Патология на слъзния

Главната особеност на тези заболявания се разкъсване (епифора).

Съдържание

Видео: dacryocystitis
Видео оборудване Микрохирургия Клиника по maerchaka Красноярск

Като правило, разкъсване се случва, когато една сълза не може да влезе в точката на слъзния или удряне не мога да отида в носната кухина поради пречки в слъзните пътища.

диагностика се извършва чрез изследване сълзотворен точка (стесняване или неперфориран, позиция по отношение на слъзния езеро). В нормалното състояние слъзните изследвани активна функция слъзната пасаж, и тръбната извършва slezonosovuyu пробата и измиване на слъзния система (таблица. 1).

Таблица 1

Индикатори на функционални тестове при пациенти с най-честите заболявания на слъзния (ЕЕ Сомов, 2002)

болест	проби
болест	Цвят на носа сълзи	Сондиране на слъзните канали	Измиване на слъзния	тръбна ("помпена станция")
Стесняването на долната слъзния точка, неговата дислокация или обръщане	±	Лакримален каналикулус безплатно	Течността преминава свободно в носа	± / -
Заличаването на медиалния трета от по-ниските слъзните канали	-	Сондата се основава на препятствието	Слъзните течности през долния край на носа минава (задължително горната проверка лакримален каналикулус проходимост)	-
Заличаване на устата на общите канали разкъсване	-	Сондата въпрос за пречка пред слъзната торбичка (без усещане от допира на костта)	Zhidkostg носа не преминава през дъното или през горната точка на слъзния	-
Хронично гнойно dikriotsistit без стеноза на лумена на слъзната торбичка	-	Сондата се свежда до мозъка на костите	Течността не преминава в носа	+
Същото, но с стеноза на лумена на слъзната торбичка	-	Сондата не достига до мозъка на костите	Течността не преминава в носа	-/ ±
Стеноза на носослъзния канал	-	Сондата се свежда до мозъка на костите	Течността преминава под налягане в носа и капките	+

Определяне на местоположението на препятствия, можете да използвате рентгеново изследване с контрастни материи.

Обръщане на слъзния точка (Eversio puncti lacrimalis) е много често е причина за сълзене на очите. Слъзните точка не е укрепена в езерото слъзната и беше навън, не е в контакт с разкъсване (фиг. 1).

лечение хирургия.

Фиг. 1. обръщане на слъзния точка

Стесняването на сълзотворен точка (Strictura puncti lacrimalis). Диагностицира разкъсване разкъсването е следствие от точката на стесняване (диаметърът му е по-малка от 0.1 mm).

лечение хирургия - триъгълна удължаване на точката на разкъсване.

Неперфориран или отсъствие на сълзотворен точка (Absentia puncti lacrimalis).

лечение: Първоначално извършват наблюдение точки конична zondom- ако повтори наблюдение неефективно използвани хирургия - дисекция сълзотворен точка.

Възпалителни заболявания включват ikulit лакримален канал, остра и хронична dacryocystitis и неонатална dacryocystitis. Основните симптоми на тези заболявания са отразени по-долу (Схема 1).

Схема 1. Основните симптоми на възпалителни заболявания слъзните

Възпаление на канали разкъсване - канал ikulit (canaLculitis) - се дължи на възпалителни заболявания на конюнктивата, както и в контакт с чужди тела в каналите, често гъбична етиология (гъби видове Streptothrix).

Обективно: а кожата в засегнатата част от тръбната едематоза запечатан, маркирани giperemirovana- лека болезненост при палпация, увеличена няколко сълзотворен точка.

При натискане на площта на слъзните канали на слъзните точки могат да се появят mucopus.

лечение Консервативна - измиване, сондиране, UHF, прилагане местни лекарства: антибиотици (гентамицин, тетрациклин, еритромицин, Tobrex, floksal), антисептици (2% разтвор на калиев йодид, калиев перманганат, okuflesh), антивирусни (ацикловир, oftalmoferon) и системен терапия (антибактериални, антивирусни, противогъбични лекарства). В случай на гноясване извършва операция (отваряне абсцес).

Гъбични kanakulikulitah дисекция на лакримален каналикулус и съдържанието отстранени, последвано от промиване с антимикотични агенти (нистатин).

Dacryocystitis Тя се нарича dacryocystitis (dacryocystitis). Има остра, гноен (абсцес dacryocyst) и хронична dacryocystitis.

Микроорганизмите, които проникват с разкъсване (стафилококи, пневмококи и др.), Умножение и дразни стената на слъзния сак. Етаж оплакват сълзене и освобождаване гнойна от слъзните точки.

Слъзните торбичка абсцес (Phlegmorie sacce laciimalis), характеризиращ се със зачервяване на слъзния сак, болезненост, otekom- може да се прилага на клепача и съседната част на лицето. Придружен от общата реакция на организма. Няколко дни по-късно набъбване става по-мека, кожата над придобива жълт оттенък, образуван абсцес.

лечение: ранно възпалителен процес предписано локални лекарства: антибактериални средства (тетрациклин, еритромицин, tsipromed, floksal, Tobrex, Tobrex 2X unifloks), антисептици (водороден прекис, furatsilin), лекарства, които възстановително действие (Солкосерил, korneregel, okuflesh) и и системна терапия - антибактериални и детоксикация лекарства. Абсцес може да разкрие собствената си или се отвори и изцедени. Фистула, която се образува след откриването, често се усложнява от образуване на фистули.

След остри dacryocystitis рецидиви са чести, ако възстановен не слъзния проходимост. В тези случаи показва dacryocystorhinostomy която има за цел - да се образува фистула между слъзния сак и носната кухина.

Видео: dacryocystitis

хронична dacryocystitis (Dacryocystitis хроничен) назолакрималния канал (Фиг. 2) често се дължи проходимост, както и различни патологични процеси в носа (хиперплазия на носната лигавица, на изкривена преграда, полипи), при което началото на разкъсване стеснява и разкъсване на разкъсването чанта няма да попадне в носа.

Фиг. 2. Хронична dacryocystitis

диференциална диагноза dacryocystitis е показано в таблица. 2.

Таблица 2

Видео оборудване Микрохирургия Клиника по Maerchaka Красноярск

Диференциална диагноза на остра и хронична dacryocystitis

характеристика

функции

остра dacryocystitisхронична dacryocystitisсимптомиболка
червенина
Подуване на вътрешния ъгъл на окото
оток
Гной / тайнаДивертикул във вътрешния ъгъл на окото
Хидропс на слъзната торбичка (оток)
Изолиране на гноен секреция от слъзните точкидиагностикаbakposev
Измиване на слъзния
Slezonosovaya пробаbakposev
Измиване на слъзния
Slezonosovaya проба
Сондиране на слъзните каналилечениеОбщото и местно антибактериална терапия
Инцизия и дренаж на слъзната торбичкаdacryocystorhinostomy

Dacryocystitis придружени от тежка oslozhneniyami- дори най-малката gravmatizatsiya роговицата и присъствието на гной в окото може да доведе до язви на роговицата.

лечение хирургически - dacryocystorhinostomy.

неонатална dacryocystitis (Dacryocystitis neonatorum) се случва, когато атрезия (изостаналост) назолакрималния канал долна част в утробата, в резултат на канала остава затворен тънка мембрана, която трябва да изчезне малко преди раждане.

Ако това не се случи през първите седмици от живота си, има признаци на dacryocystitis.

Характеризира се с хиперемия на конюнктивата на очната ябълка, появата на лигавицата или мукопурулентно изписване от конюнктива едното или двете очи, slezostoyanie, сълзене. Когато се натисне върху региона на слъзните торбичка слъзните слизестите точки, разпределени съдържание. В случай на инфекция на слъзните точки показва гной и възпалителни симптоми възникват слъзната торбичка (фиг. 2).

лечение То се провежда в няколко етапа.

След облекчаване на остро възпаление (ако има такива), предписан дезинфекционни капки. Първоначално, масажи, във вътрешния ъгъл на окото надолу. Под налягане, създадено в мембраната торба може да се разкъса. Ако това не помогне, отидете на втория етап - измиване на слъзната торбичка дезинфекция разтвор под налягане.

Ако не се възстановява слъзния проходимост след тези процедури, извършва наблюдение или хирургична интервенция (таблица. 3).

таблица 3

Показания за някои операции, възстановява преминаването слъзната

Статутът на различни слъзния тракт			Вид на операцията
Слъзните точки и каналчета	dacryocyst	назолакрималния канал	Вид на операцията
Долна точка сълзотворен стесни, усукани или разгърнати	нормално,	нормално,	Долната слъзните триъгълна точка разширение
Това стриктура частично неперфорирана нисш лакримален каналикулус	нормално,	нормално,	Активирането на горната лакримален каналикулус (zondivanie)
нормално,	Нормално размер или разширен и изпълнен с гной	Zaraschen или рязко стеснени	dacryocystorhinostomy
нормално,	Набръчкани или заличени	Zaraschen или стесни	Kanalikulorinostomiya с провеждане на кичури
Както каналче или zarascheny присвити на входа на слъзната торбичка над 1.5 mm	нормално,	нормално,	Kanalikulotsistorinosto- миа с провеждане на кичури
Тези промени	нормално,	Стеснени или zaraschen	Kanalikulotsistorinosto; мия с провеждане на кичури
Двете тубули заличени за 1.5 mm или напълно	нормално,	нормално,	Lakotsistostomiya
Тези промени	стенозиращи	Стеснени или zaraschen	Lakorinostomiya с течение на времето, а след това постоянно интубация създаден анастомоза

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Баран телевизия

офтамология

Споделяне в социалните мрежи:

сроден