Заболявания на хранопровода

Хранопровода както анатомични и функционални продължение на фаринкса често са предмет на същите заболявания, фаринкса, и често е свързана с тях. Това се отнася и до заболявания на стомаха.

Лица, страдащи от заболявания на хранопровода - е дълбоко невротични, чието поведение е различно подозрителност, повишена тревожност, безпокойство, бдителността на храна. Те са изтощени, уморени бързо, техните интереси са ограничени до тревожност и безпокойство относно собственото си здраве. В другата крайност психическото състояние от тези пациенти са проява apatiko-abulicheskimi синдром, краен израз на което е пълна липса на емоция, пълен с безразличие към собствената личност и здравословното състояние на базата на неустоима убеждение за своята безнадеждност. Обикновено този синдром се среща в тумори на предния дял на мозъка, но може да се дължи соматогенни заболявания, такива като тумор на хранопровода или невроза. Обикновено невротични състояния такива лица да доведат до cancerophobia която доминира във всички жалби и много по-силно изразени, отколкото при пациентите в реално рак.

Класификация на хранопровода заболявания

I. Възпалителни заболявания (езофагит):

А. Остър езофагит.

1. Остра неспецифични езофагит:

а) остър катарален езофагит;

б) остър некротизиращ улцеративен езофагит;

в) остър абсцес езофагит.

2. Специфичен (инфекциозна), остра езофагит:

а) influenzal езофагит;

б) дифтериен езофагит;

в) херпес езофагит.

Б. Хронична езофагит.

1. Хроничен неспецифични езофагит:

а) polietiologichesky хронична езофагит;

б) хронично фибротично езофагит.

2. Хронична специфичен езофагит:

а) хранопровода туберкулоза;

б) сифилис хранопровода;

в) актиномикоза хранопровода;

ж) хранопровода пемфигус.

II. Трофичен езофагиален:

1. пептична язва на хранопровода.

2. Свържи се с езофагеална язва.

3. синдром Плъмър - Vinson.

4. склеродермия хранопровода.

III. Съдови заболявания на хранопровода:

1. Разширените вени на хранопровода.

2. ангиом хранопровода.

3. хеморагичен ангиома хранопровода.

IV. Аномалии на хранопровода:

1. Вродена езофагеална стеноза.

2. Вродени аномалии на размера и позицията на хранопровода.

3. дивертикули на хранопровода.

V. невромускулна дисфункция на хранопровода:

А. Езофагеална спазми.

1. спазъм на горната стесняване на хранопровода:

а) остра спазъм;

б) хронична спазъм.

2. спазъм на долната стесняване:

Видео: езофагеална болести. Доктор И ..

а) остра спазъм;

б) хронична спазъм.

3. езофагеален спазъм на разтягане.

4. спазми на хранопровода при деца.

Б. Атония и парализа на хранопровода.

Парализа 1. Централното произход.

2. парализа на периферен произход.

Б. Разширяване на хранопровода.

VI. увреждане на хранопровода:

А. Химически изгаряния на хранопровода.

1. острата фаза на химическо изгаряне на хранопровода.

2. субакутна фаза на химическо изгаряне на хранопровода.

3. Хронична фаза на изгаряне химически хранопровода.

Б. Механични повреди на хранопровода.

1. наранявания на хранопровода.

2. перфорация на хранопровода.

3. Чужди тела на хранопровода.

VII. Тумори на хранопровода:

1. доброкачествени тумори на хранопровода:

а) хранопровода полип;

б) лейомиома на хранопровода;

в) редки доброкачествен тумор на хранопровода.

2. Злокачествените тумори на хранопровода:

а) епителиома (рак), хранопровода;

б) сарком на хранопровода.

Повечето от посочения списък на заболявания на хранопровода не е включена в компетентността на УНГ, но поради естеството на тяхната професия, той трябва да се ръководи от тях и да осигури навременни съвети за пациента на съответния специалист.

Възпалителни заболявания на хранопровода

Видове възпалителни заболявания на хранопровода са многобройни и разнообразни като възпалителни заболявания на фаринкса, и често те споделят едни и същи причинни фактори.

Остра неспецифични езофагит

етиопатогенезата. Остра неспецифично езофагит често е вторични индуцирани възпалителни процеси в съседните анатомични области или на разстояние.

клинични форми. endoesophagitis Той проявява лека дисфагия и усещане за парене зад гръдната кост. В ранните дни пациентът се оплаква от болка при преглъщане, болка във врата и в гърдите, жажда, отделянето на слуз вискозни или слюнка. Когато езофагоскопия определя дифузно хиперемия и оток на лигавицата, повърхността понякога островните язва. Възпаление, ако тя не се поддържа от патогенен агент, той може да продължи няколко дни.

Като терапевтични агенти, използвани бисмутови препарати, млечни продукти, сулфонамиди, седативи и аналгетици, течни храни.

Некротизиращ язвен езофагит - рядко заболяване, което се проявява като усложнение от банални инфекции VDP. Общото състояние на пациент тежка на: висока телесна температура (38-39 ° С) и силна болка в хранопровода, ако недопустимо акт на поглъщане и болус течност, поради което акта на поглъщане е почти напълно прекъснато. Пациентът е в принудителен позиция (лежи на едната си страна с присвити колене или седнал, огъване на тялото напред). Лигавицата е покрита с фалшива круп (сив цъфтеж) - места, идентифицирани дълбоко язва и некротични зони.

лечение Това включва премахване на източник на първична инфекция, приложението на антибиотици, сулфонамиди, парентерално хранене в острата фаза, след което течната храна своевременно се предотврати образуването на цикатрициални стенози от bougienage. При тежки случаи на некротизиращ езофагит е гастростома и храна през фистулата в стомаха.

phlegmonous езофагит изразени в две форми - локализиран и дифузно.

локализирана форма проявена пръстеновиден ограничен субмукозно абсцес.

симптоми: Устойчиви спонтанна болка в гърдите, по-лошо с дълбоко въздух или се опитва да погълне част от течността, излъчване на гърба (interscapulum) - дисфагия. Локализация на абсцеса в шийните прешлени се проявява с подуване в областта надключична, болезнен при палпация и главата движения. С локализацията на гръдна болка са дифузно в природата излъчване на гърба и в епигастриума региона. Има напрежение на предната коремна стена. Абсцес често разгражда в лумена на хранопровода, който е благоприятен резултат на заболяване, но може да се изпразва в плевралната пространство, трахеята на формата трахеална езофагеална фистула, както и в медиастинума.

лечение езофагеален абсцес в гърдите локализация и отглеждане клинично явления - хирургически проведено чрез ендоскопска дисекция си капсула и аспирация на съдържание гноен. Когато шийката на абсцес локализация periezofagealnogo откриването му произведени извън достъп. Когато наличието на ясно изразен оток в района на входа на хранопровода, ларинкса посадъчен на прага, и първите признаци на асфиксия показани спешна трахеотомия, тъй като подуване има коварен лавина натрупване собственост.

Остър инфекциозен езофагит

Обикновено възниква като усложнение на грип, морбили, скарлатина, дифтерия, или като основна проява на тези инфекции.

грип езофагит може да се появи в две форми - светлина син език и тежък улцерозен nekroticheskoy- също секретират паралитичен форма.

грип endoesophagitis меко синдром възниква като общата клинична картина на грипна инфекция и не е много различен от езофагит на модел катарален описано по-горе. Развитието на заболяването е благоприятна, възстановяване настъпва в рамките на 6-10 дни.

форма Некротизиращ подобен в своята клинично протичане на абсцес езофагит.

лечение: Обща protivogrippoznoe, местни - в зависимост от патологичните прояви.

дифтерия езофагит Отнася се за рядко заболяване. Това може да се случи в тежка дифтерия фаринкса разпространение на gipofarings и хранопровода. Когато fibroezofagoskopii езофагеален стена покрити с тъмно сив или жълтеникав прикрепени покритие на основата на тъкани, кървене при отстраняване на филмите. Предимно определени области на некроза и язва на лигавицата. Премахването на филма разкри бацил Klebs - Leffler.

усложнения Тя се появява под формата на парализа на хранопровода и стриктури.

диагноза като дифтерия езофагит, и последиците от него под формата на парализа и стриктури доста трудно. Обикновено парализиране определя индиректно чрез присъствието на невритна парализа на небце и gipofaringsa мускулна стеноза меката - на характеристика клинична картина на обструкция на данни хранопровода и горния GI ендоскопия и рентгенови на изследването.

лечение включени в общото лечение на дифтерия инфекция - серотерапия, пеницилин, стимулиране функции жизненоважни органи, аналгетици, седативи материали- съхраняващи течна диета, охладени мукозните бульони със суспензия penitsillina- проследяване на бъбречната функция, когато дифтерия полиневрит - препарати от витамин В. В цикатрициална стеноза на хранопровода и невъзможността да се произвежда храна естествено гастростома и проучване с цел да се разшири стриктури.

Видео: рак на хранопровода ранни симптоми

хроничен езофагит

Те могат да покажат незарастващи язви, дълго ток възпаление се случи, когато цикатрициални стенози и тумори. Хронична езофагит разделена на неспецифични и специфичен (Туберкулоза, сифилис, актиномикоза).

Видео: езофагеална нарушения

Хронична неспецифични езофагит

етиопатогенезата. Заболяването обикновено се появява в резултат на продължително лигавица, той губи своите защитни свойства на нормалната и патогенна инфекция или условно патогенни микрофлора, в редки случаи - като усложнение на остър езофагит.

Симптоми и клинично протичане. Най-честият симптом е чувство на парене зад гръдната кост или в epigastralnoy площ се случва по време на преминаването на болус през хранопровода, понякога придружени от чувство за бавния напредък на храна.

Дългосрочно за хронична неспецифично езофагит, дисфагия проявява, кървене, отново инфекция на хранопровода, което води до появата на патологични промени своите тъкани (retraktilny стени фиброза, злокачественост язви лигавица) до влошаване на общото състояние на пациента.

диагноза регулира с историята оценка, оценка на общото състояние и данни за пациента и ендоскопско изследване на хранопровода лъч.

лечение проведена в гастроентерологична отдел.

Специфична хроничен езофагит

Тези форми на езофагит включват болести, причинени от туберкулоза и сифилис инфекция, актиномицети и други.

туберкулоза на хранопровода Това е изключително рядко, тъй като бързото преминаване на заразена слюнка не допринася за определяне на туберкулозните бацили в лигавицата. Възможна хематогенен и lymphogenous инфекция на хранопровода.

Най-често, туберкулоза на хранопровода се случва на нивото на бифуркация на трахеята (50%), по-рядко - в горната част, и много редки - в долната третина на хранопровода. Макроскопски проявява в две форми: язвени и склеротични.

Симптоми и клинично протичане. Наличието на язви се придружава от усещане за парене и болка при преглъщане на храна, изчезва в интервалите между дела на преглъщане. Когато склеротични явления преобладават форма на дисфагия, нарушаване на общото състояние на пациента, като основен процес (в белите дробове, лимфните възли) е усложнено поради храненето на невъзможност.

Развитието на улцерозен процес докато фаринкса туберкулозна инфекция лезия води до драстично нарушение акт на поглъщане и появата на силна спонтанна болка, особено през нощта.

перспектива с начални форми на хранопровода туберкулоза предпазливи. При провеждане форми проявяват обширни и дълбоки лезии, кахексия придружено от пациента и прогресирането на първичен процес неблагоприятно.

диагноза Много е трудно, особено когато износени форми на първична туберкулоза. Диагнозата може да се установи само с определена вероятност в горния GI ендоскопия, които трябва да се извършва при всички пациенти с белодробна туберкулоза, се оплакват от затруднено преглъщане.

Когато горната част на СЧ ендоскопия разкри макроскопски признаци езофагеална стена и проведе биопсия туберкулоза инфилтрати. Откриване биопсия епителоидна и гигантски клетки в разпадането на сирене, неутрофили, остатъците на тъкан и гной прави надежден диагностика на туберкулоза.

диференциална диагноза извършва с сифилис и неоплазми.

лечение проведена в отделението на туберкулозата.

хранопровода сифилис може да се случи във всеки един етап на заболяването, но най-често - в терциера.

патологично Това се проявява в две форми - язва и лепкав, които са идентични с промените, настъпили в сифилис гърлото. Когато омекване сифилитична инфилтрати язви са образувани формата "подпечатан изрезки" в хранопровода стената с повдигнати краища, някои от тях проявяват склонност да се разпространява по повърхността, някои - да се защити от цялата дебелина на стената на хранопровода с образуване на перфорацията. Язви се разпространяват към съседни органи за образуване на хранопровода-трахеална-бронхиални или езофагеални фистули.

Симптоми и клинично протичане. Ранните симптоми на хранопровода сифилис обикновено се появяват на много години след заразяването и инфекцията се срещат само след има дисфагия. Най-често в хранопровода сифилис има съмнение за наличие на рак. Тъй като почти всички форми на сифилис хранопровода имат ясно изразена тенденция към образуване на стриктури и склероза, най-често срещаните и най-ранната симптом на болестта е дисфагия и затруднено преминаване на храна. Тази функция се развива постепенно.

диагноза. Като признание за болестта играе важна роля в историята като посочва факта, сифилис в миналото. Рентгеновите данни имат patognomonicheskogo ценности.

В горната част на СЧ ендоскопия откриване на язви, подут прониквания, стриктури и звезда с форма на белези. Язвата обикновено са безболезнени и не кървят.

перспектива определя навременна диагноза и общата степен на сифилистична инфекция, както и навременно и качествено лечение етиологичен. В образуването на рак на хранопровода, трахеята фистула прогноза се усложнява от възможно аспирационна пневмония, бронхит, като специфична и тривиално кауза. Когато фистули, проникващо в медиастинума, прогнозата сериозно, поради възможността от поява на гноен медиастинит.

лечение обща специфична. Когато перфорации езофагеален-трахеални или бронхиални фистули опитват пластмаса затваряне дефекти трахеални стени (бронхи) и хранопровода. Когато медиастинит като последна възможност за спасяване на пациент продукция mediastinotomy на фона на интензивна антибиотична терапия. Ако склеротични стенози, извършвани сондиране.

езофагеална актиномикоза - рядко заболяване, външния му вид е възможно само ако увреждане на хранопровода лигавица и забавяне в него заразени клетки.

морфологично заболяването се проявява самата широко нарастващ тумор, засягащи всичко по пътя си тъкан и като вторични увреждания в белия дроб, черния дроб и други коремните органи и други анатомични области.

Симптоми и клинично протичане. Заболяването се открива, когато има значително разрушаване на хранопровода, придружени с болка и дисфагия. Понякога повръща слуз експонат зацапване и микроскопия - актиномицети. Клинично заболяването е много трудно и обикновено завършва със смърт.

диагноза определени въз основа на данни, получени в горния GI ендоскопия и биопсия.

диференцират от злокачествен тумор.

перспектива сериозен, тъй като езофагеален актиномикоза е изпълнен с усложнения, свързани с лезии на медиастинума и гръдни органи.

лечение Той е разделен на местно и общо. локално лечение неефективно, особено когато общата форма. Нанесете диатермокоагулация, лъчетерапия. при общото лечение назначен макро- и микроелементи (Калиев йодид) пеницилин (Бензилпеницилин, феноксиметилпеницилин) антимикробни средства в комбинация (Ко-тримоксазол) тетрациклини (Доксициклин, метациклин).

Съдови заболявания на хранопровода

Травматична разделена на (първоначално се появява) и "genuinnye", произтичащи от различни заболявания на хранопровода и свързани анатомично коремната кухина, както и някои заболявания сърдечно-съдовата система.

Главната особеност на всички съдови заболявания на хранопровода са езофагеална кървене, те могат да се появят при ниски мукозни рани, като чуждо тяло по време на покълването медиастинален хранопровода тумор в съд или в низходящ аорта. В повечето случаи има езофагеален кървене от повредени съдове в неговата стена твърда esophagoscope, язвен процес arrosion кораб или дезинтегриращи тумор, вродени или придобити разширени вени.

Кървенето може да настъпи спонтанно, напрежение, повдигане, хипертония, банални стомашно-чревни заболявания, фебрилни състояния. Това може да се повтори, се появи без никакви симптоми при цялостното здраве и опасно за живота. Кървене от хранопровода може да възникне, когато ангиома и хеморагичен ангиома, свързана с един от прояви Rendu заболяване, което се характеризира с множествена наследствен телангиектазия локализиран предимно на устните и носната лигавица.

лечение в хранопровода кървене се определя от неговата сложна етиология и включва общи хемостатични техники, използвани за кървене на Отоларингология, като назален и фаринкса кървене. Когато езофагеална кървене езофагоскопия твърд инструмент е абсолютно противопоказано.

Аномалии на хранопровода

Чрез пороци на хранопровода включва дисгенезис форма, размер и позиция. Тези аномалии често са комбинирани с дисгенезис на трахеята.

хранопровода дисгенезис проявява своята частично или пълно ограничение, агенезия (липса на хранопровода) gipogeneziey различни части на хранопровода, на хранопровода, трахеални вродени фистули на. Най-честата комбинация е пълно запушване на хранопровода на хранопровода-трахеална фистула (фиг. 1, 2, 3, 4,). Рядко се наблюдава комбинацията от стесняване на хранопровода с езофагеален-трахеална фистула (6) или същата комбинация но без стесняване на хранопровода (7).

Фиг. 1. Типични дефекти на хранопровода: 1 - атрезия pischevoda- 2-4 - хранопровода атрезия изпълнения, в комбинация с различни видове трахеална езофагеален-5 svischey- -vrozhdennoe ограничение pischevoda- 6 - вродена стесняване на хранопровода, в комбинация с езофагеален-трахеална svischom- 7 - вродена Esophago -trahealny фистула без стеснение на хранопровода

Малформации на хранопровода обикновено осъждат новородено или за бърза смърт от глад, или на травматична операция. В допълнение към действителните хранопровода дефекти може да се случи така наречената вродени дисфагия, които са причинени от малформации органи съседен нормална хранопровод (анормален освобождаване на правилните подключични и каротидни артерии от аортната дъга или отляво на частта от низходящ), който причинява тези съдове на налягането на хранопровода в точката на пресичане.

отклонение на хранопровода възникне, когато аномалии на гърдите и органите на изместване разположени в него и медиастинума, хранопровода, които могат да изместват спрямо нормалното си положение. езофагеална отклонение разделена на вродени и придобити. Вродени малформации съответстват на гърдата skeleta- придобита срещащи много по-често се дължи на сцепление всеки белег заловен хранопровода стена или извън налягането, причинена от болести като гуша, медиастинален тумор и на белите дробове, лимфома, аортна аневризма, гръбначния налягане и т.н. . (фиг. 2).

Фиг. 2. в някои заболявания го Rengenologicheskie изображение хранопровод (Ruderman на AI, 1962): 1 - Edge pharyngoesophageal дивертикул: трахеална езофагеален сегмент otdavlen knizu- 2 - epifrenalny дивертикул хранопровода: retroperikardialny epiphrenic хранопровода сегменти и измества наляво и kzadi- 3 - промяна на задната стена на хранопровода при спондилоза деформиращ: израстъци граница на налягането на шийните прешлени в задната стена на хранопровода, причинени на вълните му kontura- 4-6 - необичайна позиция на хранопровода поради правото разположена аорта: гръбначния ниво D_VI-VII визуализира две pulsionnyh дивертикул pischevoda- 7- езофагеален варици: множество заоблени с гладки radiolucencies konturami- 8 - обем на хранопровода и промяна на конфигурация поради фибро-цироза туберкулозен процес полето legkogo- 9 и 10 - цикатрициална стесняване на хранопровода след химическо изгаряне: Клирънсът дисталните хранопровода сегменти над голям симетрично скосени стени тясна част относително плосък

Езофагеален аномалии са т.нар дивертикули - чувал-сляпо дивертикул стената на хранопровода, които възникват в резултат на процеса на заболяване. Разграничаване pulsionnye и сцепление дивертикули. Основните им функции са натрупването на храна в тях, чувство на тежест и болка, регургитация на храна просто яде.

лечение хранопровода отклонения в рамките на компетентността на гръдния хирург.

УНГ. VI Babiyak, MI Габи, YA Nakatis, AN Paschinin