Варицелата плода. Диагностика и управление на варицела в плода

дефиниция. Вътрематочната плода варицелата проявява съпътстващи аномалии различни органи, произтичащи от заразяване с болестта на майка му варицела.
Синоними. синдром на вродена варицела, варицела embryopathy, варицела, херпес зостер.

преобладаване. Честотата на поява на инфекция при майката варицела вирус от групата на херпесните вируси от 7 смъртни случая на 10,000 бременности. По този начин рискът от плода на всички бременни жени, заразени варицела, варира от 1 до 20%.
етиология. Вируса на варицела херпес. Рискът от рецидив. По-малко от 1%.

диагностика. Инфекция на майката във всички етапи на бременността поставя плода на висок риск от инфекция и transplatsentnogo посочва необходимостта да се следи развитието му. Рискът от аномалии в плода, там е по-висока през първия и втория триместър. Ехографски признаци на заболяване включват смърт на плода, отложи пренатална развитие, мускулно-скелетни нарушения, като еквиноварус и ненормално положение ръка (поради как некроза и денервация на засегнатите тъкани), ограничи разширяването на обхвата крайник поради образуване на белег, хипоплазия крайници, хориоретинит, катаракта, микрофталмия, фетални хидропс, hydramnion външен вид hyperechoic включвания в черния дроб, мозъчни нарушения като вентрикуломегалия или атрофия и микроцефалия. За да се потвърди присъствието на изолиране на вируса инфекция на плода препоръчва или определяне на специфични IgM в околоплодна течност или фетална кръв.
патогенеза. Директно увреждане на тъканите на плода Невротропни вируса.

Асоциирани аномалии. Както е описано по-горе, когато зостер вирус варицела лезии могат да имат различна степен на тежест аномалии много органи. Оцелелите деца могат да се развиват с умствена изостаналост, припадъци и ограничения върху размера на движение на крайниците.
диференциална диагноза. Други вирусни инфекции, сърдечно-съдови разстройства и синдром на остър амниотичната стеснения.

перспектива. Тежестта на плода варира от кожни лезии до фатален прогресия разпространена болест. С ограничен брой дефекти по кожата са склонни да имат много благоприятна прогноза. Унищожаването на мозъка на плода, както и тежестта на варицелата на заболяването при майката, докато развитието на фаталната й пневмония или енцефалит, придружено от изключително висок риск от пренатална смърт. Фетален смъртност варира 39-61%.

инфекция на майката през първото или началото на втория триместър на бременността, често придружени от развитието на неговите аномалии, а поражението през третия триместър се характеризира с висок риск от херпес зостер в неонаталния период.

Тактиката акушерски. Ако решението за нейното удължаване, се препоръчва да се изпълнява периодично ехографски контрол с цел да се открият възможни аномалии, контрактури на крайниците, както и други признаци на плода заболявания. Показани лечение на тежко болни възрастни и новородени ацикловир (ацикловир), който е активен срещу варицела-зостер вирус.