Неврорехабил като наука с TBI

Съдържание

• видео: "дарява живот", Ход, инфаркт, травматично увреждане на мозъка ..
• Видео: Пфорцхайм рехабилитационен център. Германия
• Видео: изявления и интервюта служители на научен център по неврология

Традиционно, в характеризирането на компенсаторни-регенераторните процеси се считат четири нива на възникването им.

Първото ниво е свързано с вътреклетъчни промени. Electron микроскопски изследвания на повредени нервни клетки показват, че въпреки смъртта на клетъчните органели може да се поддържа високо ниво на биосинтетични процеси, тъй като паралелно с разрушително повишена вътреклетъчна регенерация.

реституция, процеса на възстановяване активност обратимо повреден структури с намаляване на пропускливостта и на мембранната възбудимост, нормализиране на процесите на вътреклетъчни редокс и активирането на ензимни системи, започва в началото на посттравматичен период. Този процес се характеризира с определена паралелизъм за подобряване на двигателя, сетивни и висцерални функции. Като правило, "задръжки" временно неактивни клетки е възможно само през първите шест месеца след нараняването. Drug терапия през този период е насочена основно към намаляване на подуване, подобряване на невроните метаболизъм, улесняване на синаптичната проводимост.

компенсаторна Намаляването на второ ниво процеси, свързани с интензивно sinapsogenezom с регенерация междуклетъчните връзки, увеличаване на броя на процеси на нервните клетки и техните разклонения в периферията, създаването на допълнително обезпечение. От голямо значение тук са на обема и интензивността специфични за засегнатата област на мозъчната дейност. По този начин, когато се регистрирате sinapsogeneza в две групи от експериментални животни - преминаващи през двигателя и ограничено обучение в двигателната активност - в подготовката на мозъка само обучени животни и само сензомоторна кора е регистрирано значително увеличение на синапси, отнасящ се до всеки неврон.

Един проява невропластичност процеси са по-интензивни съединителни елементи преди извършващи само поддържаща роля.

Например, функционален ЯМР, който се провежда в група от пациенти с лезии на пирамидална път, демонстрира свързване към контрол на трафика ипсилатерални влакна. Известно е, че повечето от влакната на пирамидална тракт преминава в нивото на продълговатия мозък, но около 15% - отива в гръбначния мозък без кръстосване. При нормални обстоятелства, ипсилатералния corticofugal начин инхибира контра-, но с разгрома на последната може да изпълнява имат важна роля в контрола на движението.

Третото ниво - функция за регулиране на ниво с помощта на структурните елементи по-рано в изпълнението му не са участвали. компенсаторна корекция на база poliredeptornosti човешки функционални системи и тяхната динамична локализация. Тези промени са в резултат на активното обучение и специални методи за рехабилитационна обучение.

Един пример е компенсаторните мутации Викарията функция, изпълнението му симетрични подразделения на другото полукълбо. Увреждане на кората на едното полукълбо намалява инхибиторното тоник влияние в симетрични структури, индуцира състояние на увеличаване на функционалната активност на тези структури непокътнати. Особено успешно vikariat функция се използва при пациенти с лява или дясна или Ambidexterity защото в тези случаи често се вписва генетично предварително определен "заглади" доминацията на полукълба или дори двустранно полукълбото контрола на един и същ процес.

Съвременните възможности за обективиране срещащи се в мозъка на пациента структурни и функционални промени позволяват да се опише подробно локализацията на установени промени. Така че, magnitoentsefalograficheskoe проучване на пластичност на кората разкри левичар пациент с лезия на секциите на челен-париеталните на лявото полукълбо има две сложни соматозензорни райони в дясното полукълбо на незасегнати.

Видео: изявления и интервюта служители на научен център по неврология

Представянето на срещуположните части от тялото, е в рамките на очакваното зона - предните части на париетален кортекс, ипсилатералния apredstavlennost дясната страна на тялото - малко под първата зона - от долната париетален лоб на инсулата. По-малко топографски организиран от дясната страна е била представлявана в лявото полукълбо.

Позитронно-емисионна томография на мозъка, надлъжно, проведено при пациенти с сензорна афазия подложени рехабилитационна курс на обучение, показа, че във възприятието на речта постепенно става по-интензивно да стане, участващи на задните сегменти на дясното превъзхожда във времето гънка и прекунеуса областта на лявото полукълбо. PET сканиране показа връзка между възприятие реч индикатори за успеха на рехабилитационна обучение с тежестта на мозъчни промени в кръвната циркулация в тези области на мозъка, като по този начин показва как специфично обучение рехабилитация води до функционална реорганизация на мозъка.

Многократно се отбележи, че важна роля в компенсаторни процеси играе третичен (асоциативен) поле париетална кора. Ако вредата или прожекционни райони на соматозен кора асоциативни зрителни полета са включени като допълнителна структура в сложния комплекс от дейности, повредени анализатор.

Четвърто ниво - е нивото на възстановяване на интегративен активност на мозъка като цяло, координирана работа на различните отдели и за нормализиране на отношенията между хемисферните. В поведенчески термини, тези процеси се проявяват чрез намаляване на съзнание и самосъзнание, формиране на съответните характеристики на преморбидни характеристики на развитието на мислене и вземане на решения. В психофизиологично изследвания традиционен метод за интегрална оценка на функционалните състояния на мозъка е електроенцефалография (визуална оценка ЕЕГ присъствието alfaritma математически методи ЕЕГ анализ, включително спектрално последователна) на са тествани и нови методи за обективиране на функционалното състояние на процесите на мозъка и човешкото адаптация - stabilography, kinetografiya и и др.

В една от своите творби за надлъжна регистрацията на динамиката на функционалното състояние на мозъка на пациенти с тежки мозъчни травми, използвайте следната процедура. 

1. Стандартизираният невропсихологични проучване. 

2. Компютърна диагностика на моторни и сензорни асиметрии.

3. Електрофизиологични кабинет, в който се изчисляват средните нива на съгласуваност в лявото и дясното полукълбо на мозъка и неразделна асиметрия коефициентите кохерентност ЕЕГ. Процесът на възстановяване на 37 пациенти с тежка травматично увреждане на мозъка, се състои от редуващи се периоди на стационарно и амбулаторно лечение с общ период на наблюдение за всеки пациент от шест месеца до три години.

Изследванията показват, че в някои случаи, подобряване както на общото състояние на пациента, и му двигател и психически сфера, последвано от изомеризационна полусферични отношения - промяна на признаците на коефициента на асиметрия в различни посоки варира полусферичен невропсихологични симптоматика, където показатели полукълба взаимодействие получени чрез различни психофизиологични измервания е силно корелира заедно.

Най-ефективното средство за защита интегративен мозъчната активност, наблюдавана при пациенти, подложени на промени следните фаза на асиметрия: Фаза повишаване на функционалната активност на прав Полукълбо (с ЕЕГ диенцефални активиране и евентуално лимбичните структури), продължаващ от няколко дни до няколко седмици, и придружаващите фазата на активиране ляво Полукълбо. Тази поредица от промени в полукълбото взаимодействие не се наблюдава обикновено в периода на интензивна рехабилитация и насочени фармакологични ефекти, в крайна сметка води до най-високите показатели на общото подобряване на състоянието на тези пациенти.

През последните години все по-ясно формулирана хипотезата, че преструктурирането на полусферични отношения дава възможност да се компенсаторни резерви на мозъка и действа като механизъм за основен адаптация. Промени коефициентите на полукълбото асиметрия наблюдава в отговор на тежка умора, стрес, рязка промяна на климатични и географски условия за пребиваване и други въздействия, което позволява на индивида да се постигне максимален ефект на адаптация.

Изследването на динамиката на психо-физиологични параметри на пациенти с травматично увреждане на мозъка по време на процеса на възстановяване е оставена да се предположи наличието на базисна последователност на преразпределение активност полукълба в образуването на нови мозъчни функционални системи след увреждане. 

Така че, когато се обмисля компенсаторни и възстановителни процеси в мозъка на всички четири нива на възникването им се установи, че рехабилитацията е не само въз основа на данни от основната наука, но и допринася за неговото много интензивно развитие. Пластичност зависи от непрекъснатото учене през целия живот. способност Този потенциал на мозъка, за да се компенсира загубата е в основата на стратегиите за рехабилитация, които се основават на принципите на невробиологични активиращи възстановителни, регенеративни и компенсаторни механизми при пациенти с мозъчни травми.

AN Коновалов, LB Likhterman, АА Потапов