Ринита

Остра (катарален) неспецифично ринит

Остра (катарален) неспецифично ринит - най-често на горните дихателни заболяването се характеризира с изразена сезонния (Фигура 1. 2). Проявява катарален възпаление на носната лигавица. Често заболяването придобива характера на сезонните епидемии. По-често при хора, отслабва, санаториуми, когато gipoavitaminoze, умора. Рискови фактори за остър ринит са неблагоприятни хигиенни и екологични условия, охлаждане на тялото, влага, проектите. По-често в големите градове или лицето, влезе за първи път на новите групи (детски градини, училища, казарми). По-склонни към остър катарален хрема и "прах" продукции химически работници.

Фиг. 1. Ендоскопско картина в различни заболявания вътрешната носа (от BS Преображенски, 1963):

1 - normalnaya- 2 - остър катарален rinit- 3 - хипертрофична (влакнест) rinit- 4 - дифтерия rinit- 5 - вазомоторен rinit- б - алергичен rinit- 7 - прост атрофичен rinit- 8 - ozena

Етиология и патогенеза. След въвеждането на лигавицата на носа специален филтър аденовирус, отслабване на имунната й бариери, съществува активиране на сапрофитни флора, която става патогенни свойства и предизвиква хрема. Това възпаление се появява хиперемия и повишено освобождаване на назални слуз. Едновременно, в различна степен, има възпаление на лигавицата на предната част на параназалните синуси, гъсталаци предни етмоидните клетки, рядко максиларните синуси и предна.

В клиничното протичане. Симптоми на остър ринит се разделят на локални и общи. В първата фаза, характеризиращ се с местните симптоми на сухота в носа, сърбеж, усещане за парене в задната част на носа и гърлото, често кихане, назални уши. Нарушено дишане носа и се развива обструктивна хипо- и аносмия. Конюктивата хиперемия и сълзене на очите. След 24 часа, височина период на заболяването, което може да продължи до 7 дни. В този период разпределението серозен заменя мукопурулентно постепенно се удебелява и спира. В третия, на финала, срочни субективни симптоми постепенно изчезват и настъпва възстановяване.

Най-честите симптоми на остър ринит се характеризира с ниска температура, леко повишена температура, неразположение, загуба на апетит, безсъние, главоболие и др.

диагноза в нормалния ход на nezatrudnitelen на заболяването. Диференциране следва с вазомоторен и алергичен ринит, rhinogenous показва началния период на остър синузит и ринит с грип, ринит, възникващи в общи инфекциозни заболявания.

Усложнения (странични ефекти): Nosebleeds, продължително хипо- и аносмия, parosmiya, остър синузит, конюнктивит и dacryocystitis, възпаление на фаринкса апарат lymphadenoid. Понякога, особено по време на епидемии от остър катарален ринит неспецифични, може да се наблюдава трахеити, бронхити и пневмония, дори и плеврит.

перспектива благоприятен, с усложнения - се определя от техния характер.

лечение е ефективно само в начален етап на proyavleniy- инициира в следващите етапи, че умерените предотвратява само клинични прояви и усложнения, но цялото клинично цикъл, описан по-горе остава непроменена. Различните автори предлагат много варианти на изпълнение лечение остър ринит, но към днешна дата не съществува ефективно лечение. Когато това се случи, придружени от неразположение, треска, тежки локални субективни явления показват, почивка на легло, горчица на повърхността на прасеца, крак за затопляне на горещ чай с малинов конфитюр вътре calcex, аспирин, успокоителни. Кожата на горната устна и назален вестибюла постоянно смазани цинкова паста, крем, мехлем понякога sintomitsinovoy за предотвратяване на накисване и вторична инфекция. Предписват мултивитамини, диета основно въглехидрати.

Както неуспешен лечение на първоначалните субективни прояви ринит целесъобразни vpuskanie назални капки разредена човешки интерферон вода променлив с съдосвиващите средства (Naphthyzinum, galazolin, Sanorin, ефедрин, и т.н.), Използването на навътре антихистамини (дифенхидрамин, Suprastinum, Diazolinum и сътр. ), калциев глюконат и аскорбинова киселина.

Синдром на остър ринит при инфекциозни заболявания

В този клас разстройства включват хрема като един от най-малко или повече постоянни синдроми. разграничаване на настинки на грип, морбили, дифтерия и scarlatinal. Тече за фон и общите клинични признаци специфична характеристика на дадена инфекция, те често се различават здравина и морфологични признаци на унищожаване на вътрешни тъкани на носа.

лечение ринит редуцира до такива консервативни методи, използвани в остър ринит, срещу специфично лечение на инфекцията.

хроничен ринит

Тази група от вътрешни назални заболявания, представено с редица специфични и неспецифични възпалителни заболявания на носа хроничност проявява различни признаци, често специфични за всеки от клинични образувания на групата. В повечето случаи, патологичните промени в хронична хрема не се ограничават до възпаление на носната кухина, но се простират на параназалните синуси и на долните дихателни пътища.

Важно място в изследването на тези видове назален патология и диагностика класификация е хроничен ринит:

I. Хронична неспецифични ринит:

1. Хроничен катарален ринит.

2. Хронична хипертрофична ринит:

а) хронично ограничен хипертрофична ринит;

б) хронична дифузен хипертрофична ринит.

3. Хроничен атрофичен ринит:

а) прост ограничен хроничен атрофичен ринит;

б) хронична прост дифузен атрофичен ринит;

в) ozena.

4. вазомоторен ринит:

а) алергичен форма вазомоторен ринит;

б) Форма невровегетативните вазомоторен ринит.

II. Специфична хроничен ринит:

1. туберкулоза ринит.

2. носа Лупус.

3. некротизиращ ринит.

4. Bone носа туберкулоза и параназалните синуси.

5. сифилис носа:

а) са придобити носа сифилис;

б) вроден сифилис на носа.

6. носа проказа.

7. Саркоидозата нос.

8. Малигнен гранулом на носа.

По-долу са подробности относно най-често срещаните форми на хроничен ринит.

Хроничен катарален ринит

Тази форма на хроничен катарален ринит се характеризира с възпаление на носната лигавица, основните характеристики на които са повече или по-малко изобилие назален секрет и увредена назален дишане. По-често, отколкото не е следствие от повторен остър ринит.

При възрастни, факторите, които допринасят за хроничен катарален ринит са атмосферни и професионални експозиции, пушене, алкохолизъм, наркомания.

Патогенезата на болестта водеща роля драстичното намаляване на съдържанието на кислород в носната кухина и така наречените парниковия ефект, което се случва в затворено пространство на кухината. Характеризира микробиологична полиморфизъм. Разграничаване на ринита деца и възрастни.

Хроничен катарален ринит при деца

При деца, тази форма на ринит е често срещано състояние, свързано с хронична adenoiditis и хроничен тонзилит. Фактори, допринасящи за появата на заболявания, недостиг на витамини и микроелементи са недостатъчност, алергия, различни диатеза, хипофизна синдром и други.

Видео: нос. Смирението. Хрема. Вегетарианството. Остра обоняние. Алексей Makhov

симптоми: Постоянната хрема, което води до мацерация на кожата на горната устна, затруднено дишане носа, носната и дрезгав глас, чести настинки, упорита кашлица, често остър ринит, ларингит, трахеит, лош апетит, ниска мощност, обща слабост, забавяне на развитието, и т.н. . стр. Дългосрочно курс на болестта води до лицето скелет dysmorphia (аденоиден тип лице), нарушаване на оклузия, понякога до нарушения на гръдния кош.

Когато rinoskopii - мукопурулентно разряд, назални кора на прага, понякога вход дерматит при носа и горната устна. На лигавицата на носа хиперемия, подуване, кост увеличен, покрити с муко-гноен освобождаване, което може да се посочи също така наличието на хроничен синузит. При хронична катарална ринит назален секрет не разполага с неприятна миризма, но присъствието на последната може да бъде признак на хроничен синузит или adenoiditis. Radiographically често се определя на лигавицата оток максиларните синуси.

диагноза се определя въз основа на симптомите, описани по-горе. Разграничи от чуждо тяло носната кухина, хроничен гноен синузит, с първата фаза ozeny, хронична adenoiditis, както и частично или пълно вродена choanal атрезия.

усложнения: Остри и хронични възпалителни заболявания на синусите, Евстахиевата тръба и средното ухо, назални полипи, назално кървене. Децата, които не могат да духат носовете си, вземете Вашата секреция от носа и по този начин заразяват храносмилателния тракт, в резултат на което те могат да имат хронични гастрити, гастродуоденити, колит и апендицит.

Хроничен катарален ринит при възрастни

етиопатогенезата. Важна роля в появата на хроничен ринит при възрастни преди играе повтарящи ринита от детство, както и редица анатомични и конституционна dysmorphia вътрешната носа, хронично възпалително заболяване на лимфоиден апарат на горните дихателни пътища. Хронична катарален ринит често придружава заболявания на храносмилателния тракт, сърдечно-съдови и ендокринни системи, невровегетативните дисфункция, слабост и др. Принос често и корен фактори за болестта при възрастни са физикохимични и биологични професионални атмосферни опасности, както и престой в атмосферата прекалено охладен въздух или прегрята.

Най- патогенеза играе важна роля местната липсата на кислород в носната кухина, което се улеснява от такова dysmorphia като тесни носните проходи, отклонение на носната преграда, пост-травматичен деформация на вътрешните структури на носа, както и латентно срещащи синузит. Повечето страдат от тези, които живеят в райони с влажен студен климат.

В клиничното протичане. Симптомите на хронична катарална ринит се делят на субективни и обективни.

субективни симптоми: Жалби, свързани с продължителността на сегашната студена, влошаването който започва, като правило, през есента, зимата, активират се намаляват пролетта и лятото може да се осъществи в сухо горещо време. Оплаквания от запушване на носа dyhaniya- постоянни мукозната или мукопурулентно характер, вливащи се по протежение на задната стена glotki- усещане за чуждо тяло в nosoglotke- облекчаване на обоняние, често - и вкус чувствителност и Gipoakuzija.

От общите субективни симптоми трябва да се отбележи, повтарящи се главоболие, особено в периоди на остро заболяване, повишена умствена умора, както и разнообразие от сърдечно-съдови състояния, сърдечно и стомашно синдроми.

обективни симптоми. На входа на носната кухина и праговите явления носните може да възникне или следи сикоза или цирей, пукнатини и участъци от кожата, накисване, различни видове дерматити и eczematid явление.

Когато rinoskopii открива слуз, сиво покритие плътно спойка порции атрофичен лигавица. Хиперемичната лигавица, се възпалява, често подуване със синкав оттенък, в други случаи - бледо и разреден. Назална конха увеличава поради повишена венозен плексус, лесно притиска чрез корем сонда и бързо възстановяване на формата си. Смазване черупки разтвор на адреналин предизвиква непосредствена вазоспастична ефект, намаляване на обема и подобряване на дишане носа.

Когато задната rinoskopii и pharyngoscope често разкри признаци на хронична adenoiditis, особено при децата, хроничен тонзилит, фарингит хипертрофична хипертрофия езични сливица и т.н. Когато радиография често е: откриване на лигавицата оток синусите често - присъствието в тях трансудат ..

В отоскопия често показват признаци на хронична tubootitis (прибран тъпанче, неговата съдова хиперемия) или симптоми на хронична катарална отит. При тези пациенти (деца и възрастни), често имат остри отити и по-често, отколкото други, диагноза хроничен гноен отит на средното ухо.

усложнения възникват проявява главно в разстоянието и хронични възпалителни заболявания на ларинкса, трахеята и бронхите, дисфункции стомашно-чревния тракт, различни сърдечно-съдови синдроми, заболявания на черния дроб, бъбреците, ендокринната система и др.

диагноза в типичните случаи е ясна и се основава на симптомите, описани по-горе. Въпреки това, в случаи на атипична, определени трудности възникват в диференциалната диагноза. На първо място хронична катарална ринит трябва да се разграничава от хипертрофична (хиперпластични) ринит, което е в контраст с това, когато истинските хипертрофия спиралните не се редуцира под действието на вазоконстриктори, и при налягане, за да ги корем сонда усети характеристика тъкан плътност.

Разграничете също Ozen, особено в начален етап, когато клиничната картина на болестта не е ясно изразено. Признаци идентифицират Awzen са специфични (вонящи) миризма от носа, жълтеникаво-зелен повърхност кора, интраназално покритие (фиг. 1, 8), Атрофия на вътрешните структури на носа, изразен hyposphresia, аносмия често придружаваща атрофичен фарингит.

Хроничен катарален ринит също така да диференцират с различни форми алергичен ринит (Фиг. 1, 6) - сезонна и постоянна.

Сред специфичната инфекция, при която може да се случи някои от симптомите разпространеното хронично катарален ринит, трябва да се има в предвид, на първо място, третичен и носа TBи които се различават едностранно локализация и pathoanatomical характерни черти.

Разграничете хронична катарална ринит също rinolitiazisom и чужди тела носната кухина. Важна особеност на тези заболявания е hemilesion, ihoroznym гноен секрет от половината от носа, неговото запушване, болка в засегнатата част на носа, главоболие.

перспектива хроничен катарален ринит благоприятен, обаче, могат да бъдат сериозни усложнения възникват, когато.

лечение Тя имаше за цел идентифициране на причините за възникване на заболяването.

локално лечение разделена на симптоматично и патогенетични. Симптоматично лечение е използването на вазоконстриктори (т.нар капките за нос) за подобряване на дишането през носа, което, обаче, има само временен ефект. При продължителна употреба, те влоши клиничното протичане на болестта, насърчаване на появата на хипертрофични и склеротични явления в назални спирална кост (медикаментозен ринит, синдром се характеризира с така наречената "възстановяване" (V. Mitin и сътр., 1994)). Този синдром се проявява остри обструкция на носните пътища, когато анулирането на назален деконгестант.

За лекарства са от съществено значение Sanorin, нафазолин, епинефрин, в смес с новокаин или dikainom, както и редица съвременни продукти, произведени от местни и международни фармацевтичната индустрия. Последните включват лекарства от групата &алфа - агонисти (нафазолин, тетразолин и др.).

местни методи физиотерапия включват UV и лазер, термично вливане на различни решения. В изобилие в носните проходи на вискозни мукозни секрети и кора извършва промивка на носната кухина разтвор на протеолитични ензими.

От голямо значение при лечението на резистентни случаи на хронична катарална ринит и даде балнеолечение санаториум.

Хронична хипертрофична ринит

Хронична хипертрофична ринит - хронично възпаление на носната лигавица, основната патологична функцията на които е хипертрофия на нейните елементи, както и чревна тъкан, и жлезите апарат, причинени от процеси дегенеративни тъкани, които се основават на нарушение на адаптивния-трофично функцията на автономната нервна система. Заболяването е един от последните етапи на хронична катарална ринит, се развива постепенно в продължение на много години. Вероятно, този процес на развитие се дължи на редица външни и вътрешни фактори (profvrednosti, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, както и други алергии.). Хронична хипертрофична ринит се разделя на дифузен и ограничен.

Хронична хипертрофична ринит дифузно

Тази форма се характеризира с общо хипертрофия в назални тъкани, за предпочитане спирална кост (фиг. 1, 3), Е по-често при мъже на средна възраст и поради същите причини като хронична катарална ринит. Значителна роля в появата на дифузна ринит играта на огнища на инфекция в съседна УНГ органи, неблагоприятни климатични и труд, вредни навици за домакинството, алергии.

В патогенезата на заболяването са важни фактори, такива като хронично възпаление, нарушения в микроциркулацията на кръвта и лимфата, кислород глад на тъканите, нарушение на техния метаболизъм, намалява местен имунитет и активиране на сапрофитни флора.

Симптоми и клинично протичане Това не е коренно различна от тези в хронична катарална ринит, запушване на носа обаче предизвиква постоянна трудност, или дори липсата на дишане носа. Пациентите съобщават за неефективност капките за нос сухота в устата, хъркане по време на сън, постоянно лигавицата или мукопурулентно носната отговорност, усещане за чуждо тяло в носоглътката, лош сън, умора, спад или липса на миризма и др. Носните проходи obturated уголемени черупки. Определените лигавицата или мукопурулентна освобождаване.

В задната риноскопия отбележи синкав цвят на носната лигавица и хипертрофирано, подуване, синкав, покрити с мукозни секрети на задната краища на долните спиралните, често виси в кухината на назофаринкса. Подобни промени могат да се отнасят и средната конха. "Симптом" ниво "Когато diaphanoscope радиография и околоносните синуси често се срещат по-рядко се прозрачност и достъпност на трансудат.

В клиничното протичане хипертрофична ринит, хроничен дифузен дълго, бавно прогресиращо, без съответната процедура лечение може да продължи до дълбока старост.

усложненияОстра и хронична salpingootit, назофарингеален запушване причинено от устата на слуховия тръби, синузит, аденоиди, тонзилит, трахеобронхит, dacryocystitis, конюнктивит и т.н.

диагноза в типичните случаи не е трудно. Тя се основава на историята на жалби и данни на пациента и функционален ендоскопско изследване. Когато диагнозата трябва да се има предвид, че хронично дифузно съдово ринит често е придружено от текущата латентна синузит, често polypous гноен процес пред носните синуси.

диференциална диагноза се извършва с деформация на носната преграда, хипертрофия на сливици фаринкса, ангиофиброма на назофаринкса, носните проходи и атрезия choanal, polypous ринит, носни специфични инфекции (туберкулоза, сифилис) rinoskleromoy, злокачествени тумори носа rinolitiazom, носа чужди тела.

перспектива предимно благоприятни, но то може да бъде сериозен, когато съответните усложнения.

лечение дифузен хроничен ринит хипертрофична се разделя на обща и местна mestnoe- - за симптоматично, медицински и хирургически. Общото лечение не се различава от тази при хронична катарална ринит. Симптоматично лечение се състои в прилагане деконгестанти, medikomentoznoe съответства описани локално лечение на хроничен катарален ринит. Все пак трябва да се отбележи, че когато истинската хипертрофия, особено на ниски и средни конхи, консервативно локално лечение може да донесе само временно облекчение на назалните дишане. Основната лечението Това е операция, която, обаче, не винаги води до пълно възстановяване, особено в случаи на конституционния предразположение към хипертрофични процеси на тъканите на тялото.

Общ принцип на хирургично лечение на хроничен ринит, хипертрофична дифузно е термично влияние върху хипертрофична част назална конха, или хирургично отстраняване, за да се постигне неговото последващо увреждане на раната и възстановяване назален дишане и обоняние. Използването на определен вид действие диктува фаза хипертрофична процес.

Във фаза "лека хипертрофия"Подходящо използване galvanokaustiki, криохирургични експозиция, лазер или ултразвуков деградация vnutrirakovinnoy механична дезинтеграция. Тези методи са насочени към провокира възпалителния процес и последващо втвърдяване на субмукозни структури (предимно съдови плексуси) кост за да се намали обема им.

Galvanokaustika (galvanotermiya, електрокаутеризация) - Метод обгаряне на тъкан използване с нажежаема електрически ток специални метални елементи (фиг.2. и), Което засилва специалните ръцете (б).

Фиг. 2. Различни форми galvanokauterov (и) И дръжки за връзката им (б): I - prostaya- II - с вкарана в него galvanokauterom- III - Universal с пръстени за 1-ви, 2-ри и 3-ти пръстите и vklyuchatelem- IV- универсален укрепен с galvanokauterom- 1 - винтови клеми за фиксиране и galvanokauterov електрически kontaktov- 2 - електрически връзки за укрепване provodov- 3 - лост, който при натискане превръща в електрически ток. Електрически проводници са свързани към стъпка надолу автоматично трансформатор, регулатор на напрежение, снабдена с нажежаема жичка

Операцията се извършва след анестезията за кандидатстване. Под закрилата на огледалото за носа към далечния край на долната конха хранени свети елемент олово в работно състояние и потопен в мивка тъкан и бавно го изтегля навън по цялата дължина на черупката. В резултат на това на мивката е с дълбочина линеен изгаряне. Обикновено се извършва на две, като паралелно изгаряне една над друга.

криохирургични въздействие извършва с помощта на специален krioaplikatora охлажда с течен азот до температура -195,8 ° С Ултраниски температура причинява дълбоко замразяване тъкан, асептична некроза, и отхвърляне. Този метод има ограничено приложение и се използва само в случаи на значителна хипертрофия на долната конха.

Лазерно унищожение ниско конха извършена хирургическа лазерно излъчване на енергия, която идва до 199 вата. Фактор, който влияе на плата е фокусиран лазерен лъч. Хирургическата интервенция се извършва под анестезия и приложния минава без кръвопролития.

деградация Ултразвуков от специален резонантно настроен за дадена честота Ултразвуковите остри конични излъчватели (хирургически инструменти), задвижвани от мощен генератор на ултразвукови трептения честоти. Върхът е потопен в активно състояние в тъканта на корпуса и го унищожава.

Vnutrirakovinnaya (субмукозно), механично разпадане - най-прост метод. Нейната същност е да се носят малък разрез в предния край на долната конха с въвеждането през този разрез стържене или т.нар mikrodebridera на механични паренхим черупка деградация при запазване на неговата лигавица. Операцията завършва на нос тампонада нощта на предния.

Експлоатация на долната конха резекция (Фиг. 3) се извършва под местна анестезия инфилтрация и приложния в две фази (Фиг. 4).

Фиг. 3. Основни хирургични инструменти, използвани за резекция на спиралните и назални polipotomii:

1 - пряк skusyvaniya хипертрофирани мукозните obolochki- 2 - назъбени ножици konhotomii- 3 - тяхна екстракция rakoviny- средната кост 4 - форцепс за отстраняване на полипи от средната проход и обонятелния scheli- 5.6 - polipotomnye petli- 7 - гъвкав кюрета за откриването на етмоидалните лабиринта клетки

Фиг. 4. Резекция на предната част (1,2) и задна (3) край на долната назална конха

Първата стъпка е за изрязване черупката с предния си край към основите на кост (фиг. 4, 1). след това се прилага към част обвивка хипертрофирано режещ контур (2) И го нарежете. В случаите, когато е налице увеличение на костите основи на черупката и хипертрофия на своята меките тъкани, премахва последните, след това от пореста форцепс Лука (вж. Фиг. 4, 3) Са счупване на кост база корпуса и го избута към страничната стена на носа, той освобождава от общата назалния проход.

Операцията е завършена предната линия на тампонада носа VI Voyachek. В някои случаи е необходимо в задната част на тампонада на носа. За да се предотврати инфекция тампони, импрегнирани с антибиотици.

Обикновено хроничен атрофичен ринит

етиология. Атрофичен ринит се разделя на първичен (Genuinny), чиято етиология не е ясна, и вторичен, причинена от външни фактори, вредни за околната среда (химически, прах, температура, радиация и др) и неблагоприятни климатични условия. В случай на хроничен атрофичен ринит играе роля инфекции на горните дихателни пътища, назално травма предходната катарален и хиперпластични процеси в носната кухина.

патогенеза. Няколко различни теории за хроничен атрофичен ринит: инфекциозен (Хронични възпалителни процеси rinosinusovoy система) alteratsionnaya (Ефектът на сух горещ въздух, промишлени прахови частици от йонизиращо проучване на ефектите на радикал хирургия на носа и интраназални структури наранявания) (Dainiak LB, 1987).

Според Voyachek VI (1953), BS Preobrazhenskii (1966), G. Z. Piskunov (2002) и др., Начално хроничен атрофичен ринит отнася до локални прояви на систематичен дегенеративен процес, в който е изложена на атрофия на лигавицата не само на горните дихателни пътища, но и вътрешните органи. Смята се, че един прост атрофичен ринит в някои случаи и в някои ендокринни заболявания е начален етап ozeny (Руденко VP, 1981).

патоанатомия. Промени в носната лигавица проявява намаляване на обема и броя на нейните елементи, включително жлезиста система, автономни и сензорни нервни окончания, включително обонятелни нерви.

симптоми. Постоянно чувство на сухота в носа, присъствието на вискозно, едва изпълнява секрети, сушене жълтеникаво-сиво кора hyposphresia. Когато предната rinoskopii (фиг. 1, 7) Изглежда бледо лигавицата, сухи с полупрозрачен тънък кожа през него sosudami- кост с намален размер, носните проходи са широки, задната стена става предвидимо назофаринкса. Заболяването често е придружено от атрофия на системата VDP.

лечение разделен на общия брой, местната медицинска хирургична.

общото лечение Тя включва витамин терапия (solkoseril, витамин B₁₅), Обща използване на стимулант на лекарство (екстракт от алое в инжекции, алое, алое таблетки, алое с желязо, фосфор, рутин, калциев глюконат - навътре и т.н.) .. Приложени означава подобряване на микроциркулацията и angioprotectors за подобряване на трофизъм на лигавицата (xantinol никотинат, пентоксифилин, agapurin и др.).

локално лечение насочени към повишаване на процеси за обмен в лигавица регенериране на нейните елементи. Той препоръчва използването на полимерна основа мазила, например, натриева карбоксиметилцелулоза (натриев CMC). Така че, SZ Piskunov и TA Pankrusheva оферта за тази цел следния мехлем:

1) глюкоза 0.3 0.1 Рибофлавин натрий КМЦ-2,9- 94 мл дестилирана вода;

2) 1% разтвор на натриев аденозин 50 ml- натриев СМС-3 г в 47 мл дестилирана вода;

3) 1% разтвор gumizol 97 ml- натрий КМЦ триграм

Comprehensive лечение на тези съставни форми, съгласно тези автори, води до подобрение лигавица, епител това регенериране, съживяване на секреторна функция на мукозните жлези.

хирургично лечение хроничен атрофичен ринит рядко се използва за различни цели (стесняване на общите назалните проходи, носната преграден дефект пластмаса и т.н.).

Özen

Özen (от гръцки. унция - миризма, или ozaina - зловонни полипи в носа (древното име) - синоними - хроничен атрофичен ринит зловонен, или genuinny хрема) Е хронично с функции, специфично заболяване възпалително заболяване вътрешната назален тъкан се характеризира с прогресивна атрофия на носната лигавица, скелетни спирална кост, костна и хрущялни структури на носната преграда и пирамида, както и като гъсто вискозно разглобяема, сухо в кората, миризливи (отвратително) мирис, доловима от разстояние.

Видео: Как за лечение на остри nasmork.mp4

Разпространение ozeny изключително пъстра, но черните лица, mulattos араби и не е намерен. В Европа е по-вероятно да се случи в Испания, Гърция, Швейцария.

Етиология и патогенеза ozeny досега не е напълно изяснено. Те са отразени в редица теории.

анатомичен теория Той се свързва поява ozeny твърде широки носните проходи, което допринася за изсушаване и напукване на носната лигавица, неговата инфекция.

патофизиологичен теория обяснява появата ozeny в резултат на по-рано прехвърлени възпалителни заболявания на вътрешните структури на носа. Тази теория се потвърждава от клинични наблюдения.

инфекциозен теория Ozen свързва към определен вид бактерии (лигавица коли, Abel бактерия Klebsiella ozeny).

Теорията на фокусна инфекция, в които причиняват заболявания са патологични промени в параназалните синуси. В действителност, когато Ozen много пациенти показват хронична, латентни настоящите процеси гнойни в параназалните синуси, но това е повече доказателства за средното си инфекция се дължи на загубата на защитните функции на лигавицата, причинени от изчезването на лизозим носната слуз, муцини, инхибин, вреден ефект върху патогени.

наследствена теория Тя се основава на факта, че в много случаи ozena е "семейство" болест. Въпреки това, според някои учени, а не болестта се предава по наследство и предразположеност към него.

теория невроендокринен, при което основната причина (нараняване, мястото на инфекция, тумор, ендокринни дисфункции, различни рискови фактори) се отразява неблагоприятно на автономни центрове, тригеминална зона pterygopalatine нерви възел симпатикови възли в гърлото, което води до дегенеративни процеси в rinosinusovoy система. Преминаването на клиничните прояви ozeny по време на развитието на половите жлези и техните неуспехи в гаснещия функция на тези жлези благоприятства ендокринна теория.

патоанатомия. Макроскопски наблюдава при Awzen изразена генерализирана атрофия на всички анатомични структури на носната кухина. Общо носната пасаж е толкова широк, че в някои случаи с видими rinoskopii предната горна част на задната стена на фаринкса. Назална конха значително намален размер или напълно отсъства, белезникав лигавицата, има полиран блясък рязко разреден и уплътнени. Повърхностите на носната кухина са покрити с мръсни сиви зловонни кора, трудно да се отдели от лигавицата (вж. Вложка цвят, Фиг. 1, 8). В напредналите случаи атрофия наблюдава лигавицата на фаринкса и хипофаринкса, атрофичен ларингит и явления на атрофия в лигавицата на трахеята, което потвърждава факта, че ozena е системно заболяване, свързано с всички на горните дихателни пътища.

Симптоми и клинично протичане. В клиничното протичане ozeny се прави разлика между три етапа: първоначален, окончателно и стъпка височина на стъпалото.

начален етап Това се случва постепенно, без типичните симптоми ozeny-често при деца на 7-8 годишна възраст. Има повече или по-малко постоянен последователност вискозна секреция от носа, постепенно придобиване на гноен характер и неприятна миризма. Носната лигавица блед от нормалното кост леко се увеличава по размер, в носните проходи вискозни секрети, поява на зловонни кора, намалено обоняние. Характерна особеност на този етап е, че продължаващото и развитието на клиничното протичане и неефективността на всякакъв вид лечение.

височина етап завършва период от ozeny. Пациентите се оплакват от сухота в носа и задръстванията, много торти, едва отделени от назалните проходи, повтарящи кървене от носа, болка в носната пирамидата и лицата в региона на фронто-париетална, намалени умствен капацитет, липса на мирис и намалена чувствителност вкус ,

Финалът, или терминал, етап, обикновено се появява след 40 години, той се характеризира с прекратяването на назален секрет и образуване на корички. Тя изчезва и миризмата от носа. Пациентите не са вече налице жалбите, които са били на върха на заболяването. Запазено тежка атрофия на носната лигавица, фаринкса и ларинкса, както и всички други морфологични промени в меките тъкани на лицево-челюстната област.

диагноза трудно в ранните етапи, особено в случаите, когато болестта започва в детството. Често явление, подобно на Ozen, има служители "химически" и "прах" професии, както и посттравматични пациентите с драматично изкривени и широки носните проходи.

Ozen диференцират с rhinogenous и назофарингеални прояви на третичен сифилис и rinoskleromoy, хроничен гноен синузит и други назални заболявания, проявени от гнойни секрети, гной и кора гнил мирис (rinolity, чуждо тяло носната кухина, пост-травматичен остеомиелит, дезинтегриращи туморни и др.).

усложнения ozeny са разделени на локално и дистанционно.

K местни усложнения включва: а) ozenozny фарингит (атрофия на лигавицата, корички, сухо, дисфагия) - б) ozenozny ларингит (subatrophy ларинкса лигавица, пресипналост, болки в гърлото и постоянна кашлица) - в) хроничен гноен синузит (синузит, ethmoiditis, синузит, по-малко sphenoiditis) - г) възпалителни заболявания на окото и неговите придатъци (блефарит, конюнктивит, кератит, dacryocystitis, др.) - г) възпалителни заболявания на слуховия тръба и средното ухо (а честите усложнения) - д), неврит на акустичен нерв. Пациентите често се оплакват Ozen също да загуби, което често се случва на смесен тип на слуха.

Усложнения в далечинатаА) усложнения на храносмилателния тракт (поради продължително piofagiey- явна хроничен гастрит, диспепсия, гадене, понякога повръщане, загуба на апетит, подуване на корема, запек, миризливи стол и т.н.) - б) бронхопулмонарна усложнения (наблюдавани честоти и хронична. сезонен катарален трахеобронхит, пневмония, бронхиектазии понякога средно) - в) неврологични усложнения (тригеминална невралгия, kraniotsefalnye болкови синдроми, причинени или автономни смущения, или ronicheskimi възпалителни процеси в менингите на предна черепна ямка) - ж) psychasthenic разстройства (интелектуална апатия, загуба на памет, самостоятелно отстраняване от обществото, депресия, и т.н.) ....

лечение. В момента има доста ефективни патогенетично заземени консервативни и хирургични методи на лечение. Те са комбинирани с etiotropic средства, действащи директно върху ozeny на микроби - klebsiellu. Не е загубил значението им симптоматично лечение, насочени към премахване на интензивно миришещи кори и обезмирисяване на носната кухина.

Peel от носа се отстранява чрез промиване на носната кухина на 2% разтвор на натриев хидрогенкарбонат, 1% разтвор на водороден пероксид, 0,1% разтвор на калиев перманганат или изотоничен (физиологичен разтвор) разтвор. За измиване, се използва душове или специално чаша назален фуния.

Напластяванията могат да бъдат отстранени чрез тампонада за Gotshteynu. В този случай двете половини на тампонада носа проведени няколко turundy марля, импрегнирана с всяка мехлем (diahilevoy, алкална), или йод-глицерол в продължение на 2-3 часа. При отстраняване зловонни тампони отклони кора и механично и лекарствено дразненето на носната лигавица предизвиква прекомерно изолиране течни слуз. След отстраняване на корички носната кухина се смазва diahilevoy solkoserilovoy или мехлем или йодо-глицерол.

Applied антибиотици активни срещу Klebsiella ozeny (стрептомицин, monomitsin, неомицин, канамицин, хлорамфеникол). Тези процедури не осигуряват стабилен клиничен ефект, докато използването на аминогликозиди изпълнен лезия ухо лабиринт.

При лечението на ozeny отдавна са използвали, и хирургични техники. Всички от тях са насочени към намаляване на носната кухина за подобряване на микроклимата на носната кухина. За тази цел остеотомия за конвергенция на страничните стени на носа или презасаждане субмукозата присадки (костите, мастната тъкан и др.) В участъка на носната преграда и дъното на неговата кухина.

УНГ. VI Babiyak, MI Габи, YA Nakatis, AN Paschinin