Rhinogenous усложнения

Преди да започнете темите на представяне лекции, ви моля да погледнете нашия пациент, с когото се срещна в последната лекция.

Преди две седмици той извършва преграда операция - остеотомия предна процеси на горната челюст и носа пластмаса облегалката консерви gomohryaschom на.

В резултат на операцията и в добро козметично и функционална връзка: формата на носа е правилното дишане свободно през двете полувремена на носа.

В предишната глава, като сте започнали да се запознаят с новата голяма и важна част от нашата специалност, която се нарича Rhinology и идва от гръцките думи носорози - нос и лога - преподаване, т.е., секции, която изучава патологията на носа и околоносните синуси ...

Днес ние продължаваме нашето внимание на носа заболявания, анализира възпалителни заболявания на синусите, както и rhinogenous усложнения.

Хроничен ринит, остър и хроничен синузит са доста често срещани, а в структурата на всички УНГ болести се класира трета (след ангина и отит).

Хроничен ринит може да се раздели, както следва.
1. катарален ринит.

2. хипертрофична ринит:
а) ограничени;
б) дифузно.

3. атрофичен ринит:
а) проста - ограничен, дифузна;
б) вонящи студена или ozena.

4. вазомоторен ринит:
а) алергичен форма;
б) невровегетативните форма.

Причините за хроничен ринит е доста разнообразни. Това е преди всичко инфекция често повтарящи се остри ринити, заболявания на синусите, ефектът на неблагоприятни атмосферни фактори, прах, дим, газов прашец от различни растения, непрекъснато застойна хиперемия носната лигавица в алкохолизъм, хронични заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците.

В основата на вазомоторен ринит са променена реактивност, функционални промени в ендокринната и централната и автономната нервна система.

Патологичните промени в катарална, хипертрофична хрема и вазомоторен дори имат някои общи характеристики, които са значително по-различно от хроничен атрофичен ринит. В тази първа три - оток и инфилтрация на мукозната метаплазия на епитела в секции.

Хипертрофичната ринит, освен характеризиращ пролиферативно процес в различни слоеве на лигавицата хиперплазия и фиброза в епителен слой, костен хиперплазия. За атрофичен ринит характеризира с изчезване на гоблетните клетки в отсъствието на ресничките на епителни клетки от епител метаплазия цилиндрични плоски, намаляване на размера и броя на мукозни жлези и кръвоносните съдове. В Ozen включително желязо драстично намалява, там е процес съдове в близост до заличаване endarteritis, костен базови черупки се разтваря и се заменя със съединителна тъкан.

Да разгледаме клинични прояви на различни форми на ринити и хронично лечение.

При хроничен катарален ринит специфични оплаквания на персистираща носната лигавица или мукопурулентна характер назален последователно едната или другата половина на носа, появата на запречена назален дишане в хоризонтално положение, с пренебрежимо променя позицията или по време на тренировка.

Когато риноскопия маркирани хиперемия, изобилие лигавица влага nosa- по-ниска и средна конха подута, те стесняват лумена на обща носовите пътища, но не го затвори напълно. След aiemizatsii (смазване лигавица 3% разтвор на ефедрин, епинефрин разтвор, 0.1%) назална конха напълно намалява, което отличава от хипертрофична катарален ринит.

В носа, за предпочитане в долната част на носната кухина, има лигавицата или мукопурулентна разряд. Лечение на хронична катарален ринит е използването на антибактериални средства и свързващи вещества под формата на 2% или 5% салицилова мехлем streptocidal 2-3% разтвор на колоидно сребро или protargola. Целеви физиотерапия: UVR endonasal, UHF, електрофореза 0,25-0,5% разтвор на цинков сулфат.

В хипертрофична хроничен ринит се характеризира с постоянна и обикновено изразен затруднено дишане носа. Понякога е повече от счупен вдишване или издишване, че зависи от това дали отпред или отзад завършва nizhninosovyh хипертрофични черупки. Във връзка с може да се появи главоболие, намалено обоняние, слух отдавна нарушена дишане носа, затворени привкус - rhinolalia clausa.

Когато rinoskopii (промени могат да бъдат намерени както в предната и в задната rinoskopii) детектиран застойна хиперемия лигавица спирална кост, като последният рязко се увеличава по размер, в контакт с носната преграда. Мивки могат да бъдат увеличени равномерно навсякъде (дифузно хипертрофия) или само в предната част (обикновено) или задния край - ограничава хипертрофия. В последния случай, задните краища на черупките наподобяват или черничеви (с покрит с пъпчици лигавицата хиперплазия), или, в тежка оток и хипертрофия - полип.

Лечение на хипертрофичен хроничен ринит хирургия. В дифузно хипертрофия е от изгаряне черупки токов - galvanokaustika (електрокаутеризация) на подлагане на черупката ултраниски температури (криотерапия), в ултразвукова разпадане низши спирална кост. Всяка от тези процедури се извършва след повърхност (терминал) анестезия (1% разтвор piromekaina, 5% разтвор на кокаин или 2% разтвор тетракаин) и смазване лигавицата 0.1% разтвор на адреналин.

Хирургия се провежда при ограничен хипертрофия, наречена turbinotomy. Той също така се извършва под местна анестезия, но се добавя към терминал инфилтрация анестезия (0.5% разтвор trimekanpa или 1% разтвор новокаин). В увеличена част на корпуса отстранява рязане носа контур с turbinotomy предварителен изрез или чрез само една линия неназъбена.

В един прост атрофичен ринит характеризира с оплаквания от сух нос, покрити с кора лигавицата периодично леко кървене от носа. Обикновено кървенето спре без лекарска намеса, спонтанно или чрез използването на прости мерки, като например въвеждането на памук топка нос с вазелин, натискането на носа на крилото си дял.

процес атрофия може да бъде ограничено и локализиран предимно в предната част на носната преграда - ринит сика предна, или да бъдат общи за цялата носната кухина (ако е различен от споменатите по-горе претенции, пациентите често казват намаляване на миризма).

Когато риноскопия вижда бледо розово лигавица, суха, матово покритие не дебелина кора на жълтеникаво зелен цвят. В предната част на носната преграда особено разреден лигавица, понякога тук може да открие перфорации. Проучването разкрива, миризмата на си спад в по-голяма или по-малка степен - hyposphresia.

Лечение за тази форма на ринит консервативни системи - местни и общи. На местно ниво назначен капки, мехлеми размекване, дразнещи дезинфектанти, например, в такива предписания.

1. Rp. Natrii hydrocarbonatis 0,4
Vaselini 20,0 М. е. Unguentum
Г. С. върху памучен тампон носа 10 мисия на 2 пъти на ден

2. Rp. Служ. diachylon 5,0
Ol. Vaselini 10,0 Ol. Menthae GTT 11 М. е. Unguentum.
Г. С. върху памучен тампон носа 10 мисия на 2 пъти на ден

3. Rp. Рибофлавин!
Ac. nicotinici аа 0,1
Pilocarpini hydrochl. 0025
Concentrati Вит. 1,0
Citrali GTT Y
Lanolini 2,0
Vaselini 8,0
М. е. Unguentum
Г. С. Въведете носа 5-10 мисията 2-3 пъти на ден

4. Rp. Iodi Пури 0,1
Kalii iodidi 0,2
Glycerini 10,0
Ol Menthae GTT 11
М. D. S. капчици в носа. 3-5 капки 2 пъти дневно

Последната смес може да се използва за масаж на носната лигавица. Нанася се допълнително масло разтвор на витамин А и Е (Aevitum) за накапване в носа, пресен сок от алое, каланхое, прополис в масло.

Според нашия отдел (докторска дисертация Jafarova ZR), ефективен при лечение на прост атрофичен ринит се deresined нафталин. Приложимо biosoluble Нафталан филм на базата на Me-100 метилцелулоза. Използване дегумираното naphthalan осигурява полимерни прицелно лекарство лекарствени ефекти върху засегнатите райони на лигавицата, предотвратява слуз и се измива от навлизане на стомашно-чревния тракт, като по този начин изключва възможността от странични ефекти, причинени от прилагането му.

Методът на лечение е много прост: biosoluble Нафталан филм (2x1 cm) с активно лекарство от 24 до 60% се прилага на носната кухина с помощта на пинсети и се поставя върху лигавицата (мукозната сухо под филм може да бъде предварително овлажнен с вода). В зависимост от тежестта на патологичния процес трябва да се предписва курс на 7-14 сесии, което е в съответствие с експерименталните проучвания на оптималното време на стимулиращия ефект на ниски дози deresined Нафталан в състав с продължително освобождаване.

Средства за обща експозиция прилага биогенни стимулатори (Aloe, FIBS, peloidin, gumizol - подкожно, интрамускулно, vnutrirakovinno), витамини А, D и В група, йодни препарати, желязо.

Добър стимулиращо и подобряване трофизъм на лигавица на носната кухина има действието на излъчване на хелий-неонов лазер с, което последно е включен в комплекс на терапевтични мерки в дегенеративни процеси в лигавицата на горните дихателни пътища. В клиниката, облъчване се извършва устройство LH-75 със или без светловодния (последният е за предпочитане) - продължителността на една сесия на 2-5 минути, в размер на 7-10 процедури.

IB Soldatov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден