Херпес инфекция

херпес инфекция (Херпес симплекс) - група от заболявания, причинени от херпес симплекс вирус, характеризиращ се с лезии на кожата, лигавиците, централната нервна система, а понякога и други органи.

Херпес инфекция. Често срещана форма

Етиология. Причинителят принадлежи към семейството на херпес. Това семейство включва също вирусите на варицела, херпес зостер, цитомегаловирус, причинител на инфекциозна мононуклеоза и други. Чрез антигенна структура на херпес симплекс вируси се разделят на два вида. Геномите на вируси 1 и диабет тип 2 с 50% хомоложност. вирус тип 1 причинява увреждане главно дихателните органи. С херпес симплекс вирус тип 2, свързани поява на генитален херпес и генерализирани неонатални инфекции.

Епидемиология. Източникът на инфекцията - хората. Патогенът се предава чрез капчици в контакт, както и генитален - сексуално. В вродена инфекция е възможно предаване трансплацентарната на вируса. Херпес инфекция е широко разпространена. В 80-90% от възрастните за наличие на антитела срещу вируса на херпес симплекс.

Патогенеза. Затворен инфекция е кожата или лигавиците. След инфекция, вирусна репликация започва в клетките на епидермиса и дермата. Независимо от наличието на местно клинично заболяване, вирусна репликация настъпва в обем, достатъчен за въвеждане на патоген или вегетативни чувствителните нервни окончания. Смята се, че вирусът или неговата нуклеокапсид се простира по протежение на аксона към тялото на нервните клетки в ганглий. Времето, необходимо за разпространението на инфекцията от портата към ганглиите при хора време е неизвестен. По време на първата фаза на инфекция умножение на патогени среща в ганглии и околните тъкани. След еферентни пътища представени от периферните сензорни нервни окончания, активен вирус мигрира водещи до дисеминирана инфекция на кожата. Разпространението на патогени на кожата на периферните сензорни нерви факт обяснява широкото включване на нови повърхности и висока честота на нови лезии, които са далеч от обектите на първичен везикули локализиране. Това явление е типично за хора с първични генитален херпес, както и при пациенти с орално-лабиален херпес. При тези пациенти вируса могат да бъдат изолирани от нервна тъкан, разположени далеч от неврони инервиращи мястото на въвеждане на патогена. проникването му в околната тъкан причинява разпространението на вируса на лигавиците.

След завършване на първично заболяване на нервните ганглии не може да разпредели активното вирус или вирусни повърхностни протеини. Механизмът на латентни вирусни инфекции, както и механизмите на активиране на херпес симплекс вирус, не е известна. Реактивиране фактори са излагане на ултравиолетови лъчи, нараняване на кожата или ганглий и имуносупресия. В проучването на херпес вирусни щамове, изолирани от различни сайтове, лезии на пациентите определят самоличността им. Въпреки това, при пациенти с имунен дефицит, изолирани от различни места щамове се различават значително, което показва, че ролята на допълнителна инфекция (суперинфекция). В образуването на имунитет срещу вируса на херпес играе роля и в двете клетъчни и хуморални фактори. В имунокомпрометирани пациенти латентна инфекция се проявява и явни форми е много по-големи, отколкото при пациенти с нормална имунна функция.

Симптоми и поток. Инкубационният период продължава от 2 до 12 дни (повече от 4 дни). Основно инфекция обикновено е субклинична (първична латентна форма). В 10-20% от пациентите отбележи различни клинични прояви. Двете различни клинични форми на херпес инфекция: кожни лезии (локализирани или разпределени) - поражение на слузната обвивка кухина rta- остри респираторни zabolevaniya- очни лезии (повърхностни и дълбоки) - енцефалит и meningoentsefality- висцерална форма (пневмония, езофагит, хепатит, и т.н.). - генерализиран херпес генитален херпес херпес novorozhdennyh- херпес в HIV-инфектирани пациенти.

Херпесна лезии на кожата. Локализирани херпес инфекция обикновено е съпроводено от някои други заболявания (остри респираторни заболявания, пневмония, менингококова инфекция, и др.). HSV инфекция се развива в средата на основното заболяване или са вече в период на възстановяване. Най-честите симптоми отсъстват или маскирани прояви на основното заболяване. Херпесна обикновено локализиран обрив около устата, по устните, на крилете на носа (лабиални херпеси, херпес пазаНз). На мястото на епидемията от пациентите изпитват треска, парене, сърбеж или на опъването на кожата. Умерено проникнали кожата там е група от малки мехури, пълни с ясно съдържание. Мехурчетата са плътно опаковани, и понякога се сливат в непрекъснат елемент мулти-камера. Съдържанието на мехурчетата първоначално ясно, а след това с променлива облачност. Bubbles допълнително отворени, образувайки малка ерозия или да изсъхнат и да станат кафяви. Може съпоставянето на вторична бактериална инфекция. В рецидивиращи херпес се отразява, като правило, една и съща област на кожата.

Херпес симплекс (Herpes Simplex)

Херпесна лезии на орални лигавиците проявява като остра херпесна стоматит и повтарящ се афтозен стоматит. Остра стоматит се характеризира с треска, симптоми на интоксикация. На устната лигавица, небцето, смоли появяват групи фини мехурчета. Пациентите се оплакват от парене и изтръпване в засегнатата зона. Съдържанието на мехурчетата първоначално ясно, а след това с променлива облачност. На мястото на счупените мехурчета формира повърхностна ерозия. След 1-2 седмици. мукозна нормализирана. Заболяването може да се повтори. Когато млечница общото състояние на пациентите не се нарушава. афти единични големи (до 1 см в диаметър) са формирани на лигавицата на устата, покрити с жълтеникаво покритие.

Херпес инфекция. Поражението на устните и езика

Остри респираторни инфекции. Херпес симплекс вируси може да предизвика възпаление на лигавицата на горните дихателни пътища. 5 до 7% от всички остри респираторни инфекции, причинени от херпес инфекция. Фаринкса херпесни се проявява като язва или потенето промени задната част на гърлото, а понякога и сливиците. Много пациенти (около 30%), в допълнение, могат да бъдат засегнати от езика, лигавицата на бузите и венците. Въпреки това, повечето от клиничните прояви на остри респираторни инфекции, херпес трудно се различават от тези на други етиологии.

диагноза. Откриване на HSV инфекция обикновено се основава на характерните клинични симптоми, т.е.. Д. Когато има характерен обрив на херпес (група от малки мехурчета на фона инфилтриран кожата). За да потвърдите, диагностика, използвайки методи на изолация (откриване) на вируса. Материалът за изолиране си от човешки пациент може да служи съдържание херпесни везикули, както и слюнка, останки от роговицата, предната камера течност от окото, кръвта, гръбначно-мозъчната течност, парчета цервикални биопсии, цервикален тайна, взети при аутопсия мозъчни срезове и различни органи. За да се диагностицира съдържание херпесни везикули изследвани чрез имунофлуоресценция за откриване на вирусни антигени или чрез полимеразна верижна реакция (PCR) за откриване на херпесвирус ДНК. Серологични тестове имат малко съдържание информация. Наличието на положителни резултати без динамиката на нарастване на титрите на антителата могат да бъдат открити в много здрави хора (дължащи се на латентна инфекция на херпесния вирус). Въпреки това, увеличаване на титър на антитяло в четири или повече пъти се определя само в остра инфекция (първична) и в рецидив - само 5% от пациентите.

Лечение. Херпес инфекция във всички клинични форми са податливи на антивирусни лекарства. Най-ефективни от тях е ацикловир. В имунокомпрометирани пациенти с ostroprotekayuschih първия или повтарящи се епизоди на кожни лезии и / или мукозен лекарство се прилага интравенозно в доза от 5 мг / кг на всеки 8 часа или 200 мг орално 5 пъти на ден в продължение на 7-10 дни. За местни външни лезии могат да бъдат ефективно прилагане на ацикловир под формата на мехлем 5% 4-6 пъти на ден. За предотвратяване на вирусна реактивиране: ацикловир интравенозно в доза от 5 мг / кг на всеки 8 часа или 400 мг орално 4-5 пъти дневно - за предотвратяване на рецидиви на болестта по време на висок риск (например, в близост до периода след трансплантацията). При пациенти с нормална имунитет по време на първия епизод ефективност устната на ацикловир не е проучен, както и в рецидив - не се препоръчва (локално приложение на лекарството има клинично значение).

Превенция и мерки в огнището. За да се предотврати разпространението на инфекцията във въздуха трябва да се извършва под формата на набор от дейности с ОРЗ. Вземат се мерки за предотвратяване на неонатална инфекция. Убит ваксина, разработена за предотвратяване на рецидиви на херпес инфекция. Нейната ефективност не е проучена.


"Болест, нараняване и тумор лицево-челюстната"
изд. AK Iordanishvili