Заболявания на носната кухина

Видео: гърло анатомия и физиология. основната болест

Съдържание

Видео: гърло анатомия и физиология. основната болест
ринита

етиология
клиничната картина
лечение

хроничен ринит

етиология
патогенеза

Форми на хроничен ринит

ринита

етиология

Остро възпаление на носната лигавица е най-често се развива след обща или местна (краката, ръцете, стомаха, фаринкса) охлаждане, което води до нарушаване на невро-защитни механизми рефлекс. Това води до намаляване на местна и обща реактивност, активиране Saprophyte микрофлора на носната лигавица.

Хрема може да възникне в резултат на действие върху лигавицата тровещи първите дни на пребиваване в опасна работа. Остър ринит може да бъде началния етап на грип и други остри респираторни вирусни инфекции (Arvi).

клиничната картина

По време на остър ринит има три етапа: I - сухи, II - Степен на секреция, III - Мукопурулентните секрети.
Когато пациенти със сухи етап се оплакват, сухота, треска, болки в носа (често в гърлото и ларинкса), сълзене, кихане.

Обща отпадналост, тежест и болка в главата. Телесната температура на повечето пациенти е нормално, рядко subfebril независимо от общата слабост. В предния риноскопия видима лигавицата на носа е червен, покрити с малки порции сух бял слуз.

След няколко часа или на следващия ден процесът продължава към етап II - етап на отделяне, където обикновено лошо състояние на пациента (като в етап I) се усложнява дихателна недостатъчност, дихателна hyposphresia п вид много течни секрети от носа. Обективно изследване може да се види рязко хиперемичната, подути, покрита с редки секрети на лигавицата на носа, носните проходи са присвити значително.

След 2-3 дни се появяват мукопурулентна назален секрет и процесът продължава към етап III. През този период общото състояние на пациента се подобрява, след като духаше носа си, той може да диша през носа, главоболие изчезват, тежест в главата.

Носната лигавица е хиперемичната, подуване, покрити с муко-гноен освобождаване, много от които се натрупва в долната назалния проход. Постепенно броят на муко-гноен разряд се намалява и те спират с течение на времето, през носа дишането става в насипно състояние, идва пълно възстановяване.

По време на остър ринит в по-големите деца е същата като при възрастни. Новородени ринита придружени от фарингит и заболяването се третира като назофарингит. Тъй носната кухина при кърмачета намали, дори малко подуване на носната лигавица причинява затруднение или прекратяване на носа дишане. В тази връзка, смучене рязко трудно и дори невъзможно, нарушен сън, детето става неспокоен, губи тегло, понякога присъедини и повръщане, диария. Повишена телесна температура може да бъде значителна и ще остане в първите дни на заболяването, а понякога и по-дълго.

лечение

В първите два дни на болестта да се прилага лечение, което може да доведе до неуспешен курс на заболяването. Пациентите се съветват да се вземат преди лягане топла баня за краката, а след това да си легне, да преглъщат 0,5гр ацетилсалицилова киселина и горещ чай с малинов конфитюр. През нощта идва повишено изпотяване.

След това премахнете мокрите дрехи, избършете тялото с кърпа, поставена върху сухи дрехи. Пациентът се събужда сутрин с добро здравословно състояние, без хрема. Ако тази процедура по-късно, на симптомите на настинка са изразени в много по-малка степен, но това ще се развива.

Различните методи, но те не помагат на всички използвани за лечение на обикновена настинка. Добрият ефект е използването на под-еритема доза и кварц върху кожата на телета, други пациенти помага назначаването на UHF на носа, тръба-кварц endonasal а. кухина назален се разпръсква неутрални солеви разтвори, антибактериални и противовъзпалителни лекарства под формата на спрейове или капки.

Без лечение, хрема преминава след 5-7 дни.

Предотвратяване на усложнения от остър ринит е правилната издухване на носа, което не трябва да бъде много силен, един по един през всяка ноздра, след употребата на вазоконстриктор. Силна разпенващ носа подпомага проникването на инфекция в параназалните кухина и средното ухо.

хроничен ринит

Хроничното възпаление на лигавицата на носа - много често срещано заболяване. Има следните форми на хроничен ринит: катарален, хипертрофична атрофични и вазомоторния. При пациенти с хипертрофична ринит може да бъде кавернозен или влакнеста форма. Атрофичен ринит е разделена на прост и вонящи (Ozen).

По време на всеки ринит възниква като ограничен или дифузна форма. Вазомоторен ринит, които са в патогенезата на съдови разстройства водещи разделена на алергични и невровегетативните зависимост етиологичен фактор.

етиология

В случай на хроничен ринит са значителен брой фактори: на първо място това е професионалните рискове (контраст температура, прах, съдържание на газ), вредни навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол), системни заболявания (сърдечна недостатъчност, невроза, вегетативна дистония, ендокринни нарушения, и така нататък. е.).

Етиологията на хроничен ринит играе важна роля сенсибилизация на лигавиците на носа и на целия организъм на бактериална, тъкан, промишлени, битови, храна, лекарства и растителни антигени. Важното е промяната в функционалното състояние на вегетативната нервна система, която отговаря адекватно на подходящите стимули. Причината за това може да се превърне неврози, ЦНС, продължителната употреба на вазоконструктивни капки или антихипертензивни средства.

Водещата теория поява ozeny понастоящем е инфекциозен при което Awzen причинява Klebsiella ozeny (бацил Levenberg-Abel). Единственото доказателство за това се сее с голямо постоянство Klebsiella ozeny с лигавицата на носа на пациентите. Но за това заболяване се проявява под влиянието на този микроб, подходящи условия. Смята се, че тези предположения могат да бъдат ginosideroz, хипоталамуса и ендокринни заболявания, витамин недостатъци. А роля в развитието на ozeny оттеглена наследствени фактори.

патогенеза

Остра честа хрема допринася за развитието на хронично възпаление. Под влияние на хронични дегенеративни процеси срещащи промени в нервните окончания и нервните влакна, т.е.. Е. Трофичните разстройства нарушават функционални и морфологични промени в носната лигавица. Съгласно експерименталните изследвания, след нарязване на тригеминалния нерв дойде necrobiotic промени епител, задръствания, оток и клетъчна инфилтрация на основите на носната лигавица. страна денервация епитела драстично намалено съдържание на групи SH- и СООН групи.

При разработването на алергичен ринит са три фази: имунологични - случва, когато антигенът с антитялото и антигена комплекс антитяло биохимичен - наблюдава при разпадането на този комплекс, който възниква в резултат на освобождаване на биологично активни вещества (ацетилхолин, норадреналин, хистамин, серотонин, и т.н.). - патофизиологична - когато тези вещества действат върху кръвоносните съдове, и жлези на носната лигавица, причинявайки характеристика на това клинично kartinu` заболяване.

Форми на хроничен ринит

Хронична катарален ринит (ринит хроника cataralis) се характеризира с постоянни мукозни секрети от носа или назален респираторен трудност периодично редуващи се с претоварването на едната или другата половина на носа. Когато определя предната rinoskopii хиперемия лигавица примесено с цианотични, оток, наличие на слуз, по-специално на дъното на носната кухина. След смазочни носната лигавица вазоконстрикторни разтвори черупката има значително намаляване на обема на тъканта на ниски и средни спирална кост, която показва наличието на хипертрофия нереално, т. Е. оток.

Хронична хипертрофична ринит (хрема хроничен hypertrophica). Пациентите се оплакват от постоянна затруднено дишане през едната или двете половини на носа. Лигавицата секрет от носа може да се наблюдава или те са изчезнали. Разграничение образува дифузно хипертрофия, която започва с увеличаването на цялото ниски и средни спиралните.

Така Цвят лигавица може да бъде розово или синьо. С ограничен хипертрофия увеличава обема на предните и задни части на ниски и средни спиралните. Хипертрофирани области наподобяват плодове Mulberry (фиг. 104). Смазване вазоконстриктор не допринася за намаляване на обема на хипертрофирани спирална кост, която показва вярно хипертрофия на лигавицата. Носните проходи са много ограничени.

Фиг. 104. хипертрофия на задните краища на долните конхи

Обикновено атрофичен ринит (хрема хроничен атрофик). Ако атрофия ограничава до лапа носната преграда, заболяването се нарича напред сух ринит (ринит сика предна). Пациенти с дифузно хроничен атрофичен ринит оплакват от сухота в носа, корички, някои хора могат да бъдат периодични незначителни кръвотечение от носа. На изследване на носната кухина се разглеждат по-широки носните проходи, носната лигавица тънка обвивка през него ясно видими кръвоносни съдове, тя е покрита с жълтеникави суха кора.

Зловонна ринит - ozena (ozaena). Пациентите се оплакват от тежка сухота в носа, голямо количество на фал-миришещи кора, което усложнява назален дишане, рязък спад или липса на мирис. Това се дължи на факта, че патологичния процес засяга обонятелната област на носната лигавица. В случай на конвенционална атрофичен ринит страда главно дихателните част. Обективна оценка на двете половини на носа изпълнен с много зеленикаво-жълто кора (фиг. 105, 106).

Фиг. 105. Özen. предната риноскопия

Фиг. 106. Özen. pharyngorrhinoscopy

След отстраняването им е определено остър атрофия на носната лигавица, и костната тъкан, което води до значително намаляване на назални спирална кост. Това е основната разлика ozeny от прост хроничен атрофичен ринит, в който настъпва само лигавицата атрофия. Поради значително общата ширина на носната пасаж може да е добре да се проучи носова част на фаринкса.

Вазомоторен ринит (ринит vasomotorica) в зависимост от преобладаването на даден симптом може да бъде хиперсекреторна форма, когато главният оплакването е значително освобождаването на вазодилаторен nosa- (водещ симптом - полагане носа) и комбинирани (вазодилататор-хиперсекреторни) форма, когато се отнася до пациент, на значимите назален секрет и назален дихателни затруднения. Алергична форма може да бъде сезонно или за постоянно.

При много пациенти, заболяването протича с припадъци, през който има сърбеж в носа, кожата, конюнктивата, кихане пристъпи, запушен и гъста течност освобождаване от носа. Понякога заболяването се проявява с постоянна конгестия назален и дебелина освобождаване от него.

В предния риноскопия установи, че носната лигавица при пациенти с автономна форма на вазомоторен ринит има отличителен синьо-сив или синкав цвят може да бъде синьо-сиви петна описани VG Wojaczek (1953). На лигавицата е подути, стеснени носните проходи. Когато един алергични форма лигавица бледо розово. Разграничаване на алергична формата на вегетативната позволява алергична история.

При пациенти с алергичен форма може да бъде други прояви на алергия - астма, уртикария, алергичен дерматит. Невровегетативните форма понякога се придружава от други форми на вегетативна дистония. алергологични изследвания също извършват в съответните шкафове (количествено определяне на еозинофили в кръвта и назални слуз, кожни алергични и провокационни тестове и т. т.).

хронично лечение ринит трябва да бъде интегрирана с всички етиологични фактори и механизмите на развитие на заболяването на всеки отделен пациент. На първо място това е необходимо, ако е възможно, да се премахнат професионални и ежедневните опасности. Необходимо е да се активно лечение на заболявания, при пациенти, допринасят за възникването и поддържането на хроничен възпалителен процес в лигавицата на носната кухина.

При пациенти с хроничен катарален ринит, поради чувствителността на организма към бактериална флора, необходими за 1 месец. провеждане неспецифично хипосенсибилизация терапия. Добър ефект дава напояване лигавица на носната кухина с разтвор на 1% глутаминова киселина (СООН групи средно) за 10 дни в носната кухина нагнетяване sulfosmesi dimedrolom. Благоприятно пациенти простудни ринит възлагат fizioprotsedury (кварцова тръба, UHF, ултразвук, електрофореза върху вегетативната ганглии на врата с яка Scherbakov, кални приложения).

В началния етап на хронични ринити хипертрофична ефективни адстрингенти: 1, 2, 3 и 5% разтвори или protargola Collargol, слаби разтвори на сребърен нитрат или цинков сулфат. В случай на тежко хипертрофия на носната лигавица е необходимо да се приложи хирургични техники: galvanokaustiku ултразвукови разпадане, kriokophotomiyu, turbinotomy.

Малката ефект е лечение на пациенти с хроничен атрофичен ринит, които имат своите дистрофични изменения заедно с назалните мукозни възпалителни промени. Пациенти с тази форма на ринит често използваните алкални разтвори, смазване носната лигавица йодо-глицерол, маслени разтвори, съдържащи витамини А и D. Препоръчително е да се извърши инхалацията на 1% разтвор на цистеин в масло (SH-gpypp носител) и вещества за 10 дни стимулира регенерация (5% маслена емулсия metatsila, РНК и ДНК препарати).

Пациентите Awzen заедно с почистване на носната кухина на корички дезодориращо означава Антибиотици аминогликозид серия и флуорохинолони, железни препарати, никотинова киселина, ретинол. При всички форми на атрофичен ринит положителен терапевтичен ефект проявяват в носната лигавица чрез лазерно облъчване с ниска енергия. Някои автори при пациенти Ozen използвани хирургично лечение - пресаждане по лигавицата на носа хомоприсадка за стесняване на носните проходи.

Когато алергичен ринит е необходимо (ако е възможно) да спре контакт на пациента с алергена. Пациенти с това заболяване предписват антихистамини, както и въвеждане на хистамин hystoglobulin носната лигавица и т. Стр Обикновено се провежда специфично десенсибилизация. През последните години, също се използват различни имуномодулатори.

Лечение на пациенти с вазомоторен ринит автономни форми трябва да бъдат насочени към нормализиране на функционалното състояние на автономната нервна система, както и да се извърши заедно с невролог.

Трябва активно да извършва саниране на огнища на хронична инфекция и в други органи, от която идва патологичните импулсите и изострена чувствителност на организма. Пациенти с тази форма на ринит, както е показано прокаин блокада носната лигавица, интраназално електрофореза новокаин, дифенхидрамин, физиотерапевтични влияние върху вегетативната ганглии.

Пациентите вазомоторен ринит положителен терапевтичен ефект може да се постигне чрез стимулиране на нервните окончания на тригеминалния носната лигавица в областта на предния ръб на долната кост на стерилна инжекционна игла, която е фиксирана в хемостатично скоба. Курсът на лечение се състои от 10-15 дневни екскориации на носната лигавица на фона nsspetsificheskoy алерген терапия.

За лечение на вазомоторен ринит използва успешно kriokonhotomiyu чиято ефективност може да бъде подобрена чрез комбиниране криохирургични метод с ултразвуково облъчване, и ултразвукова дезинтеграция лигавица спирална кост, лазерна терапия. Днес широко извършва субмикозен раздел vasotomy през лигавицата на долната конха, който се отлепи по цялото тяло, след което тя се притиска към подложка.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Споделяне в социалните мрежи:

сроден