Зъб морфология и принципи ендодонтско

Видео: стоматологично лечение под микроскоп. Извличане инструмент. Търсене на скрити коренови канали

Горните централни резци
Фиг. 12.2. Горните централни резци: изглед вестибуларно-орален, медиалната-дистални и дъвкателните гледка.
Насоки за лечение

Burr отвор се извършва с дълга кръг BUR небцето страна на повърхността на зъбите. Бор под ъгъл от 30 ° спрямо надлъжната ос на зъба, с използването на продълговато тяло може по-точно насочване на гората. След първоначалното отваряне на камерата на пулпата се провежда разширена кухина достъп, където бор се притиска към стените на кухината и се извежда в посоката на рязане.

Важно е да се образува кухина хвана роговете на целулоза като тя позволява да се премахне напълно меката тъкан и променен цвят дентин, които впоследствие предотвратява зъб оцветяване. За тази цел сферична борен №2.

Освен това, зъб кухина има свиване в региона на шийката на матката, който също трябва да се разшири преди канал инструмент лечение. Тази манипулация се извършва чрез дълга пукнатина с борен или диамант покритие инструмент Вентили Glidden. Апикалната част на канала на корена има кръгло напречно сечение, което значително улеснява получаването на апикалната спирка заоблен.

Странични резци максиларенОсновни принципи на лечение

Точно както в централните резци, формирането на чеп се извършва за междуградски кръг лепка. Отличителна черта на странични режещи ръбове е, че те имат сравнително тесен корен и корена.

Диаметърът на канала в апикалната 5 мм по-голям от диаметъра на канала на корена в централните резци и кучешки зъби на горната челюст. В повечето случаи най-горната част на канала има кръгло напречно сечение, което позволява сравнително лесно да се образуват в апикалната спирка. Трябва да се помни, че обработката на инструмент канал може да се наложи да се разширява много повече, отколкото може да се очаква въз основа на размера на корена.

Често корените на страничните резци имат кривина в апикалната трета, често маркиран огъване в венечния посока, което не винаги се вижда на рентгенова снимка. Въпреки факта, че извитите кореновите канали в страничните резци обикновено са по-тесни от каналите в зъби с прави корени, те имат достатъчно голям диаметър, което ги прави трудни за инструментална екипировка. В резултат на този неблагоприятен резултат преди ендодонтска терапия често се наблюдава в страничните максиларните резци. Въпреки това, използването на гъвкави никел-титанови инструменти е значително улесни обработката на широк извити канали, без риск от перфорация на върха офсетов и други усложнения на ендодонтско лечение.

Страничните резци често срещани заболявания като емайл инвагинация и "зъб в зъба" (вж. Фиг. 12.4). Тези недостатъци водят до проникването на бактериални клетки в пулпата, при което може да се изисква ендодонтско лечение. Лечението на това ще зависи от клиничната картина и радиационна, както и степента на деформация на канала. Често, в допълнение към конвенционалната обтурация канал може да изисква хирургична интервенция с ретроградна пълнене.

кучешките зъби на горната челюст

Фиг. 12.5. Максиларни кучешки: изглед, mesio-отдалечения и дъвкателните прогнози на вестибуларни-орално.


Основни принципи на лечение

Достъп чеп формира дълго кръг борче, точно както е описано за горните централни резци. Кучешките зъби на горната челюст са най-дългите зъби и в някои случаи, тяхната дължина може да достигне до 30 mm или повече. Root директен канал с кръгло напречно сечение. Понякога има лека кривина в апикалната трета. Получаване на апикалната опора обикновено не заоблени трудно. Като цяло, лечението прогноза на тези зъби се използват конвенционални техники за приготвяне са изключително благоприятни. В много редки случаи, зъби на горната челюст има два канала.

Първите премолари на горната челюст

Фиг. 12.6. Първият горната челюст предкътник: изглед вестибуларно-орално, медиалната-дисталните и дъвкателните изглед.


Основни принципи на лечение

В повечето случаи, първите горна челюст предкътните имат два канала.

Целулоза камера е удължена в посоката на вестибуларния-орално, устата на каналите са разположени малко към центъра на букалната прогнозния връх и палатинални туберкули. подготовка ендодонтско достъп се извършва дълго кръг BUR насочена строго по надлъжната ос на зъба. Бър дупка се намира в средата на централната фисура.

След отваряне камера стена маса надвиснали отстраняването се извършва чрез стандартни почистване движения по посока на задържащата повърхност на зъба. дъно Форма целулоза камера обикновено показва броя на коренови канали. Един канал обикновено се намира в центъра на зъба.

Ако в зъба има два канала, те са достатъчно разстояние силен, т.е. разстоянието между устната кухина и небцето канали е по-голяма, отколкото можеше да се очаква. В зъби с три канала, двата канала са разположени в един и букално корен - в небцето. Повечето от първите горната челюст предкътници имат изразен вдлъбнатина върху медиалната повърхност корен, което значително увеличава риска от перфорация медиалната стена на врата на зъба. Тъй като ендодонтско лечение значително отслабва зъбни туберкули, за профилактика на възникване на фрактури в короната и корен преди лечението често се извършва тяхното възстановяване или подобряване на композитен материал.

Ширината на каналите в първите горната челюст предкътници варира значително, с диаметър на отвора не винаги съответства на диаметъра на корена на зъба. Тези зъби са значително предизвикателство за ендодонтско лечение, както и броя на усложнения те заемат второ място след страничните резци на горната челюст. За да изпълните успешно ендодонтско лечение трябва да се направи точна оценка на ширината на най-горната част на канала и да извършват обработка на сметка за този размер. Тесните извити канали, това може да изисква търпение и малко умения. Въпреки това, в повечето случаи е възможно да се образува заоблен апикалната спирка, която е особено улеснено използване на гъвкави никел-титанови инструменти.

Втори горна челюст премолари

Фиг. 12.7. Вторият горна челюст предкътник: гледката vestibulooralnoy, медиалната-дистални и дъвкателните гледка.

Насоки за лечение

Най-често във втория премолари на горната челюст отговаря на едно нула и един канал. Целулоза камера е удължена в посоката на вестибуларния-орално. Дисекция ендодонтски достъп се извършва по същия начин до първите горна челюст предкътници. В единични вкоренените зъби на частта на венеца на отвора има прорез, като форма, но в апикалната трета на канала става кръгло напречно сечение. В 10-15% от случаите на разстояние 3-4 mm от върха главния канал може да бъде разделена на два канала. Точно както в първите предкътници, в зъбите на двата канала с устата си и поставен вестибуларен palato и леко изместени по отношение на центъра на върховете на проекциите на могили. Често в близост до най-горната отвор два канала се сливат, толкова по-често има две най-горното отверстие. В случая на три канала, два от тях и един разположен bucco palato. Каналите са обикновено тесни и трудни за откриване и инструментална лечение. Но във всеки случай, дори когато има два канала, на втория премолари на горната челюст зъбите са по-надеждно средство за обработка на канали в сравнение с първите предкътници и затова създаването на апикална перваз закръгли в повечето случаи е възможно.

Челюстен молари

Фиг. 12.8. Първо моларен на челюст: изглед вестибуларно-орално, медиалната-дисталните и дъвкателните изглед.


Фиг. 12.9. Второ моларен оглед горната челюст вестибуларно-орално, медиалната-отдалечения и издатини дъвкателните


На зъби с кондензирани корени небцето корен има два канала. Обаче, клинично небцето втори канал може да изглежда като дисталния букално.

Насоки за лечение

Целулоза камера горните зъби, разположени в медиалната короната 2/3 (вж. Фиг. 12,10). За образуването на ендодонтско достъп, използвайки дълъг сферична бор, докато Tre panatsionnoe отвор разположен в центъра на медиалната-дъвкателната пукнатина.

Устата на медиалната-букално канал palato на измества малко към горната част на медиалната-букално издатина. Бленда венечния канал се намира в центъра на медиалната короната palato 2/3.

В случая на втория канал mezialnoschechnogo устата му е в непосредствена близост до главния канал mezialnoschechnym съответствие с mezialnoschechnym и палатинът канали. Distalnoschechny канал е малко дисталния централната разделяне на мезиалните и дистална част на короната и е наклонено в повече небцето посока в сравнение с mezialnoschechnym канал. Дъното на камерата на пулпата има триъгълна форма съответства на върха на триъгълника, където отвора на канала. На зъби с корени близо един до друг (обикновено се появява във втората кътници) устата на дисталния букално канал е изместен на посоката на медиалната-небцето, а от перпендикулярна на линията, свързваща медиалната-букални и небцето канали (фиг. 12,11). Втори молари с много тесен целулоза камера distalnoschechny канал може да бъде разселени толкова в палатинални или медиалната посока устата на всички четири канала са разположени по същество по права линия между медиалната-букално и небцето канала. В случай на отслабени венечния издутини, както и планирането на последващо възстановяване на зъб корона за ендодонтско намеса медиален-устната протуберанс земята на разстояние. Това значително ще подобри прегледа на камерата на пулпата и улесняване на приборите и обтурация на кореновите канали.

Както е отбелязано по-горе, почти половината от медиалната-букално корените на горните зъби има два канала. Теменната част на канала, който се намира по-bucco, достатъчно широка, което значително улеснява търсенето на него. Устието на част на короната, а вторият медиален-устната канал може да бъде много тясна и затова каналът е често остава незабелязана.

Въпреки това, прогнозата на ендодонтско лечение на корен-приятелски, което може да бъде и по-специално, се дължи на факта, че много често двата канала единия край в най-горното отвор. Очевидно е, че в горните кътници винаги трябва да се опита да вземе търсенето на втория медиален-устната канала. В повечето случаи, възможните медиалната-букално корените да извършват дисекция апикалната опорна заоблени в присъствието на двете един и два канала.

Дисталния букално корен най-често се прави и се състои от канал с апикална част по същество кръгло напречно сечение.

Форма на дисталния-букално канал изключително благоприятни за образуването на кръгла форма на апикален стоп.

Венечния корен е по-често прави, но може да има случаи на кривина в апикалната трета на устната посока. Трудно е да се направи оценка на рентгенови снимки. Венечния корен широк, което значително улеснява неговата инструментална екипировка. Въпреки това, понякога канала може да има прорез-форма. В допълнение, разширяването среща в апикалната страна. Но обикновено 2-5 mm от върха на стесняване на канала се появява, което по този начин придобива закръглена форма. Въпреки това, обработката на апикалната част на канала трябва да се извършва в съответствие с диаметъра на основната част на канала, както и възможно бузата на огъване. В повечето случаи това е възможно да се постигне създаването на кръгла форма заострена стоп.

Трето моларен на челюст

Анатомия на трети кътници практически е непредсказуемо и може да варира значително. Понякога те са клинично и рентгенологично подобен на втория или първия кътник на горната челюст. В този случай, те включват цялата информация, посочена по-горе за първия и втория кътници. В случай на качествена ендодонтско лечение на третите кътници е много сложно анатомия може да бъде изключително сложно.

Вземането на решение относно възможността за endodnticheskogo лечение извършва индивидуално въз основа на клинични и радиологични находки.

долни резци

Насоки за лечение

Образуване на ендодонтски достъп е дълъг кръг лепка. Бър дупка се намира в центъра на повърхността на езика на короната. В случай на два канала една от които се намира на вестибуларния и езика си. Така езика канал е разположен в близост до външната повърхност на зъба. В тази връзка, кухина за достъп трябва да се разшири в посока на шийката на зъба за откриване на втория устието на канала. Понякога е необходимо в отстраняването на ендодонтско достъп до режещ ръб на зъба. Особено внимание следва да се обърне на рогата на камерата на пулпата, обработването на които се извършва кръг лепка №2.

Освен това, че долната централна резец малко по-малка страна, тези зъби са практически идентични. Това важи и за анатомията на кореновия канал. обикновено канал форма или прорез подобни мнение е леща двойно вдлъбнати. Понякога има зъби с два канала, които са почти без изключение да се сложи край един от най-горното, отвор. От гледна точка на ендодонтски долни резци са сложни зъби. Вероятността за неблагоприятен изход от лечението по този начин доста висока.

Най-вероятната грешка не разпознава езика канал, които могат да бъдат свързани с погрешно дисекция ендодонтско достъп. Зъбите на двата канала с апикалните части на канали лесно да цилиндрична форма. Зъбите на един канал на канал често прорези като форма, трябва да се помни, че ширината на канала е голяма по посока на вестибуларния-орално. В тези предпочитани методи зъби вертикална кондензация. Поради големия вестибуларен-орален диаметър на канала трябва да обърнат специално внимание на целостта на устни и зъби вестибуларни стени. майстор размер щифт трябва да бъде увеличен в съответствие с диаметър на канала вестибуларно-орален. Въпреки това, понякога може да се наложи канал обтурация латерална кондензация на гутаперчовото връхче в дължината на канала.

долночелюстната кучешки

Фиг. 12.13. Максиларни кучешки: изглед, mesio-отдалечения и дъвкателните прогнози на вестибуларни-орално.


Принципи на лечение на мандибуларния кучешки

подготовка ендодонтски достъп се осъществява дълго кръг лепка. Burr отвор, разположен в центъра на езика повърхността на зъба. Където бор е насочен под ъгъл от 30 ° спрямо надлъжната ос на камерата за зъб маса преди отваряне. След това, кухината за достъп се простират в посока на режещия ръб, който улеснява последващото търсене езика втори канал, който се отклонява от някои от зъбите на основния канал в средната третина на корена. В апикалните 1-5 мм кореновите канали обикновено са повторно обединяване. Наличието на две апикални изрезка или две корени се среща изключително рядко.

Съответно, наличието на втория канал обикновено не влияе на размера и формата на главния канал близо до апикалните отвор, при което каналът е с кръгло напречно сечение, което значително улеснява получаването на апикалната перваза.

Първо долночелюстната предкътник
Фиг. 12.14. Първо долночелюстната предкътник: изглед вестибуларно-орален, медиалната-дистални и дъвкателните гледка.
Насоки за лечение

брус достъп се формира от дълго сферична бор.

Burr дупка, докато разположен в няколко букално посока от централната пукнатина. Коронарната част на долната челюст предкътници може да има наклон езика, и следователно повърхност дъвкателната може да езика наклон. Това трябва да се съблюдават при ендодонтско достъп, за да се избегне перфорация на устната корен стената.

В повечето случаи, канал в долната челюст предкътници права целия път от камерата на пулпата на апикална отвор. В 5% от случаите има две отделни канали. В този случай, устието на канала, разположен в долната част на езика на целулоза камера и букалната.

трябва да се подозира наличието на втори канал в случаите, когато на коренови канали контура на рентгенова снимка на рязко стеснява или изчезва почти напълно (фиг. 12.15). Определяне на локализацията и инструменталната екипировка на втория канал може да бъде от значителна сложност.

Фиг. 12.15. Рентгенова на долната челюст предкътници. Изчезването на контура на кореновия канал показва каналите за разделяне.

Сондиране канал стена корен в региона на планирания изпълнение на втория канал стомана К-файла извитата върха се извършва преди инструмент лечение канал, където по време на обработката на основния канал винаги трябва да се провери проходимостта на втория канал. Размерите и формата на канала на корена в първата мандибуларна предкътник позволяват лесно достатъчно, за да образуват издатина апикалната цилиндрична форма.

Понякога са налице първите предкътници на долната челюст с три, четири и дори пет коренови канали.

Второ долночелюстната предкътник

Фиг. 12.16. Второ долночелюстната предкътник: изглед вестибуларно-орален, медиалната-дистални и дъвкателните гледка.


Насоки за лечение

подготовка ендодонтски достъп се извършва по същия начин, както в първите ниски предкътници. Въпреки че езични протуберанс вторите предкътници на долната челюст, разработени по-добри от първите предкътници, тези зъби също наблюдават езични наклона на короната.

По-долу може да се види на дъното на канала на корена целулоза камера разделяне, което обаче е по-често, отколкото в първите предкътници. Като цяло, усложнения по време на ендодонтско лечение на долночелюстната вторите предкътници са изключително редки. Най-горната част на кореновия канал е тесен и не е трудно да се образува цилиндрична апикална спирка.

долни молари

Фиг. 12.17. Първо моларен на долната челюст: изглед вестибуларно-орално, медиалната-дисталните и дъвкателните изглед.

Насоки за лечение

Целулоза камера в зъби на долната челюст се медиалната 2/3 корона. Образуване ендодонтски достъп направен дълго кръг борче, отвора за чеп се намира в медиалната част на централната фисура. Както медиалната-плака устата на канал директно се очаква медиалната-букално нарастъци, хълм това трябва да бъде възможно да се намали, за да се улесни локализация и инструментална екипировка медиалната-букално канал. Мезиалните езични, езични канал, разположен между издатината и централната фисура.

Второ Моларен често се определя общата прорез анастомоза медиалната два канала. Отдалеченият канал се намира в центъра на зъба, малко дисталния букално пукнатина. С едно дисталния канал долната маса камера има форма на триъгълник, с устата на канали в участъка на върховете.

Формата на диамант на дъното на камерата за маса може да показва или формата на полумесец дисталния канал, или наличието на два отделни дисталния канал, устата, които са разположени в отдалечената част на камерата на пулпата. Корен канал анатомия в медиалната корените на долните зъби челюст е много сложна и може значително да Otley chatsya различни зъби (фиг. 12,19).

Фиг. 12.19. Рентгеновите снимки на долночелюстната кътници с атипична анатомия на кореновия канал. Езична и медиалната-отдалечения канали, свързани с връх и апикалната край с един отвор.


Един канал може да има прорез подобни или двойно вдлъбнати форма, която затруднява неговото инструмент обработка. Ако има два канала, те обикновено са свързани помежду си чрез множество тъканни мостове на различни дебелини.

Апикална отвор може да има прорез, като форма, максималният диаметър на апикалния отвор може да надвишава минималния диаметър на корена на зъба. Клинично винаги е възможно да се намери един или два основни канала, а в 40% от случаите, най-често по време на втория кътници, тези канали единия край на най-горното отвор. Пречистването на канала трябва да се извършва чист, но силни движения по протежение на букални и езични стените на канала Н-файл. Отдалеченият стената трябва да се работи с изключително внимание, от една страна, защото тази стена е много тънка, и второ, защото тя граничи с вътрешната кривината на корена, който винаги присъства в тези зъби дистално. За апаратура на извити канали се препоръчва да се използва никел-титанови инструменти. Гъвкавостта на тези инструменти ви позволява да следват извивката на канала, инструментът през цялото време да заемат централно място в канала. Въпреки сложността на анатомията на каналите в медиалната корените на долните молари, прогнозата на ендодонтско лечение е изключително положително в тези корени. В повечето случаи е възможно да се образуват заострена опорна цилиндрична форма. Тъй като основната документация трябва да използвате инструменти №35.

За разлика от медиалната корена, дисталните корените на долните зъби са доста стандартна структура. В повечето случаи те съдържат един канал, разположен в центъра на корен заострената част с кръгло напречно сечение. Понякога естуарите част на канала могат да бъдат подобни на прорези, с клинично може да бъде трудно да се определи, ако има един канал или в апикалната трета от него е разделена на два канала.

В този случай, трябва да се придържаме към следното правило: когато се съмнявате, обработката на канала на прорез да бъде извършена, както ако бяха два канала - дистални, устната кухина и дистална-езични. две управляващото щифтове, които са монтирани в двата канала се използват за обтурация, след което останалите пространство се запълва с помощните щифтове.

Трето моларен на долната челюст

Често третия кътник на долната челюст е толкова добре оформена, че можем да се прилага всичко изброено по първи и втори молари. В случай на комплекса анатомията на третия кътник инструменталната екипировка зависи от конкретната клинична ситуация.

Лейф Tronstad
клинични ендодонтия

Споделяне в социалните мрежи:

сроден

• Proactive функция на полукръгли канали. Вестибуларното очни механизми за стабилизиране
• Използване на зъбната компютърна томография за оптимизиране на лечението на усложнения от кариес
• Оценка на качеството ендодонтско лечение на зъбния корен канал чрез лазерна флуоресценция
• Планиране на ендодонтско лечение на кариес усложнения
• Оценка на лазерно лъчение ефект върху структурата на корен дентина
• Използването на "хитозан със сребро" на лекарството в ендодонтско лечение на хроничен…
• Рентгеново изследване на ендодонтско практика
• Подобряване на ендодонтско лечение
• Висока интензивност лазерно лъчение: пътя използва в ендодонтията
• Многократното ендодонтско лечение
• За лечение на остър периодонтит, използвайки местни материали endokanalnyh
• Femoropopliteal тип. Блокирането или стесняване на повърхностно дължината на бедрената артерия на…
• Апикална периодонтит, възпаление на тъканите около върха на корена на зъба. Етиологията: инфекция…
• В началото на 80-те години е установено, че фармакологичните агенти могат "отворен" или…
• Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология,…
• Лечение на хронична периодонтит при остра антибиотик
• Средните стойности на топографска анатомия на зъбите
• Методи Подобряване zaapikalnoy терапия при пациенти с деструктивни форми на периодонтит.
• Да или не резорцин-формалин метод (метод на Албрехт)
• Ендодонтски аспекти на морфологията на по-ниски постоянните зъби
• Мембранозна лабиринт. Структурата на мембранна лабиринта.