Казуси по оториноларингология

1. пациентът се оплаква от силна болка в дясното ухо, излъчване на зъбите и храма, задръстванията ухо, главоболие, повишаване на телесната температура до 37.8 ° С Sick третия ден на заболяването беше предшествано от хрема. Обективно: тъпанчето се хиперемичната, инфилтрирана и vypyachena, идентификационни елементи, които не са определени. Прошепна реч дясното ухо възприема 1 м, говори - 3 m Диагностика и възлага лечение..

Отговор. Остър гноен възпаление на дясното средното ухо (neperforativnoe). Парацентезите. Показани медикаменти.

2. Пациент се оплаква от болки в дясното ухо, нагнояване от тях, загуба, главоболие, повишена температура на слуха до 37 ° С, като цяло лошо здраве. Ill в продължение на 12 дни. След назално ринит появи полето болка ухо характер стрелба, увеличаване на телесната температура до 38 ° С След 2 дни, започва нагнояване от ухото, болката намалява, температурата спадна. Той се третира в клиниката, но нагнояване prodolzhalos- преди 2 дни се появи болка в зад ухото, главоболие, температура на тялото през последните дни се е повишила до 37 ° C. Обективно: приоритетно подаваше ушната мида, външният слухов канал в раздела костния стеснен поради verhnezadney стърчащ стена в дълбочина slizistognoynoe разряд. Тимпанната мембрана е хиперемичната, инфилтриран, шлиц-като перфорация в anteroinferior квадрант пулсиращ гной. В областта на мастоида - подуване на тъкан нежност мека. Прошепна реч възприема дясното ухо с 0.5 m, за която говори. - 2.5 m Диагностика, възлага преглед и лечение.

Отговор. Остър гноен възпаление на дясното средното ухо, мастоидит сложно. Преглед трябва да включва пълен кръвен анализ, рентгенова на времето кости на Shyulleru. При отсъствие на костна деструкция - консервативно лечение.

3. Пациентът се оплаква от загуба на слуха па лявото ухо, нагнояване от него, главоболие. Ill от детството си, след като скарлатина. Многократно лекувани амбулаторно и стационарно, но нагнояване на ухото продължава. В рамките на 2 месеца се появиха главоболие, виене на свят се появява, когато тоалетната на ухото. Отоскопия: ушна мида и зад ухото не се променя. външния слухов канал гноен за освобождаване от отговорност с неприятен мирис. Тъпанчето белег променя видимо ръб перфорация в гърба квадранта, в тимпан сочен гранулиране и kroshkovidnye белезникав маса. Шепот го възприема лявото ухо до ухо, за която говори. - 1.5 m не спонтанен нистагъм, разкри фистула симптом. Поставете диагноза, определяне на плана за инспекция и политика лечение.

Отговор. Хронично гнойно възпаление на средното ухо наляво (тавански заболяване) с гранулации и холестеатома сложно ограничен серозен labyrinthitis фистула. По отношение на проверката - рентгенов на времето костите на Shyulleru, аудиометрия и vestnbulometriya. хирургично лечение - радикал хирургия лявото ухо.

4. Пациентът е взето в клиниката с оплаквания от главоболие, висока температура до 39 ° C, втрисане, болки в лявото ухо н гнойта от това, загуба на слуха. Анамнеза установено, че нагнояване на ухото се простира от детството. Той се третира с неправилна. преди 5 дни се появи болка в лявото ухо и главоболие, повишена нагнояване, за 2 дни бяха студени тръпки. Състоянието на пациента с умерена тежест, кожата с земен нюанс. Pulse 94 удара в минута, ритмичен. Телесната температура на 38 ° С Отоскопия: в ушния канал гноен освобождаване маншет тъпанче хиперемичната на, ръба дефект caudineural в квадрант чрез което се вижда гранулиране мастоидната не се е променила, чувствителност на палпация на своя заден край. Прошепна реч възприема лявото ухо с 0.5 т, говори - 1 m krovi- анализ левкоцити -. 18 * 109 / л. Сложете диагнозата, определят политиката на лечение.

Отговор. Изостряне лява хронични гнойни отити (epitimianita) с гранулации сложни сигмоидно синусов тромбоза. хирургично лечение - радикална авариен режим на работа на лявото ухо с откриването на задната ямка и редакция сигмоидно синус.

5. пациентски 32 години обжалвани пред клиниката с оплаквания от загуба в двете уши, чувство за тежест ушите syringmus слуха, чувство за преливане на течности в ушите при смяна на положението на главата. Sick за един месец, след като получи остри респираторни заболявания. Отоскопия: тъпанчетата на сивите, кални, идентификационни елементи, които не са определени, мобилността е ограничен тъпанчетата. III проходимостта на слуховия тръби степен. SR за дясното ухо - 2 m, на лявото ухо - 2.5 m, RR - 5 м на двете уши. Сложете диагнозата, да възложат на лечение.

Отговор. Отит на средното ухо с излив. Salpingocatheterism, премахване ексудати, приложение на протеолитични ензими и кортикостероиди transtubarno- pneumomassage тъпанчетата сред алерген, антимикробно и поддържаща терапия.

6. Пациент на 40 години, които се оплакват от шум в ушите, загуба на слуха. Пациентът е на 6 години, с анамнеза за болест свързва грип. През последната година слухът се превърна постепенно по-лошо. Когато са открити ендоскопия ухо и горните дихателни пътища патологични промени. Изслушване паспорт показва двустранна загуба на слуха по вид нараняване на звука на системата. Сложете диагнозата, да възложат на лечение.

Отговор. Двустранното кохлеарна неврит (сензорна глухота). От гледна точка на проучването - цялостен acumetry. Лечението е консервативно.

7. Пациент на 27 години се оплаква от загуба на слуха и в двете уши, шум в ушите. Sick 3 години. Заболяването разработен постепенно, не се третира. След раждането, преди една година, увеличен шум в ушите и значително отслабен слух. Подобрението на изслушване в шумна среда. Цел: oto- снимката вдясно и ляво идентични - външния слухов канал е широк, не е сяра, тъпанчето блестяща, идентифициращи елементи маркирани. Експерименти Rinne и Gellee отрицателен. Диагностика, възлага проверката.

Отговор. Отосклероза. Интегрирана acumetry и vestibulometriya.

8. Един мъж на 40 години, на сутринта по пътя към фабриката почувствал ляво ухо задръствания и увеличаване на шума в него, които се забелязват за последните 3 месеца. След 2 часа, по време на работа на машината се появи внезапно рязко зави свят с усещането на въртене на предмети наляво, нарушено равновесие, гадене, позиви за повръщане, обща слабост. Медицински лекар установи бланширане точка и влажността на кожата, ниско кръвно налягане - 90 и 60 mm Hg. с., забавя сърдечната честота до 60 удара в минута, спонтанен нистагъм напусна загуба на слуха на лявото ухо. Указание за необходимостта от всякакви инфекции на ушите в миналото не е така. Що за болест трябва да се разглежда в този случай? Какво събития на първа медицинска помощ трябва да се извършва?

Отговор. Ако се мисли за възможността за атаката на болестта на Мениер пациент. Събития първата медицинска помощ: I) почивка на легло, 2) дехидратация терапия, 3) атропин, кофеин, Pipolphenum парентерално.

9. Роден през периода, в нормална бременност бебето веднага след раждането изкрещя и започна да се задуши. Установено е, че детето е напълно отсъства дишане носа. Когато сондиране назален катетър прониква в назофаринкса. Диагностика. Какво се нуждаят от медицинска помощ?

Отговор. Новородено - пълен choanal атрезия. Трябва да се направи спешна хирургическа интервенция за възстановяване на проходимостта Хоан.

10. Пациентът се оплаква от повтарящи се пристъпи на кихане, придружени от обилни воднисти секрети от носа, сълзене на очите, сърбеж в носа, запушване на дихателни проблеми. Тези симптоми започнаха да се проблеми през изминалата година, когато започнах да работя в една фабрика дрехи химическо чистене. Риноскопия: носната лигавица бледо = оточна, ниски и средни кост увеличава, "порцелан". Носните проходи са стеснени, изобилие лигавицата освобождаване. Нос дишане отсъства. Смазване носната лигавица вазоконстриктори не подобряват дишане носа. Диагностика посочи какви допълнителни методи на изследване е необходимо да се изясни диагнозата. Определя тактиката на лечение.

Отговор. Вазомоторен ринит, алергичен форма. За необходимостта от aesti проучване за идентифициране на алергена. При лечението на специфични и предоставя средство tsespetsificheskoy giposensibilizanii.

11. Пациентът е помолен да лекаря с оплаквания от болки в гърлото, неразположение, нарастването на телесната температура до 39 ° С. Ill продължение на 3 дни, и комуникира с охлаждане заболяването. Цел: белязана зачервяване и подуване на сливиците, пропуски в устата са покрити с бял фибринозно покритие, което не надхвърля сливиците и лесно могат да бъдат отстранени. Диагностика - Диференциалната диагноза? Присвояване на лечение.

Отговор. Лакунарен възпаление на сливиците. Диференциална диагноза на дифтерия на гърлото. Трябва да назначи пеницилин, дезинфектант изплакнете гърлото, хипосенсибилизиращи средства мултивитамини режим nostelny.

12. Определете какво лошо един от героите на историята AP Чехов "Скакалец" в резултат от факта, че той се изсмуква през тръбичка в Film детето пациент, и след известно време ", се чувствах зле, много глас vabolela глава беше приглушен, сърцето той започва да работи това няма значение "?

Отговор. Лекар Osyp S. пуши болен дифтерия (токсична форма).

13. пациентът се оплаква от болки в гърлото при преглъщане увеличаване и опит за отваряне на устата, обилно отделяне на слюнка, халитоза, обща слабост, повишена температура до 40 ° С. Обективно: отварянето на устата е трудно, тежко гърлото асиметрия в следствие на проникване на мекото небце отдясно, дясната Пфалц сливица подуване и дума за езика, изместен vlevo- лимфни възли в областта zachelyustnoy увеличен, болезнен при палпация, по-вдясно. Сложете диагнозата, да възложат на лечение.

Отговор. Десностранна перитонзиларен абсцес. Задължително аутопсия абсцес. Необходимо лечение включва антибиотици, витамини, хипосенсибилизация агент, изплакване, дезинфекция решения фаринкса.

14. Пациентът 18 години обжалвани пред оториноларингология се оплаква от болки в гърлото, повтори 2-3 пъти в годината. От историята разбрахме, че пациентът страда от ревматизъм. Преди три години, с диагноза болест на сърцето - митрална недостатъчност. Pharyngoscope: зачервяване и удебеляване на ръбове valikoobraznoe палатинът арки, сливици инертни в пропуски сирене тапи, лимфните възли в региона увеличават значително. Диагностика. Каква е стратегията на лечение?

Отговор. Хроничен тонзилит, декомпенсирана форма - повторение на ангина, ревматизъм. Тя показва тонзилектомия време на лечение с антибиотици и алергени агенти.

15. На лекаря на детето 4 години. Родителите са загрижени, че постоянно запушване на носа дишане, неспокоен сън на момчето. чести настинки. На изпит: полуотворена уста. Дишането през двете полувремена на носа трудно. Твърдото небце е висока, готически форма, захапка. В трезора на фаринкса - формирането на розов цвят с лобуларен повърхност, покрийте с отварачка за 2/3. Тъпанчетата vtya нахут. Диагностика. Присвояване на лечение.

Отговор. Аденоиди II клас-хирургично лечение - adenondektomiya.

16. Кои са основните участници и вида на пеене гласове, мъжки и женски в операта Глинка "Живот за царя". Списък на известни певци.

Отговор. Сусанин (бас) - FIShalyapin, MD Михайлов, Б. T Shtokolov, EE Нестеренко. Antonida (сопран) - AVNezhdanova, VA Autograph, II Maslennikov.

17. Примерът на операта на Чайковски "Евгени Онегин" характеризират мъжки глас пее и името на известни певци, които са извършили тези страни.

Отговор. Lensky - тенор (L. Собиньов, SY Lemeshev Игор Kozlovsky), Онегин - баритон (PM Нурсийски, Yu Yu Gulyaev Mazurok) партия Gremiia - бас (В. Т. Shtokolov, EE Нестеренко)

18. Пациентът в местната болница извърши трахеостомия на пострадалото шията. В трахеостомия въведена traheokanyulya № 5. След 3 часа, дишането на пациента се влошава появи емфизем подкожната тъкан на гърлото с преминаването към гърдите и лицето. Защо се влошава дишането чрез трахеотомия, и какъв вид помощ е необходима за осигуряване на пациента?

Отговор. Traheokanyulya излезе от лумена на трахеята на. Неотложна необходимост да се направи ревизия трахеотомия и влиза traheokasholyu в трахеята на лумена.

19. Пациентът е 56-годишна възраст се оплаква на пресипналост през последния месец. Болка при преглъщане преди хипотермия са забелязани. Много пушачи често пият алкохолни напитки. Ларингоскоп картина: лигавица розово гърло, мокро, без нападения. Право гласни струни удебелени, нодуларна, ограничена подвижност по време на дишане, с фонация гънки са затворени напълно. Voice дрезгав, свободно дишане. Поставете предварителен диагнозата. Какви допълнителни изследвания са необходими, за да се потвърди диагнозата?

Отговор. Рак на ларинкса. За изясняване на диагнозата е необходимо за получаване на Х-лъчи и томография на ларинкса, цитология намазка от повърхността на модифицирания гласните връзки биопсия, анализ на кръв (общо RW анализ), рентгеново и mikrolaringoskopiyu стробоскоп.

20 пациенти с тумори на горния лоб на левия бял дроб на пресипналост е насочено към оториноларингология. На изследване на ларинкса признаци на възпаление и растежа на тумора е намерен. Какво ларингоскоп картина на лекар, и каква е диагнозата?

Отговор. В точка 3 m ларингоскопия (дълбоко дъх) разкри, неподвижност напусна гласни струни. Парализа на лявата повтарящ ларинкса нерв.

IB Soldatov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден