Хипертрофия и хронично възпаление на сливиците фарингеалната

Видео: Най-аденоидите. adenoiditis

Съдържание

Видео: Най-аденоидите. adenoiditis

етиология
клиничната картина
лечение

Хипертрофия на фаринкса сливиците, намиращи се в носната част на фаринкса се нарича "аденоиди" или "аденоиден растителност", както и хронично възпаление на нея - "хронични аденоиди." Най-често на аденоидите са често срещани в деца на възраст между 3 и 12 години между, но има и по-малки деца, както и възрастни.

Честотата на adenoidectomy варира от 5 до 30% от всички деца на възраст от 3 до 7 години. В началото на 1970 г. в Одеса сред децата предучилищна възраст и бяха установени първите два класа на училища аденоиди при 20% и хронични аденоиди - в 4,9% от пациентите.

етиология

Остри повтарящи вирусни и бактериални инфекции на горните дихателни пътища лигавица резултата на функционална натоварване lymphadenoid фаринкса апарати и хипертрофия. Очевидно е, че в този аспект са важни генетично предразположение и конституционните функции на тялото на детето. Хипертрофия на сливиците фарингеалната често се наблюдава при деца, живеещи в бедни материални условия (влага, непроветриви стая), е ирационално хранене, както и в случай на повишаване на чувствителността на организма.

Етиологията, патогенезата и патологията на хронична adenoiditis същото като хронична ангина (см. По-горе). Трябва да се отбележи, че хроничните аденоиди развива при деца пред хроничен тонзилит. Хронични аденоиди могат да бъдат открити дори при деца на възраст от 1 г. - 2 години.

клиничната картина

Децата, които страдат adenoiditis себе си или от думите на родителите се оплакват от нарушаване на носа дишане (постоянно или само през нощта), запушен нос, често увреждане на слуха поради хроничен катар на средното ухо. По време на сън, децата са неспокойни, често се събуждат, крещя, хърка. сън нощ не носи почивка, децата се събуждат уморени, бледо, които се оплакват от главоболие. В някои от тях има нощно напикаване. Тези деца не ходят на училище, да се научат по трудния обучение материал в паметта им се влошава.

По време на физически преглед често привлича вниманието на тип лице аденоиден на детето ( "adenoidizm» - хабитус adenoides): апатични израз с гладки назолабиалните гънки, с широко отворени очи, изпъкнали и неподвижни, му отворена уста, скъсена горна устна. На изследване на носната кухина бележка синкав цвят на лигавицата, хипертрофия на задните части на низши спиралните.

Деца с аденоиди има нарушение на растежа на лицето скелет: горната челюст като изцеден, твърдото небце има готически форма. Нарушен оклузия, която води до злоупотреби с никненето на зъби. Възможни нарушения и скелета на развитието на гърдите: т.нар обущар на гърдата или пилешки гърди.

Това е практически невъзможно да се идентифицират пациентите с аденоиди, което би било абсолютно всичко от горните симптоми. Въпреки това, за правилна диагноза трябва да се извършва внимателно pharyngorrhinoscopy при които проявяват аденоиден израстъци в назофаринкса (фиг. 130). Степента на хипертрофия на сливици фаринкса определя, както следва: ако аденоиди достигне горното ниво на отварачка, - I е степента, ако понижава до нивото на средната назална конха, - II степен ако choanae затворен, - степен III.

Фиг. 130. аденоиден израстъци, открити по време назад риноскопия

Малките деца не винаги са в състояние да задържи риноскопия. В този случай, да извършва цифрово изследване на носната част на фаринкса. В този случай, главата на бебето притиска лявата си ръка, за да отстрани на гръдния кош лекар клетки. В отворената уста, лекарят вкарва показалеца на лявата си ръка между зъбите си през бузата (това изключва възможността да хапе пръста на лекаря) и показалеца на дясната си ръка държи за мекото небце към носната част на фаринкса. Ако има аденоиди, те са определени като мек формация, запълване на носова част на фаринкса.

Децата често страдат от остра adenoiditis че педиатрите рядко диагностицирани, поставяне на диагноза на остър ринофарингити. Децата, които страдат от хроничен adenoiditis между обострянията се оплакват от обща слабост, умора, главоболие, те могат да бъдат телесната температура с ниска степен. Като правило, тези деца са с постоянна хрема, кашлица ги притеснява понякога през нощта. Често в края на нощта или сутрин там е повръщане на слуз, която детето лястовици.

По време на физически преглед може да разкрие хиперемия и мацерация на кожата на горната устна, заради постоянното освобождаване на слуз от носа. Носната лигавица синкав цвят, подути, покрити Мукопурулентните секрети бял цвят, който се натрупва в долната назалния проход. През pharyngoscope разглежда като на задната стена на фаринкса от частта назален него се стича лента на бял слуз. По време на обратно rinoskopii открива аденоиди кръгови прорези са изгладени, хиперемичната лигавица, подуване, покрити с бял слуз. Под пръст когато изследването пръст усети гъста, аденоиди кръгла форма, в резултат на хроничен процес lymphadenoid фаринкса сливиците тъкан образува много свързващи елементи.

лечение

Аденоиден растителност нарушават дишане носа, което води до по-горе промени. Ето защо, деца с аденоиди II и III степен работят операция - adenotomy. Преди операцията, кръвен тест, изследване на урина от педиатър. Операцията се извършва в амбулаторни условия след 1-2 месеца. след острото заболяване. По време на операцията, по-големи деца седят на стол с фиксиран операционни ръцете на малки деца е фиксиран в ръцете на един асистент. Adenoides нарязани специален инструмент (adenotomy Beckman), който се прилага на назофаринкса през устата (фиг. 131).

Фиг. 131. adenotomy

След adenotomy кървене бързо спря. Ако кървенето продължава, тя трябва да бъде в назофаринкса adenotome влиза и премахване на останките от аденоиден тъкан. В случай на значително кървене извършва обратно тампонада голям тампон, който напълно запълни назофаринкса.

При пациенти с хроничен adenoiditis шест месеца или една година след adenotomy аденоиди растат обратно, а често достига значителни размери. В тази връзка, в хронично възпаление на фаринкса сливица прилага комплексно лечение.

При пациенти с хроничен adenoiditis nespetsifichsskuyu предписано хипосенсибилизация терапия и стимулиране като в хроничен тонзилит. Локално да определите инхалация с антибиотици, които е най-чувствителен микрофлора на частта носа на фаринкса, с добавяне дифенхидрамин и хидрокортизон суспензии. Вдишването прекарват всеки ден в продължение на 3 седмици. със замяната на антибиотични всеки 7 дни. Ако не е възможно да се проведе инхалаторни антибиотици препоръчани три пъти на ден за измиване на носната кухина и разтворът назофаринкса алкална (1/4 чаена лъжичка сода в 250 мл топла вода) в рамките на 3 седмици.

През този период, може да присвоява тръба кварц, UHF, лазерна терапия. До края на лечение 70% от пациентите с хронична adenoiditis възстанови. 30% от децата, които са значително намалени аденоиди, adenotomy необходимо да се провеждат и в продължение на 2 седмици. след това - консервативно лечение. Такава комбинирана терапия значително повишава ефективността на лечението и предотвратява рецидив.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Споделяне в социалните мрежи:

сроден