Методи Подобряване zaapikalnoy терапия при пациенти с деструктивни форми на периодонтит.

Разрушителните форми на периодонтит: преди лечението

Glavnoyprichinoy усложнения евентуални грешки могат да бъдат netolko ендодонтско хирургия, но и лекарства preimuschestvennoeispolzovanie - като едностранно, много дирек действие (главно антибактериален).

При лечението на разрушителни форми на периодонтит важно ispolzuemyemedikamentoznye означава освен действие на антисептични свойства obladaliprotivovospalitelnym и способността да потискат granulyatsionnyeepitelialnye тъкан, стимулира регенерация процеси в периапикалната kostnoytkani огнище.

Въз основа на изложеното по-горе, целта на тази статия е razrabotkakompleksa ендодонтски интервенции имат mnogokomponentnymtselevym действие не само върху makrokanala и на микротубулите система, но също така и директно на разрушителни периапикални лезиите. Разрушителните форми на периодонтит: след лечението

Разрушителните форми на периодонтит: след лечението

опит Vpervyepredprinyata да замени традиционната zaapikalnoy plombirovochnymmaterialom лечение на коренови канали медикаменти, okazyvayuschimiprotivovospalitelnoe и цитостатични ефекти върху променените periapikalnyetkani. За първи път в комплекс на ендодонтски процедури в bolnyhdestruktivnymi форми на пародонтит използва tsitostaticheskiypreparat - циклофосфамид.

Изследвахме 76 пациенти на възраст от 20 до 54 години, 41 (53,9%), жени и 37 (46,1%) мъже, които са били лекувани с 88 zubovs разрушителните форми на апикални периодонтити с различна klinicheskimtecheniem. От тях, 62 (81.6%) пациенти без съпътстващо общо patologii.Granuliruyuschy периодонтит е диагностициран при 31 от теста, наблюдавани 54 granulematoznyyu.

Методи на изследване и FORMAMIVERHUSHECHNOGO ЛЕЧЕНИЕ разрушителни пародонтит.

Разглеждане на пациентите се извършва от една и съща схема, включително vyyavleniezhalob, история на заболяването.
Изследването се провежда върху зъбен статус metodike.V допълнителни конвенционални методи на изследване, изпълнявани от цел rentgenologicheskieissledovaniya букално rentgenografiizubov контакт (4).
С помощта на количествен индекс на степента на тежест на периодонтит destruktsiiverhushechnogo (SDVP), измерена местно temperaturuslizistoy обвивка алвеоларна кост. С avtomaticheskogopotentsiometra тип PCB-4 (5) и заобикалящата bioelectromagnetic reaktivnosttkaney апикалната област на зъба кореновата причинител (6).

нискочестотна електромагнитно поле slozhnomoduliruemoe на (NISMEMP) -а нов неинвазивен метод за функционална диагностика (PD) - оценка primenendlya на периодонтално състояние тъкани, на базата на характеристиките на отговор sposobnostiizmenyat сигнал спектър при vzaimodeystviis изследва тъкан част като функция на състоянието на кръвоснабдяване ifunktsionalnogo (G.I.Ron и 1,994. ). NISMEMP има редица предимства в простота, достъпност и скорост на получаване rezultatovpo сравнение с радиография, полярография.

За по-подробна и обективна изпълнение predlagaemogolechebnogo комплекс, образуван от две еднакви групи на клинични, радиологични и термометрични биоелектрически показатели.

Всички пациенти деструктивни форми на апикален периодонтит vzubah с инструментален достъпни и трудно kornevymikanalami, извършват сложни ендодонтските дейности vklyuchayuschihv се дисекция кухина и кухина на зъба, частичното отстраняване колапс разширяване извор под антисептично защита. За rasshireniyatrudnodostupnyh коренови канали, използвани "стъпка бей" tehnikui ултразвукова обработка с помощта на апарат "Piezon-Master",

След създаване на благоприятни условия за ендодонтско лечение (добър достъп до кореновите канали) посредством ръчно файл tonkogonikel титанов №15 kanala.Tol корен дължина се определя след пристъпи към механичните и лекарството obrabotkekornevyh канали.

Група 1 пациенти (44 пациенти) след инструмента obrabotkikornevogo канал извършва традиционната лекарство terapiyaverhushechnogo периодонтит. Първоначално, коренови канали изобилно oroshalismochennymi памук или хартия корен turundy rastvoromhinoksidina 1%. Убедени в отсъствието на кореновите канали organicheskihostatkov (1% разтвор yodonola). Shchadjashche разширяване otverstiekanala апикална корен. По време на хронично разрушителна verhushechnogoperiodontita оставя в turunda на кореновия канал навлажнена с 1% rastvoromhinoksidina въведен в заострената част на корена и кухина zubazakryvali временно херметична превръзка през нощта.

В следващото посещение се повтаря медикаментозно лечение kanalov1% разтвор hinoksidina и клинично благосъстояние (otsutstviezhalob от пациента, положителни peruksii, boleznennostipri палпиране на заострената част на корена на зъба), една група пациенти канали запечатани до gidrooksiapatitovoy паста.

Когато обтурация паста рентгенографски дупки neznachitelnoekolichestvo паста въведени в периапикално тъкан.
В случаите на остри клинични и рентгенографски различни форми verhushechnogoperiodontita Група наблюдение 1 пациенти спазват obscheprinyatoyskhemy лечение: създаване на първото посещение на изтичане vospalitelnogoekssudata на периапикални тъкани оставени отворени до зъб stihaniyayavleny остро възпаление. След третирането се провежда процедура poopisannoy горе.

Пациентите гранулиране периодонтит с инсулт и цялата Svishchev odnimkornem сложни ендодонтските събития и plombirovaniekarioznoy кухина се провеждат в едно посещение.

Особеността на медицински комплекс от Група 2 пациенти (44 пациенти) е фактът, че те, заедно с традиционните ендодонтските терапия vmeshatelstvamiprovodilis zaapikalnaya 2% разтвор на циклофосфамид.

В тази група, първото посещение след инструмента и medikamentoznoyobrabotki кореновия канал с помощта на ултразвук компания (EMS), последователно се променя файлове на endonakonechnike повече tonkogo№15po № 30 в канала и периапикално района с помощта на циклофосфамид ultrazvukavvodili 2% разтвор с 2% натриев hinoksidina (в raznyhproportsiyah). Докато разширяване коренови канали за pridaniyablagopriyatnyh условия за запечатване. В крайния етап tschatelnoobrabatyvali кореновия канал с дестилирана вода. Второ посещение се повтаря апикалната циклофосфамид терапия, кореновия канал е запечатано gidrooksiapatitovoy паста rentgenologicheskogoapikalnogo отваряне кухина запечатано.

ОБРАБОТКА НА РЕЗУЛТАТИТЕ.

Анализ на резултатите от лечението на разрушителни форми на апикална periodontovproveden идват в (1-7) дни и дългосрочен (6 до 18 месеца), време на лечението. При лечението на разрушителни форми апикални periodontitaposle ендодонтско хирургия (образувани в първото посещение), използвайки циклофосфамид в 90.9% (40 пациенти) се наблюдава klinicheskoeblagopoluchie.

В група 1 клинични наблюдения благополучието отбелязани в 77.2% (34 пациенти) случаи. След кореновия канал пълнене osnovnayachast пациенти, лекувани с използване като zaapikalnoyterapii също без оплаквания в следващите 3-5 дни. Boleznennostpri вертикална ударни и хапе след запечатване kornevyhkanalov слабо изразена хиперемия венците лигавица в oblastiproektsii причинител зъб върховете записва в 3 пациенти (6,8%) случаи. Трябва да се отбележи, че тази група се появи klinicheskiesimptomy активно възпаление в пери- апикални тъкани след naznacheniyabiseptola в конвенционални дози спирам независимо cherez4-5 дни.

Разрушителните форми на периодонтит: преди лечението

Голям процент от диагностицирани усложнения при лечението на периодонтит destruktivnyhform традиционни методи (група 1) в горната част на корен vyvedeniiza gidrooksiapatitovoy паста, 14 (31.8%) bolnyh.Oslozhneniya са по-силно изразени в сравнение с тези на patsientov2 група: 9 (64,3% ) пациенти 3-4 часа след запечатване kornevyhkanalov появиха постоянни, спонтанно, bolv площ за отглеждане на зъба, уврежда общото състояние. При клинично и instrumentalnomobsledovanii разкрива хиперемия на слизестата мембрана смоли alveolyarnogootrostka и преходен гънка, положителен сравнителен gorizontalnayai вертикална перкусия, присъствието на инфилтрация в perehodnoyskladki.

Тези усложнения се елиминират чрез дисекция муко-nadkostnechnyhtkaney и след терапия Biseptolum цяло, зъбни функция dalneyshemvosstanavlivalas напълно.

Следва да се отбележи, че особено появата на симптоми на остър периодонтално vospaleniyav предшествани от повишаване на температурата локализация na0,5 C - 1.0 С и bioelectromagnetic лигавица реактивността в процеса obolochkialveolyarnogo причинител зъб връх boleechem 25%.

Значително по-голям брой от усложнения от група 1, отколкото при пациенти 2gruppy, след номера на първото посещение neobhodimyhdlya продълговата ендодонтско лечение завършва интервенции vklyuchayuschihi запълване на кухини, средно група от повече от едно посещение chemna (съответно 2,2 и 3,4 + 0,2 + 0.3 Р 0.05) .Snizhenie процента непосредствени усложнения, когато се използва в bolnyhdestruktivnymi форми на апикални периодонтити да zaapikalnoyterapii циклофосфамид, може да се обясни най-вероятно protivovospalitelnymdeystviem циклофосфамид на и леко увреждане на неговия ефект върху периапикално тъкан.

Разрушителните форми на периодонтит: след лечението

При анализа на резултатите от лечение дистанционно деструктивни форми hronicheskogoperiodontita да вземат предвид ефекта на различни методи за apikalnoyterapii на репарационните процеси в апикалната пери ochagov.Pri повтаря проверки на всички пациенти от група 1, които бяха разглеждането nakontrolnoe след 6 месеца, само двама пациенти predyavilizhaloby на периодично произтичащи дискомфорт в oblastilechenogo зъбобол сутринта на ухапване. На slizistoyobolochke един пациент е намерен фистула. През този период, групата отбележи vsehbolnyh 2 клинично благосъстояние в prolechennyhzubov. След 6 месеца на пълно възстановяване на rentgenogrammahvyyavleno разлика кост в 7 от 38 (18.4%) от пациентите от група 1 и в 11 от 41 (26.8%) пациенти на 2 групи наблюдавани. Броят на пациенти с костен chastichnymvosstanovleniem на този план групи 1 и 2 okazalisstatisticheski не е валиден, съответно, 68,4 + 2,2% и 69,3 + 2,1% (р 0.5). Въпреки това, в продължение на 12 месеца след сложни ендодонтските процедурите, броят на хората с пълно възстановяване на структурата на костната тъкан огнища унищожаване на апикална периодонтални пациенти gruppyuvelichilos 2 до 15%, в сравнение с пациентите от група 1 (sootvetstvenno53,1% и 68,4%).

Поради това, броят на пациентите, лекувани като zaapikalnoy terapiitsiklofosfan е по-малък, отколкото при пациенти с zaapikalnoyterapii запълващ материал (съответно 31,5% и 50,0% се наблюдава).

Рентгенографски изследвания след 18 месеца, възможността за пълно излекуване svidetelstvovalio деструктивни форми periodontitapri използва като терапия zaapikalnoy 2% разтвор tsiklofosfanau голям брой пациенти, наблюдава гранулиране и granulematoznymperiodontitom - 27 от 30 (90%) пациенти.

Когато избледняване в периапикални тъкани малка kolichestvaplombirovochnogo материал на костна тъкан огнища разграждане възстановяване са малко по-малък - в 21 от 29 (72.4%) пациенти.

Високата ефективност на лечението на разрушителни форми на периодонтит priispolzovanii като zaapikalnoy циклофосфамид терапия otdalennyesroki потвърждава динамични промени destruktsiiverhushechnogo тежестта на периодонтит и bioelektrometricheskie termometricheskiepokazateli. В традиционната обработка гранулиране и тежестта унищожаване индекс granulematoznogoperiodontita на апикалната periodontitabyl е: при първото посещение - 4.39 + 0.2 6 ballov- mesyatsev3,09 ballov- + 0.1 12 2.25 + 0.2 месеца след balla- месеца- 18 2,01 + 0,1 пункта (при скорост от 1 точка).

Комплексът ендодонтските процедури, включително за apikalnuyuterapiyu циклофосфамид, индикатор за разграждане на костния, диспансерни етапи наблюдение snizhalsyana, съответно
в 6 месеца - 0,15 до 2,28 + топки;
12 месеца - до 2,06 точки;
18 месеца - 1.2 + 0.1 точки.

Намаляване унищожаване индекс кост при пациенти posootnosheniyu 2 групи с тези на пациентите от Група 1 се оказа statisticheskidostovernym (р 0,05). При пациенти с отдалечени отношение гранулиране грануломатозни периодонтити динамични промени pokazateleybioelektrometrii термометрия и лигавицата процес в verhushkiprichinnogo зъб обективно отразява процеси strukturykosti възстановяване в огнища унищожаване: 18 месеца - практически dostiglinormy пациенти 2 групи (съответно 0.77 + 0,02V и 34, 6 + 0.1 + 0.78 жизнен скорост 0,01 V и 34.57 ± 0.1 ° с и близо до границите uslovnoynormy пациенти от група 1 (съответно - 0.80 V и 0.03 + 34.3 + 0 , 01C)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Резултати от клинични, радиологични и Биоелектрическият termometricheskihissledovany показват висока ефективност zaapikalnoyterapii 2% разтвор на циклофосфамид. Под влиянието понижено srokilecheniya намалява усложнения директно posleendodonticheskih интервенции ускорени регенериране процеси kostnoytkani в огнища унищожаване.
Предложеният метод има няколко предимства пред традиционните sposobamiza апикална излагане на запълване на коренови канали материал.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Zaapikalnaya терапия 2% разтвор на циклофосфамид при лечението на комплекс endodonticheskihvmeshatelstv гранулиране и грануломатозен periodontitaprevoskhodit в тяхната ефективност традиционен въздействие върху периапикалната тъкан кореновия канал възстановителен материал.

За да се оцени състоянието на тъканите апикални периодонтити в protsessedinamicheskih наблюдения, че е препоръчително да се използва прост и dostupnyeprakticheskomu критерии зъболекар - индексът тежест destruktsiiverhushechnogo пародонтит и мембранните тъкани термометрия obolochkialveolyarnogo процес в причинно-следствена корен върха на.

РЕЗЮМЕ

Завършен клинична радиологична биоелектричната itermometricheskie изпит 88 зъби засегнати гранулиране грануломатозен периодонтит на стъпки комплекс endodonticheskihvmeshatelstv и късни периоди (от 6 до 18 месеца), показват ryadpreimuschestv за апикална Therapy 2% разтвор цитостатично tsiklofosfanapered конвенционални методи влияние върху периферните апикални tkaniplombirovochnym коренови канали снимките: намалено време за лечение, намаляване на броя на хората с преки усложнения, bolsheystepe и стимулира регенерирането на костната структура в verhushechnyhochagah Пародонтално унищожение в края на периода. За да се оцени sostoyaniyatkaney пародонтални пациенти с разрушителните форми periodontitovrekomenduyutsya прости и достъпни за лекари - stomatologatesty: степен на индекс унищожаване на апикален периодонтит и термометър.

РЕЗЮМЕ

На 76 пациенти с деструктивни форми на периодонтит проведени клинични и рентгенографски, биоелектрически и термометрични методи сравнение effektivnostirazlichnyh за терапия в апикалната комплекс endodonticheskihvmeshatelstv конвенционален материал запълване на корена kanalai отглеждане в периапикалната тъкан 2% разтвор на цитостатично циклофосфамид.

Приложение при лечение на хронична гранулиране и granulematoznogoperiodontita zaapikalnoy терапия с 2% разтвор на циклофосфамид imeetryad предимства в сравнение с традиционните методи за влияние върху периапикалната тъкан - намалено време за обработка, намалено kolichestvooslozhneny, до голяма степен, стимулирани процеси regeneratsiikostnoy тъкан огнища в терминал разграждане в дългосрочни периоди.

Предлага се за оценка на тъкан апикална periodontitatesty - индексът на степента на разрушаване на апикални периодонтити и termometriyuna етапи на клинично наблюдение.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден