Кохлеарен неврит

Видео: неврит на слуховия нерв

Съдържание

Видео: неврит на слуховия нерв
клиничната картина
лечение

След форма гноен кохлеарна заболяване ухо представлява неврит, характеризиращ сензорна загуба на слуха. При разглеждане на това заболяване привлича внимание разнообразието на етиологични фактори.

Сред медикаменти притежаващи ototoksichnostyu, на първо място са антибиотици и аминогликозид серия стрептомицини и някои диуретици (етакринова киселина и нейните производни) и антитуморна (цисплатин) средства, салицилати, хинин. Valium са също соли на някои тежки метали (живак, олово), фосфор, арсен, бензин и други петролни продукти. Интоксикация слуховия нерв се случва, когато злоупотреба с алкохол и тютюнопушенето.

Ототоксичните ефекти на аминогликозидни антибиотици, (неомицин, monomitsin канамицин, гентамицин, и т.н.) и стрептомицин особено остро се проявяват при малки деца.

В специална детска градина за деца с увреден слух в Kuibyshev - сиропиталище брой 12 - 75 деца. Повечето от тях са глухи, поради използването на ототоксични антибиотици през първата година от живота.

Интересното е, че някои лекарства имат селективен ефект. Така, ако неомицин, monomitsin, арсен или хинин лекарства действат предимно на кохлеарна част п. Veslibulocochlearis, на стрептомицин, digidrostreptomitsii, гентамицин имат способността да действа главно върху вестибуларния му част.

Кохлеарен неврит може да бъде травматичен характер. С развитието на сензорна загуба на слуха, често са съдови заболявания, причинени от хипертония, кръвообращението дистрес в вертебробазиларната басейна, ендокринни заболявания. Известен кохлеарен неврит алергичен произход. Специална група от професионални неврити, които се развиват по време на продължителна влияние върху организма на шум и вибрации.

Прекалено силен звук (заснет свирка), дори и при краткотрайна експозиция може да предизвика и кохлеарен неврит (т.нар звукова травма). И накрая, има травма на нерв след навършване на 60-70 години, което е процес на стареене, амортизация на нервната тъкан (presbyacusis).

Обикновено процесът започва с разрушаването кохлеарна част п. Vestibulocochlearis, тъй като акустичен анализаторът е филогенетично по-млад в сравнение с други анализатори, особено вестибуларния, и следователно има по-ниска устойчивост и устойчивост.

Процесът в повечето случаи, рецепторът е локализиран в апарат кохлеята, повече в основната извиване, т.е. във възприемането на високи звуци - .. Най-чувствителни към ефектите на различни ендогенни и екзогенни фактори. С разпространението на процеса на багажника vestibulocochlear нерв могат да бъдат засегнати, и вестибуларния част от него.

Експериментални изследвания са установили, че под влиянието на ототоксични агенти патоморфологичните настъпят промени в единична ушната мида на рецептор в съдове, по-специално в васкуларис на ивица. Променя сензорни коса клетки на кохлеата, започвайки с основната си извиване прогресира дори след прекратяване на ототоксични антибиотици обхваща върха си, което води до влошаване на развитието на ухо на различни честоти на звуковия спектър. Излагането на ототоксични антибиотици води до намаляване като микрофон потенциал и инхибиране на кортикални потенциали.

нарушение Ion баланс наблюдава в ушната мида на намаляване и увеличаване на концентрацията на калиев натриев в ендолимфата. След интравенозно приложение, стрептомицин, канамицин и повлияни от намаляване на дихателната активност и други ензими в клетките на косата на тъканна хипоксия на кохлеята там. Показано е, че при остра съдържание неомицин интоксикация ацетилхолин първоначално намалява, то напълно изчезва от лабиринт течност.

Ототоксични ефект на антибиотиците се проявява не само при парентерално приложение, но също така и за местна употреба. Това се потвърждава и от значителен спад в потенциала на ушната мида, когато се прилагат към стрептомицин прозореца ниши охлюв решения и неомицин.

клиничната картина

Клиничната картина на кохлеарен неврит показващи отслабване на слуха и шум в ushah- с участие в процеса на вестибуларния нерв част vestibulocochlear появи нарушено равновесие и виене на свят. В Отоскопия патологични промени обикновено не са маркирани. По този повод, понякога на Острова: "Когато кохлеарен неврит лекар не вижда нищо, а пациентът не се чува нищо ...". Диагнозата се базира почти изцяло на данните от изследвания на слуховата функция. Характерно за кохлеарна неврит се победи zvukovosprinimayuschego апарат високите вид на загуба (възприемчив или невросензорна, глухота) изслушване: подобряване на слуха прагове кост и въздушна проводимост с висока честота зона, кривите надолу, не костен въздух интервал в праг тон аудиограмата на.

Те позволяват комплекс аудиометрия е по-вероятно да се определи локализацията на лезии в различни части на слуховия анализатор: клетките на косата на кохлеата, ганглии, нерв стъблото, сърцевината, субкортикални и кортикални центрове.

За сифилитична поражение VIII чифт черепните нерви в нашия отдел извършва специално проучване, което се отразява в докторската дисертация на моя ученик NN Reshteyn. Показано е, че клиничната картина и слуховата сифилитична загуба на слуха е до голяма степен подобно на глухота при болестта на Мениер. В подкрепа на един специфичен лезия акустични анализатор покаже преобладаването на жалби за шум в ушите, за бавно прогресиращо заболяване, определени функции и характеристики на слуховата функция положителни серологични тестове за сифилис.

Вестибуларни нарушения на случаите на сифилис отразява почти задължително участие в процеса на централните части на анализатора. Това се посочва от оплаквания за световъртеж при формата на Павета, или падане през пода Fly изпод краката и жалби за разстроен балансът във формата на нестабилност си при ходене и lateropulsiy- дисхармонични характер на спонтанна вестибуларна narusheniy- симетрични намаляване на вестибуларния възбудимост на калории и въртене probah- липса на вестибуларния илюзии противопоказано.

загуба с кохлеарната неврит обикновено двустранно, което го отличава от невроми vestibulocochlear нерв слуха.

Най-честите обекти на тумори, произхождащи от Schwann обвивка на нервните стволове, е точно п. Vestibulocochlearis. Освен сензорна загуба на слуха и глухота, невринома проявява вестибуларни нарушения (спонтанно нистагъм, калории арефлексия), нарушения на вкуса, и в крайна сметка също стволови и церебрални разстройства. Характерна особеност невринома - разширяване на вътрешния слухов канал - открива чрез компютърна томография, за рентгенова в слепоочната кост чрез определяне Stenversu. Ценна информация за ранна диагностика и осигуряват обективна аудиометрия vestibulometriya, elektrogustometriya и meatotsisternografiya.

лечение

Лечението с кохлеарната неврит трябва да бъдат насочени главно към елиминирането на етиологичен фактор причинява увреждане на нервите. Патогенетична терапия включва прилагане агенти, които подобряват или възстановяване на метаболизма и възстановяването на нервната тъкан, като комплекс витамини В: В1, В2, В6, В12, витамин А и Е, кокарбоксилаза, аденозин трифосфат, биогенни стимулатори - екстракт от алое, FIBS, gumizol , apilak- вазодилататори (никотинова киселина, папаверин, dibasol) подобряване на микроциркулацията (Trental, Cavintonum, stugeron) антихолинестерази (галантамин, неостигмин метилсулфат), подобрители на проводимостта нервна тъкан-анти Хистамин средства (дифенхидрамин, Pipolphenum, Diazolinum, Tavegilum и др.).

В клиниката при заболявания на ухото и особено в кохлеарна неврит meatotimpanalny широко използван метод за прилагане на лекарства, която съответства на модерен принцип на прицелно лекарство транспорт да се създаде достатъчна концентрация в патологичен процес камера. Meatotimpanalno ще се въведе по-специално галантамин (0.5% разтвор с 1,2% разтвор на новокаин или 0,5-1% разтвор trimecaine - само 2 мл дневно, курс от 15 инжекции). Галантаминът (и подобни български лекарство Nivalin) за разлика от неостигмин прониква през кръвно-мозъчната бариера, улесняване на провеждане на импулси в синапсите холинергични на централната нервна система и по този начин има ефект върху всички части на акустични анализатор.

Невромът напусна vestibulocochlear нерв. Значително разширяване на лявата вътрешна слухов канал. Рентгенографии на слепоочната кост в полагането на Stenversu:
1 - темпоро мандибуларната връзка 2 - мастоидната, 3 - вътрешния слухов канал, 4 - полукръгли канали

За да се намали или премахне тинитуса се прилага метода на въвеждане на анестезия в биологично активни точки на паротидната регион, както и акупунктура, електроакупунктура, електроакупунктура и magnitopunkturu lazerpunkturu. Заедно с рефлекс задръжте магнитна терапия като обща соленоид и местно - чрез magnitera.

При лечението на кохлеарен неврит с нас в продължение на много години, като използва хипербарна оксигенация - 10 дневни сесии на 45 минути в декомпресионна камера с повишено налягане. Този метод е най-оправдано в случаите на остра сензорна загуба на слуха, както и кохлеарен неврит професионално и травматичен характер.

Пациенти с остър кохлеарен неврит (внезапна поява на сензорна загуба на слуха и глухота) се нуждаят от спешна хоспитализация и комплексно лечение. Последното добавяне на хипербарна кислород включва рефлексотерапия, седативи, дехидратиране и disintoxication терапия агенти, подобряване на микроциркулацията нормализиране съдова пропускливост и метаболитни процеси във вътрешната uhe- когато е посочено цел трябва антихипертензивни средства и антикоагуланти. Когато внезапна глухота, причинени от лечение на сифилис извършва използва antisyphyllitic pirogenal.

Лечение на кохлеарна неврит трябва да започне възможно най-рано по време на периода на обратими промени в ефективността на нервната тъкан на лечение е в пряка зависимост от продължителността и степента на заболяването. На рецепцията, дългосрочно стабилизиране на сензорна загуба на слуха с прага на чуваемост лекарство е най-вече да бъдат неефективни поради унищожаването на морфологичен субстрат звук възприятие. В такава ситуация са водещите методи reedukatsii го изслуша-подобряване от слухови упражнения (от латинската представка "повторно" - повтарям, резюме, и думата "в сферата на образованието" - образование). Drug терапия и други методи за влияние предназначени предимно за процеса на стабилизиране и намаляване на тинитус.

Когато двустранна загуба на слуха или едностранно загуба на слуха и глухота в другото ухо, което пречи комуникация реч, прибягват до слухови апарати, т. Е. За използването на слухов апарат, който усилва звучи речта, увеличава обема си и по този начин помага да се установи контакт реч. Слухов апарат, обикновено се показва, когато стойността на средната честота на загуба на слуха на Na 500, 1000, 2000 и 4000 Hz е 40 db или повече. В момента, медицинската промишленост произвежда няколко вида слухови апарати Те се основават на електро-акустични компоненти и радио, монтирани във въздуха и костни телефони, засилване на звуците около нас и него. Телефони, оборудвани с контрол на звука и специални устройства за разговори по телефона.

Дизайнът на слухови апарати непрекъснато се подобрява слухов апарат се използва с тапи за уши, които запазват резонанса на външния слухов проход. в слухови апарати електронна схема за намаляване на акустичната обратна връзка включва акустични филтри (те намаляват амплитудата на акустични вибрации на тези честоти, при които акустична обратна връзка се появява особено лесно). Всичко това се е увеличил ефективността на изслушване помощ в размер до 20 db, което е особено важно, когато се използва нови модели на малки компактни протези, които се вписват в ушния канал на.

Избор на слуховия апарат се извършва в sluhoproteznyh точки (в Kuibyshev като работи на базата на Окръжна болница. Калинин) с помощта на лекар Отоларинголог, един Аудиолог, изслушване и машини. По време на семинарите в слуховата лаборатория на отдела, ще видите примери за модерни слухови апарати ( "БТЕ", "слухови очила", "уши вложки" и др.) Са запознати с особеностите на тяхната употреба.

Ако слуховият апарат не е достатъчно ефективен, добавянето на четене устна говорител е с него.

През последните години, предприети изследвания на електрод кохлеарен протезата. Става дума за хирургическо имплантиране в ушната мида на електроди е практически глухи хора, за да получите в тяхната електрическа стимулация на слуховите усещания.

На I-ия конгрес на Отоларинголози и хирурзи врата, която се проведе в Париж през 1988 г., имах възможността да се запознаят с оборудването, използвано за слухови апарати на електрод импланта. Демонстрира устройства с различни процесори, модули и имплантирани стимулиращи електроди. Те се различават един от друг и електронна схема дизайн, броят на електродите и принцип предаване процесор мощност на имплантируеми електроди и модули.

Минималният брой електроди е две: активния електрод монтиран около ушната мида или инжектира в него, безразличен (заземяване) - на разстояние от ушната мида. Смята се, че оптималната начин кохлеарен имплант се имплантира в кохлеата стимулиране на най-малко десет електроди. Необходимо условие за успеха на електрод кохлеарна протезата - запазване на достатъчен брой неврони в спиралата на място.

От голямо значение са мерки за предотвратяване на сензорна загуба на слуха. Със значително увеличаване на техническия прогрес, на случаи на професионален кохлеарен неврит, възникнали под влиянието на шума и вибрациите. Следователно, става ясно необходимостта от предприемане на колективни превантивни мерки е да се подобри процеса, както и индивидуална превенция за използване по време на специални антифони за намаляване на вредното въздействие на шума фактори върху вестибуларния-кохлеарен орган.

Необходимо е повишено внимание при лечението на антибиотици - стрептомицин и аминогликозиди, особено малките деца. По смисъла на настоящите антибиотици, за да се използва само по здравословни причини, те не могат да бъдат заменени с други лекарства. При лечението на ототоксични антибиотици трябва да се прилага едновременно действие, освен обикновено се използват лекарства, unitiol. Това роден лекарство се прилага в 5% разтвор на 5 мл интрамускулно в продължение на 20 дни.

IB Soldatov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден