Анатомия на ларинкса

Ларинкс - е сложен анатомични-физиологичен комплекс, състоящ се от различни структури тъкан, със силна мрежа от кръв, лимфните съдове и нерви. Вътрешната повърхност е покрита с тънък ларинкса лигавица, състояща се от цилиндричен многослоен епител мигли. В областта на механично натоварване (епиглотиса, свободните краища на гласните гънки и т.н.). Larynx покрита с многослоен плосък епител. От страна на езика повърхността на епиглотис, при cherpalonadgortannyh гънки, крушовидния синус и вентрикуларна лигавица е под съединителната тъкан, които в различни възпалителни и алергични заболявания на ларинкса може да набъбне, особено интензивно при деца. Слуз ларинкса обвивка се състои от множество възли, които са разположени навсякъде, с изключение на свободните краища на гласните струни, както и много лимфни клетки, особено в камерите на ларинкса, където lymphadenoid тъкан образува така наречената гърлени сливици

Всички хрущяла на гръкляна, с изключение на епиглотиса са кристално небе. Епиглотиса състоят от еластичен хрущял. Всички набраздени мускули на ларинкса, те могат да бъдат намалени като доброволен и рефлекс.

В горната част на ларинкса е прикрепена междинни и странични връзки на щитовидната жлеза (фиг. 1 и, 12, 13,) Към подезична кост (14) Служба като подкрепа за всички външни мускули на ларинкса. По-долу на ларинкса се подкрепя от cricoid хрущяла (и 8) На първия пръстен на трахеята.

Фиг. 1. Ларинкс: хрущял, сухожилия и стави: и - сухожилията и ставите ларинкса (изглед отпред): 1 - горната рог щитовидната жлеза hryascha- 2 - горната щитовидната bugorok- 3 - ниска щитовидната bugorok- 4 - нисш рог щитовидната hryascha- 5 - страничен лигамент rozhkovoperstnevidnaya - 6 - perstnetrahealnaya svyazka- 7 - хрущял trahei- 8 - дъга cricoid hryascha- 9 - cricothyroid svyazka- 10 - горен щитовидната vyrezka- 11 - сублингвално-щитовидната мембрана ± 12 - средната сублингвално svyazka- щитовидната жлеза-13 - страничен сублингвално-щитовидната връзки - 14 - подезичната kost- б - мишка gical и ларинкса сухожилие (десен страничен изглед): 1 - 2 nadgortannik- - cricothyroid мускул (права част) - 3 - cricothyroid мускул (наклонена част) 4 - щитовидната хрущял

Видео: Структурата на ларинкса (Larinx)

ларинкса скелет състои от пет основни хрущял, плътно един до друг, три от които са несдвоен (cricoid, епиглотиса и щитовидната жлеза) и две двойки (аритеноидния хрущяли).

На върха на ларинкса става хипофаринкса, в долната част - в трахеята, в предната част на долните граници на щитовидната жлеза, зад - хранопровода, по стените - с невро-пакета и страничните дялове на щитовидната жлеза. Еластичността и стегнатостта на ларинкса гарантира на своите хрущял, сухожилията и мускулите апарати и interchondral стави, чрез които хрущяла на гръкляна остават движимо една спрямо друга, което е необходимо за съответната връзка "настройка" на тона и тембър на гласа.

хрущяла на ларинкса

епиглотис (Фиг. 2, и 4) Се състои от еластичен хрущял, който влиза в горната част на щитовидната хрущяла подрязване т.нар дръжката и е прикрепен към вътрешната страна на плочите, които хрущял грудка на епиглотиса (Ь, 1). Задната повърхност на епиглотис е покрита с множество вдлъбнатини, които са разположени в асинарни мукозните жлези. В тези жлези често се развива възпаление, завършваща с абсцес епиглотиса.

Фиг. 2. Ларинкс изглед отзад: а - ларингеални мускули: 1 - yazychok- с 2 - 3 небцето mindalina- - основата на целевия език 4 - nadgortannik- 5 - cherpalonadgortannaya myshtsa- 6 - наклонена аритеноидния myshtsy- 7 - cricothyroid myshtsa- 8 - задната perstnecherpalovidnaya myshtsa- 9 - hryascha- cricoid слой 10 - извади нейното напречно аритеноидния myshtsa- 11 - страничен glossoepiglottidean skladka- б - ларинкса кухина 1 - нарастък nadgortannika- 2 - вентрикуларна skladka- 3-4 глас skladka- - външен schitocherpalovidnaya skladka- 5 - cricoid hryasch- 6 - щитовидната желязо 7 - персийски neschitovidnaya myshtsa- 8 - Voice myshtsa- 9 - вентрикули gortani- 10 - щитовидната хрущял

Вътрешната структура на ларинкса е показано на фиг. 3. предната повърхност на епиглотис чрез широк връзки (и 7) Е свързан с тялото и рогата на подезичната кост. При деца и възрастни по някакъв епиглотиса е представена под формата на полу-свит лист, която покрива входа на ларинкса. Такава епиглотиса е значителна пречка при разглеждането на ларинкса от непряк ларингоскопията.

Фиг. 3. Вътрешната структура на ларинкса време дистанционно щитовидната хрущял полето плоча: и - еластичен четириъгълна конус и мембраната: 1 - hyoepiglottidean svyazka- 2 - междинен cricothyroid svyazka- 3 - четириъгълна мембрана ± 4 - щитовидната hryasch- 5-6 пъти preddveriya- - гласни струни - 7 - еластичен konus- 8 - cricoid hryasch- 9 - сублингвално-щитовидната мембрана ± 10 - страничен сублингвално щитовидната-svyazka- б - ларингеални мускули и лигаменти (полето storona- сагитален разрез по средната линия): 1 - страна на щитовидната жлеза свързаните сублингвално Ка 2 - междинен cricothyroid svyazka- 3 - cricothyroid myshtsa- 4 - schitocherpalovidnaya myshtsa- 5 - глас skladka- 6-7 пъти preddveriya- - schitonadgortannaya myshtsa- 8 - средната сублингвално-щитовидната връзки

щитовидната хрущял Намира се на cricoid. Неговата плоча, предна свързващ ъгъл 38 °, ларинкса защита вътрешна структура от външни механични влияния. В горния край ъгъла на щитовидния хрущял има горна степен (и 10). Към външната повърхност на щитовидната хрущялни плочи приложените сдвоен grudinoschitovidnye и schitopodyazychnye мускули, първият от които е с понижено ларинкса, вторият го лифта. В задния край на пластините на щитовидната хрущял ход в горните и долните рога. Горната рог (и 1) от сублингвално-щитовидната сухожилие (и 13), Свързан към роговете на подезична кост (и 14). От предния прорез и свободния край на щитовидната жлеза хрущял е до езика на средна щитовидната сухожилие (и 12). В предната и от двете страни на долния край на хрущяла щитовидната е свързан с хрущял дъга cricoid от общото cricothyroid сухожилие (и 9).

cricoid варанти gortani- дъното е твърдо свързан с трахеята, и отгоре и отпред - на хрущяла на щитовидната жлеза и лигамент апарат чрез съответните ставите. Тези съединения са образувани от ставните повърхности на cricoid хрущяла и щитовидната жлеза хрущялни ниски рога (вж. Фиг. 1, и 4).

аритеноидния хрущял Той е получил името си от формата на тяхното движение, напомнящ на насрещно движение на греблата, докато гребане. Тези хрущяли са оформени три пирамида и разположени на ръба на плочата verhnezadnem cricoid хрущял, към който са свързани perstnecherpalovidnymi стави. На всеки аритеноидния хрущял има глас процес, който е прикрепен към гласни струни, схождащи се в ъгъла пред щитовидната хрущяла на гласни струни противоположната страна. Към гласова процес и cricoid прикрепен редица мускули ларингеални (вж. Фигура 1, и 5-8)

Всички хрущяла на ларинкса, състояща се от хиалин хрущял (с изключение на епиглотис) започват импрегнирани с калциеви соли от 25-30 години. Процесът на втвърдяване на ларингса хрущяли постоянно прогресира и 65 години вкостеняване на ларинкса се напълни. Част от този процес може да включва връзки и, като следствие, на ларингса хрущяли станат неактивни, неговите акустични свойства "избледняват" по-слаб глас се превръща в приглушен и тракащ (стар глас)

Мускулите на ларинкса

Всички мускулите на ларинкса са разделени в две групи - външни и вътрешни.

мускули Външни ларингса представлявана от три двойки мускули: grudinoschitovidnymi, schitovidnopodyazychnymi и по-ниски и фаринкса боа. Тези мускули, засягащи позицията на ларинкса по отношение на гърлото, взаимодействат с мускулите, прикрепени към подезичната кост и мускул, който започва на острието, гръдната кост и на процеса на styloid. Ролята на тези мускули се повдигане на ларинкса по време на акта на преглъщане, я понижава с дишането, говори, пее.

Вътрешни или собствени мускули на гърлото разделен на три групи: мускули, Разширяване на глотиса, мускули стеснява, и мускули огъват на гласните струни. Освен това, могат да се разграничат две мускули, намаляване на епиглотис - cherpalonadgortannaya (Вж. Фиг. 2, и 5) и schitonadgortannaya.

Мускулите, които се простират на глотиса (Вокал похитителите мозък) се показват сдвоени обратно мускулна perstnecherpalovidnoy (Вж. Фиг. 2, и 8) - една двойка на мускулите, които изпълняват определена функция, стимулирана от периодичното нерв. Щетите от този нерв води до парализа на мускулите и за "труп" Позицията на гласни струни.

Мускулите, глотиса стеснява (Adductors на гласните гънки), представени от две двойки мускули - страничните cricothyroid мускул (Вж. Фиг. 3, б, 3) И schitocherpalovidnoymyshtsey (4), Както и несдвоен Тя черпи напречно-arytenoideus (Вж. Фиг. 2, и 10).

Мускулите, които се огъват на гласните струни, представени в двойка schitocherpa-lovidnymi и cricothyroid мускули.

Schitocherpalovidnaya мускул (Вж. Фиг. 3, б, 4) Започва от вътрешната страна ъгъл щитовидната жлеза hryascha- всеки мускул е прикрепен към глас Scion аритеноидния хрущял страна.

cricothyroid мускул (Вж. Фиг. 2, и 7) Свържете cricoid подутини с долните ръбове на плочите на хрущяла на щитовидната жлеза. Свиване на тези мускули води до изместване на щитовидния хрущял и в предната, което също допринася за напрежението на гласните струни.

Вътрешната структура на ларинкса

Кухината на ларинкса прилича на пясъчен часовник. Горните и долните части на ларинкса удължава средната част присвити и фонация почти напълно се припокрива гласните гънки. Най-тясната част на ларинкса се нарича гласа, или дишане, празнина, която се формира на върха на гънките на предверието, от дъното - гласът skladkami- пространство над глотиса се нарича nadskladochnym, под него - podskladochnym.

връв Ferrein на (Вж. Фиг. 3, и 6-б, 5) Представляват две мускулно-сухожилна кабел цвят белезникав-перла. Те се прави разлика между горната и долната повърхности и свободен край. Гласни струни на върха на двустенен ъгъл, образуван от плочите на хрущяла щитовидната да образуват комисура. Постериорният гласни струни се отклоняват на ъгъл, и техните задни краища са прикрепени към хрущяла на глас на шипове аритеноидния, образувайки заедно с най-новите mezhcherpalovidnoe пространство. Гласни струни са "огледало" функционалното състояние на ларинкса и образуването, където първият и най-често изложени на различни патологични промени.

вестибуларни гънки (Вж. Фиг. 3, и 5 б, 6) Са разположени над гласни струни. Между тях са прорез-образна стомахчета на ларинкса (Вж. Фиг. 2, б, 9). Вестибуларното гънки могат да бъдат място на възникване на различни тумори и възпалителни заболявания, и функционално може до известна степен да компенсират загуби функцията на гласни струни fonatornuyu.

Видео: Най-хрущяла на гръкляна и ставите. Ние считаме, че на отделните препарати

стомахчета на ларинкса (Ventriculi laryngis- вж. Фиг. 2, б, 9) Има формата на две разклонения, разположени между гънките на предверието и гласните гънки. Те отиват нагоре и навън към гънките на cherpalonadgortannym, а понякога и да достигне нивото на schitopodyazychnoy мембрана средната част. Клиничното значение на ларингса вентрикули е, че за тумори на ларинкса гънки те са имали други анатомични забележителности губят естествения контури.

В предверието на ларинкса ограничена долу от гънките на вестибюл, зад - пространство cherpalami cherpalonadgortannymi mezhcherpalovidnym и гънки от двете страни - горната част на плочите на хрущяла щитовидната отпред - епиглотиса и върха на ъгъла на хрущяла на щитовидната жлеза. Основната клинична стойност на предверието на ларинкса се крие във факта, че често е на това място, определянето на чуждо тяло, като нещо обичайно възпалителни процеси, тумори.

Podskladochnoe пространство Тя е под гласните гънки, има формата на скосен конус простираща се надолу до нивото на първите трахеята на пръстените. В ранна детска възраст има голямо количество хидрофилен насипно съединителна тъкан, която може бързо развиват оток (фалшиво круп, ларингит podskladochny и др.).

Кръвоснабдяване на ларинкса

Перфузия на ларинкса, предоставена от един артериалната система доставя кръв и щитовидната жлеза и паращитовидните жлези. Основни артерии, които се простират от артерията подаване на ларинкса и щитовидната жлеза са външната сънлив и субклавиална артерия. Чрез артериите хранене ларинкса са: отстъпва на щитовидната жлеза артерия, задната ларинкса артерия, да се чувствате щитовидната артерия, по-ниската ларингеалната. Някои от тези артерии анастомозира един с друг, например задната и горната ларинкса артерия.

Виена следват с подобен артериална багажника и се сливат във вътрешния югуларната вена.

лимфните съдове разработена по-значително, отколкото в други органи на шията. Тяхната клинично значение е, че те могат да служат като проводници инфекции и злокачествени тумори метастази. Особено богати на лимфни съдове и камерите на ларинкса вестибюл гънки. Най-малко лимфните съдове, разработени на равнището на гласните струни. Ето защо, метастазите на ракови клетки от този район е сравнително късно. Лимфни съдове от горните части на ларинкса влизат в горните възли сънната-югуларната площ- на долната ларинкса - в predgortannye и predtrahealnye възли, както и възли, разположени по протежение на нерви за връщане и по-нататък в лабиринта възли.

инервация на ларинкса. Инервация на ларинкса се извършва на системата вагус, в чиято структура има двигател, сетивен и парасимпатиковата фибри. Симпатикови влакна, произхождат от шийката на матката симпатичен ганглии също са въвлечени в инервацията на ларинкса. Ядрата на блуждаещия нерв се намира в продълговатия мозък и се очаква да долния ромбоидна ямка. Те осигуряват gortani- функция рефлекс в тях се включва към подкорова на неврон и корови центрове на глас и реч. Влакната произхождат от общата чувствителност ядро на самотен тракт и преминаване към на върха и по-ниско ганглии, форма два мощен нерв - горните и повтарящи ларингса нерви.

Горната ларингеален нерв включва чувствителен и парасимпатиковата мотор volokon- го разделя на два клона: 1) външен, който инервирам cricothyroid хрущял и по-ниска фаринкса szhimatel- 2) вътрешен клон, състояща се от сензорни и парасимпатикови влакна. Предоставя на лигавицата на ларинкса, разположена над глътката, лигавиците епиглотис и езика, формиране анастомози с nizhnegortannym нерв.

Периодично ларингеален нерв Той се състои от сетивни, моторни и парасимпатикови влакна. Дясната повтарящ нерв се простира от вагус на кръстовището последно ниво субклавиална артерия- Ляв повтарящ нерв се простира от вагус на кръстовището на последното ниво с аортната дъга. И двамата се върне нерв зад первази каза артериални стволове, се издигат нагоре пред тях, дясната - страничната повърхност на трахеята, наляво - в браздата между трахеята и хранопровода. Освен това, както на нерв, всеки от своя страна се пресичат в долния край на щитовидната жлеза с отстъпва на щитовидната жлеза артерия и достигат до самия ларинкса вече като нисш ларингеален нерв. Тези нерви инервирам всички мускули на ларинкса (с изключение на cricothyroid, единични, разпространение на глотиса), така че загубата му води до привеждане на гласни струни на засегнатата страна, както и с двустранни лезии - да се съберат двете на гласните струни и ларинкса драстичното нарушение на дихателната функция.

Една значителна дължина от нерви връщане, близостта им до различните органи на врата (на щитовидната жлеза, трахеята, аортната дъга, лимфните възли, хранопровода и др.) Обяснете честата им поражение в различни патологични състояния, определени органи и анатомични структури.

Видео: топографски анатомия на шията

Център регулира реч двигателния апарат (област реч мотор Брока) се намира в задната част на ниско челен извивка, дясна ръка - в лявото полукълбо, лявата ръка - в дясната хемисфера (фиг.4. 3). Този център е в тясна връзка с ядрото на словото (5) Акустични анализатор (център на Wernicke), разположени в задната част превъзхожда във времето извивка, в дълбочината на страничните жлебове (п. б.). Лишаването център на Вернике резултат от началото на глухота за закупуване на детето реч-двигателни умения, води до безмълвие, площ на словото т.е. afunktsionalnosti мотор Брока.

Фиг. 4. Устройството за съединение на кортикална завършва анализатори: а - superolateral повърхност на лявата polushariya- б - медиалната повърхност на дясната polushariya- 1 - ядро ​​кожата анализатор (тактилна, болка, термичната чувствителност) - 2 - analizatora- ядро ​​двигател, разположен във възходящ предна намотка и високо париетална dolke- 3 - моторна реч analizator- намира в задната част на долната предна гънка на (двигател реч център на Брока, едностранен - ​​дясна ръка в лявото полукълбо, с лявата ръка - в дясно) - 4 - ядро ​​сериозен анализ tora- разположен в задната част на високо темпорален гирус на повърхността лице на острова - напречен временната izviliny- 5 - ядро ​​акустични анализатор орално rechi- разположен в задната част на високо темпорален гирус, в дълбочината на страничните жлебове (LB) - говор център Vernike- 6 - analizatora- оптична сърцевина е разположена по протежение на ръбовете calcarine бразда (SB) - 7 - обонятелните и вкусовите сърцевина е разположена в analizatorov- кука

УНГ. VI Babiyak, MI Габи, YA Nakatis, AN Paschinin