Диагностика на диафрагмална херния

Видео: Диафрагмална херния (krurorafiya), езофагеална херния лапароскопия

Симптоми Диафрагмените хернии са доста различни, както в появата и тежестта. Това е нарушение на храносмилателната, кръвоносната и дихателната система. Размерът и мястото на дефекта на отвор, в присъствието или отсъствието на херния торбичка зависи от степента на движение на коремните вътрешности в плевралната кухина, компресиране на белия дроб, сърцето и големи съдове (AV Shatski, SY Doletsky, Grewe, Ней) (фиг. 30 и 31).

Фиг. 30. Изпълненията диафрагмен херния (от SY Doletsky).
и - хиатална херния diafragmy- б - пред gryzha- - вярно gryzha- г - фалшива херния.

Фиг. 31. Класификацията на вродена диафрагмална херния при рентгенови снимки (SY Doletsky).
1 - херния на самата диафрагмата. А - изтъняване на издатината на областта на диафрагмата (вярно херния): и - издатина част, ограничена kupola- б - издатина значителна част в kupola- - пълна издатина на купола (отпускане) - Bytes - шлицови дефекти (фалшива херния): и - прорез форма дефект б - значително дефект в - липсата на купол (аплазия). 2 - хиатална херния (вярно херния). И - с повдигнати pischevodom- B - paraesophageal. 3 - кораб на предната диафрагмата. A - предна херния (вярно херния) - B - frenoperikardialnye херния (херния невярно) - В - ретроградна frenoperikardialnye херния (херния невярно).

Повече от половината от всички херния на диафрагмата минава през триъгълна дупка в задната част на нея, често в ляво, в така наречената Bochdalek дупка в канала на плеврата-perptonealnom и обикновено не е херния торбичка. След раждането, като правило, няма симптоми. Както бримки на червата пълнене съдържание и газове се появи задух и цианоза.

Подсилена дишане насърчава допълнително проникване на коремната вътрешности в плевралната кухина. задух и повишаване цианоза, станали заплашително и често изисква спешна операция. Този така наречен asphyxial диафрагмална херния нарушение (SY Doletsky).

Когато едно дете се гледа от поразително цианоза, и учестено дишане тежко. Корем потъналия, ladeobrazny.

Вместо конвенционален диафрагмен тип въздух отбележи люлеещ тип ((crocking тип ») с напрежението на междуребрените пространства. От страна на диафрагмата херния има сивота на удар и не звуков дишане. Heart измества в противоположна посока. Над инфилтриран в червата гръдната кухина вериги обикновено не може да се чуе перисталтика.

Диагноза реши да рентгеново. На рентгенова видима попълнено червата вериги газове и стомаха страна свити белодробен херния, медиастинума се измества в противоположна посока (фиг. 32, А, В, С).

Фиг. 32. Проучване на рентгенова снимка на новородено бебе момче с вродена диафрагмална херния в ляво.
и - може да се види много въздушни мехурчета в чревната бримки, пълнене левия плевралната кухина. Медиастинума изместен vpravo- б - същата новороденото. Когато irrigoskogshi спиране на бариев проникнала червата контури, разположени в плевралната polosti- в - същата бебето на възраст 3 седмици след операцията, произведено. Контрастното средство в стомаха показва нормална местоположение

Разграничете вродени хернии Диафрагмените сметки с вродена кистозна белия дроб poslepnevmonicheskoy въздушна кухина с червата duplikatury, както и с херния на диафрагмата, които идват след нараняването. Признаване се основава на клиничните прояви, радиационна уточнени.

Херния отвор проходен отвор Morgagni (гърдите) има хернии торбичка, която ограничава проникването на чревни бримки на медиастинума, разстройства на дишането и следователно по-малко изразено обращение.

Нарушенията на чревната пропускливост различна степен са по-чести при по-големи деца.

Хиатална херния се дължи на слабо развити мускули около него. Синоними: хиатална херния, кратко хранопровода (brachyoesophagus), неправилна на хранопровода на кардия (неправилна позиция cardiotuberositaire) на, ектопия на стомаха.

Чрез намаляване на сърдечната сфинктер тон хранопровода влива в стомаха не е малък и право или тъп ъгъл. Това е улеснено от обратен поток на стомашното съдържимо в хранопровода от регургитация или постоянно (регургитация и обратен хладник).

След удължен отвор стомаха езофагеален простира нагоре обикновено непридружен перитонеума, т. Е. Без хернии сак. Така Cardia намира над диафрагмата, блуждаещия нерв прекомерно облекчени (фиг. 33-35).

Фиг. 33. Схема нормална хиатална (от Grob). 1 - kardiya- 2 - стена stomach- 3 - bryushina- 4 - diafragma- 5 - фасция диафрагма и хранопровода.

Фиг. Схема 34. хиатална херния (от SY Doletsky). и - с повдигнат херния pischevodom- б - paraesophageal gryzha- в - частично компенсира stomach- г - общ обем г stomach- - едностранно gryzha- д - ляв gryzha- w - дуплекс на gryzha- - централна херния.

Фиг. 35. "малките форми" плъзгащи хиатална херния (от гроб): нормално кардията, движение на кардията и появата на малки джобове на стомаха над диафрагмата.

AP Biezin

Споделяне в социалните мрежи:

сроден