Първа помощ за диафрагмална херния при новородени

В 50% от фетуси с диафрагмална херния има проблеми с преглъщането, така че това състояние е комбиниран с Polyhydramnios. Диагнозата често се поставя на пренатален ултразвук.

Клиничните прояви на безпокойство дихателните пътища и стомашно-чревни. Торакс с големи, стомаха прибран. Чревната перисталтика се чува в лявата страна на гръдния кош и сърцето обикновено се измества надясно. Диспнея, цианоза, повръщане и регургитация в неговата сериозност, пропорционален на обема на вътрешности, пролапси в гърдите. Когато рентгенова гръдния кош открити чревни бримки пълни с въздух, и отсъствието на ръба на отвора. Сърцето често се измести и светлина са с намален размер.

Единственото лечение е незабавна хирургическа корекция defekta- състояние на детето трябва да се стабилизира (възможно) преди операцията. Детето се интубира незабавно, но не по-специално се задържи в извършването на вентилацията с маска. За вентилация дете използва висока скорост и нисък пик инспираторно налягане, което предотвратява реактивен хиперкарбия и респираторна ацидоза, което може да допринесе за развитието на белодробна хипертония.

Стомахът се въвежда френски shirokoprosvetnaya тръба, през която непрекъснато изсмукване при ниско налягане. Въведение в артерия катетър пъпната позволява да се наблюдава кръвни газове и рН. Всяко acidemia трябва да се коригира, и рН се поддържа в интервала алкална (рН по-голямо от 7.45), ако е възможно. Детето трябва да се извършва в teple- / в течност. Преди хирургичната корекция понякога е необходимо да се започне galazolin вазодилататор терапия (ако белодробна хипертония развива) - инфузия се извършва при скорост от 2 мг / кг на час.

Exodus диафрагмен лечение херния зависи белодробна паренхимни или съдова хипоплазия, както и синдром на комплексна устойчивост на кръвообращението на плода. Заболяването е по-тежка, ако са налице при раждането на симптомите и ако диафрагмен херния открива пренатално. Morgagni херния, ако те нямат ефект върху сърдечния дебит, като правило, имат по-добра прогноза от Bochdalek херния. Честите усложнения, възникнали операции както преди, така и по време на следоперативния период, са пневмоторакс устойчиви кръвообращението на плода преразтягане хипопластични бели дробове и chylothorax.

Последната въвеждането на практиката на екстракорпорална мембранна оксигенация за деца с персистираща белодробна хипертония след намаляване на херния може да подобри прогнозата на болестта.

S. Шанкаран, Yu Е. Zepeda

Споделяне в социалните мрежи: