия наконечници и мотори, които са ефективни и безопасни за употреба на тази техника. Към днешна дата, дентална пазара има повече от 10 различни инструменти системи NiTi, предназначени специално за използване при ендодонтско върха на въртеливо движение (вж. Фиг. 9.7). Всички тези инструменти имат резба с един или повече рязане извие. По този начин, когато те се използват в специални дюзи са завинтени в канала за заглушаване или счупване.

За да се избегне това, се вземат различни мерки. Например, някои производители предлагат инструменти с намалена агресивност, дължащи се на сплескани режещи ръбове (вж. Фиг. 9.8).

Все пак, това намалява ефективността на средствата, което неминуемо води до необходимостта от увеличаване на мощността и въртящия момент с инструмента, в резултат на риска от фрактури не намалява, а по-скоро се увеличава. По този начин, за машина за обработка на инструменти канал трябва да бъде достатъчно остър. В този въртящи инструменти трябва да има променлива ъгъл резба. Това намалява ефекта на завинтване и също допринася за по-добро отстраняване на дентинова канал стърготини. Един от тези инструменти е един наистина уникален дизайн, тъй като обединява двете прави и наклонени части на работната повърхност (вж. Фиг. 9.9). Този дизайн функция на инструмента на практика елиминира завинтване на действие.

Освен това, характерни за напречното сечение на К-файл в триъгълник с остри ръбове осигурява висока ефективност на рязане на инструмента. Тъй като инструмент за дизайн позволява да се намали триенето в канала, то е необходимо да се използва нисък въртящ момент. В крайна сметка, скоростта на въртене на инструмента може да бъде до 500 об. / Мин.

Намаляването на въртящия момент, то се постига и чрез използването на променливи инструменти тънки, така че обработката на среща само едновременно определена част от канала. Конусен повечето машини може да се различават от стандартните 0,02 мм до 0,10 мм. Кратки инструменти (16-19 мм) се успокоят 0.10, 0.08 и 0.06 mm често проектиран да се надува и да се разшири до устието на канала, а дългите заострени инструментите, използвани за 0,06-0,02 мм апикална подготовка трета. Така ,, препоръчителната последователност на използване на инструменти може да бъде, както следва: 40/001, 35 / 0,08 30 / 0,06 30 / 0,04 и 25 / 0,02 мм (214-215 см ..). Подобна последователност на използване на инструменти ви позволява да наблюдавате на "златното" правило за обработка на канал металорежещи инструменти: максимален ефект, минимално въздействие, оптимална безопасност. Тесните канали трябва да се откажат от използването на инструмент 40 / 0,10 мм. В повечето случаи, просто канала с пълна работна дължина управлява инструмент 30 / 0.06 mm.

По този начин, лекарят трябва да има пълен набор от инструменти, но не всички от тези инструменти ще бъдат използвани непрекъснато. В допълнение, използването им се препоръчва при обработката на силно извити канали, тъй като те имат достатъчно ниско въртящ момент. Това намалява износването на инструмента, произтичащи поради разширяване и свиване, когато се завърта в извит канал. Износването на инструмента не винаги се забелязва, но за него не трябва да се пренебрегва, когато се взема решение относно необходимостта от изхвърляне на инструмента или продължаването на неговото използване.

И накрая, още една важна особеност на дизайна ротационни NiTi инструменти за безопасното им използване, е наличието на пасивни върховете.

Горна инструмент трябва да се закръгли, без рязане или не-рязане почти (вж. Фиг. 9.9). Това позволява гъвкаво средство да се движи свободно в канала, без образуване на издатини и перфориране на върха стена транспортер канал. При използване на тези техники и инструменти е еднакво третиране на всички стени на канала със създаването на гладка повърхност.

Така Инструмент фрактура риск зависи от скоростта на въртене. Тъй като работата със скорост от 1000 об. / Мин води до фрактура на инструмента 2 пъти по-често, отколкото работата със скорост от 500 об. / Мин. В тази връзка, също така е важен инструмент дизайн, тъй като тя определя въртящия момент. Инструменти с плоски страни и висок въртящ момент обикновено се използват при около 150-300. / Мин, а работата е 500-600 об. / Минута инструменти с нисък въртящ момент осигурява подобна степен на безопасност. Вероятността от фрактури също зависи от типа на двигателя. стандартни зъбни количества накрайник на въртящия момент до 2.5 N / cm, докато фрактура никел-титан въртящи инструменти е възможно с въртящ момент дори по-малко от 1 N / cm.

В тази връзка, специално за работа с ендодонтски въртящи инструменти двигатели с ниски и ограничен въртящ момент развита. Някои двигатели дори ви позволяват да изберете поотделно максималния въртящ момент за всеки инструмент в зависимост от неговия размер и тънки. Теоретично почти премахва възможността за инструмент фрактура. Във всеки случай контролирани експерименти показаха значително намаляване на честотата на фрактури инструменти използват двигатели с ниско въртящ момент.

Инструменти за коренови канали обтурация

Root за разпръскване и plugger. Корен на струята са заострени метални инструменти с гладки стени и заострен връх (вж. Фиг. 9.10). Те се използват за латерална кондензация материал за пълнене в канала. Корен на струята се предлагат в различни размери с различни тънки и различна гъвкавост. разпръскване на ръката може да бъде дълго, подобно на дръжката на сонда и кратко, като традиционна ендодонтски инструменти. Последното се наричат пръстите на струята. Root plugger са леко конична метални инструменти с гладка повърхност и плосък връх (вж. Фиг. 9.10). Те се използват за вертикално материал кондензация запълване в канала на корена. Както и при разширяване на струята, те могат да имат и двете дълги и къси дръжки. В последния случай те се наричат пръст plugger (вж. Фиг. 9.10).

Ендодонтски файлове и райбери Lentulo. Ендодонтски файлове и райбери е спирала опашка с накрайник за ниска скорост (фиг. 9.11). Ендодонтски файлове и райбери се използват за уплътняване на канала пастообразни материали пълнене. Те са широко използвани за запълване на каналите на калциев хидроксид. Те могат също така да се използва за въвеждане на постоянни кореново цименти, но в този случай, за да се избегне pereplombirovki не е подходящо да се използва за машини и ръчно.

Устройства за пълнене гутаперча канали

Съвременните устройства позволяват пълнене termoplastifitsirovannoy зъбния канал с гутаперча. За прилагане гутаперчовото се използват по-големи игли, при което каналът за зъби трябва да се разшири достатъчно силно за задвижване на иглата по-близо до най-горната дупка.

хирургични инструменти

За провеждане на съкращенията в областта на венците марж и папили периодонтални скалпели използват 12-калибър (вж. Фиг. 9.12).

Всички други раздели в хирургически ендодонтия извършени с размер на скалпел 15-ти. За отделяне капака slizistonadkostnichnogo асансьори използват остри (фиг. 9.13). автоматично прибиране на тъкан може да бъде както на плочата и зъбното колело. Предпочитание трябва да се прилага с прибиращото устройство на плочата, тъй като по време на операцията може да бъде поставен директно на повърхността на костната тъкан.

За получаването на алвеоларната кост се използват сферични борери от 6-ти до 12-ти размер, определен в накрайника на турбината. За резекция на върха на корена и режещата повърхност фисури бор се прилага след резекция с удължено тяло №557 или друг подобен инструмент. подготовка ретрограден кухина се извършва обратно сферични или конични мини борери в mininakonechnike (вж. фиг. 9.14). В отдалечените зони с различен ъгъл ултразвукови дюзи използвани (вж. Фиг. 9.15).

За да се повиши ефективността т.нар retroshsadki може да има диамант покритие. Ултразвукови машини се използват също за лечение на зъби с ретроградна nezaplombirovannymi корени (вж. Фиг. 6.35).

Изпит използват специални огледало кухина, съответстваща форми и размери (вж. Фиг. 9.16). Освен това, за ретроградна plugger пълнене там са специално проектирани в различни размери и ъгли на наклон (вж. Фиг. 9.17).

меките тъкани зашиване се извършва с помощта на държач на иглата. Ножици се използват за тънки остриета и атравматични игли с конци, 4-0 или 3-0.

Лейф Tronstad
клинични ендодонтия

Споделяне в социалните мрежи:

сроден