GuruHealthInfo.com

Болест Dementivnaya. история



Видео: Как да се изгради история

история

Въпреки подобряването на методите за лечение и диагностика на деменция, лекарят трябва да направи големи усилия в диференциалната диагноза на деменция.

Само един обобщен диагностика на деменция в момента не е достатъчно.

Внимателното изследване на всички системи на организма, насочени към определяне обратими поправими условия, както и съпътстващи заболявания.

Удобен да се извърши изследване на стандартната разлика диагностичните категории: токсични, метаболитни, неопластични, инфекциозни, възпалителни, съдови, травматични, дегенеративни и вродени причини деменция.

е необходима подробна анамнеза за изясняване на диагнозата. Обърнете внимание на сърдечно-съдовата система, дихателната система и неврологични симптоми. Посочете времето за стартиране и развитие на болестта. Тя трябва да се регистрирате всеки от получените лекарства на пациентите, включително и най-банално. Има важна информация за употребата на алкохол.

Данните са необходими за обичайната употреба на други вещества и препарати, на депресия, метаболитни нарушения. Пациент под въпрос за тяхната диета и възможни алергични реакции. Удобен за използване за пълна информация за историята и състоянието на системи и органи на стандартните форми на въпросници. Ключът към диагнозата може да даде семейна история.

Въз основа на правото да събира подробна анамнеза достатъчно често може да се предположи правилната диагноза. Например, болестта на Алцхаймер се характеризира с бавно постепенно прогресия през годините.

Когато деменция, свързана с мозъчен инфаркт, обратно, по време на стъпка подобни, често се комбинира с съпътстващи заболявания: диабет, хипертония, хиперлипидемия, сърдечно-съдови заболявания, затлъстяване и пушене.

А историята на алкохолизъм може да помогне при диагностицирането на заболявания на мозъка, причинени от употребата на алкохол. може да възникне съмнение за хидроцефалия с нормално налягане на цереброспиналната течност (CSF), например, ако влошаването на психичното състояние стана след черепномозъчна травма или менингит.

При събирането история, изчислено като интракраниални процеси, като например космически заема лезии (тумори, хематом, абсцес, Гунма) и екстракраниални процеси, които могат да повлияят върху функцията на мозъка, като ефектите на злокачествени или ендокринопатии.

уринарна инконтиненция, конвулсии, асиметрични неврологични симптоми и мускулна слабост: информацията за специфични неврологични симптоми трябва да бъдат насочени за събиране. Трябва да се помни системни заболявания като уремия, или по-рядко състояние, след хемодиализа, саркоидоза, болест на Уилсън.

Винаги е възможно да се открие съпътстващи заболявания, дори не е причина за деменция, лечението на които може да се подобри цялостното ви здраве. Такива заболявания (например, бедрената фрактура врата) и хроничен стрес (например, прехвърля планински) могат да допринесат за симптоми на деменция (таблица. 62). Лечение на свързани заболявания като корекция анемия може значително да намали церебрална дисфункция.

Таблица 62. Условия, които усилват клиничните симптоми на деменция
Злоупотребата с наркотици, алкохол, наркотици и техните абстинентните симптоми
Полифармация, особено лекарствени взаимодействия
Дехидратация, анемия и треска
Пневмония и други инфекции
Аритмия, причинявайки хемодинамична нестабилност
Чернодробна, респираторен, бъбречна и сърдечна недостатъчност

социална история

Необходимо е да се направи оценка на личността фактори и околната среда на пациента, както и на качеството на предоставяните грижи за пациента на дневна база от семейството или общността си организации. Знайте, обстоятелствата на живота на пациента е определено от полза при планирането на системата за рехабилитация.

Медикаментозното лечение винаги е по-ефективна, ако се планира, като се вземат предвид социалните фактори. Ако е необходимо, пациентът е предписано като допълнителна терапия без наркотици. Ние трябва да се уверите, че пациентът има адекватен стандарт на живот, храна, медицински грижи, както и благоприятни условия в семейството. В допълнение, проследяване със семейството на пациента, за да обясни естеството на заболяването и методите на обучение и рехабилитация грижи.

медицински преглед

Изискват подробно физическа проверка. Особено внимание се отделя на сърдечно-съдови, респираторни, неврологични симптоми, както и възможно патологията на врата. Клиничното проучване се провежда по обичайните методи, както и допълнителни методи за изследване (например зона аускултация на каротидната артерия), приложени към изследването на системи от особен интерес.

Оценява функциите на зрението и слуха. Всички пациенти трябва да се извършват по-ректално изследване, жените - вагинални. Винаги е необходимо да се направи цитонамазка и фекална окултна кръв.

Бъдете сигурни, за да завърши неврологичен преглед. А повърхностно изследване на функцията на черепните нерви и само рефлекси в сухожилията, много може да се остави незабелязани. Подробна неврологичен преглед често показва признаци на дифузна мозъчна дисфункция.

По-специално, трябва да проверите смучене, хобот, палми и всички видове лицеви рефлекси. Тези рефлекси понякога се отнасят като симптоми на "предна патология", те често са намерени в нарушения на функцията на фронталните лобове на мозъка. Челните отраженията да се дължи на патологично активиране атавистични примитивни рефлекси. Въз основа на това, че е невъзможно да се направи диагностика и отсъствието им не изключва деменция на пациента.

Когато фокални лезии: мозъка и в напреднали случаи на деменция изразени патологични неврологични симптоми. Смученето рефлекс, причинени от докосване на предната повърхност на устните. Хобот рефлекс, причинени от докосване на бузата близо до устието. Lip по този начин, това е знак на патологичен рефлекс.

Тези симптоми се наблюдават при заболявания на фронталните лобове на мозъка, както и двустранни кортико-мехурчести лезии. Хващайки рефлекс се причинява от подслушване ръка върху дланта на пациента. Положителни рефлекс - алчен движение, дланите на пациента.

Ladonnoschechny рефлекс, причинени от докосване на дланта на пациент с даден обект, като ключ. Ако има позитивен рефлексни мускули потрепвания на бузите на една и съща страна. Настаняване нарушения, разкрити от докосване на носа. В този пациент с деменция не може да насочи поглед към изследователя. Появата на рефлекси, описани от всяка една страна показва увреждане на мозъка от противоположната страна.

Подобна роля играят сухожилни рефлекси и мускулна състояние. Когато натиснали долната част на челюстта с устата частично отворен, може да потрепване на мускулите времето, което показва, че двустранните лезии на мозъка. Причината за деменция може да бъде фокусна увреждане на мозъка, но често това състояние се нарича разсеяна енцефалопатия.

Деменцията може да бъде намерена и други неврологични симптоми, като paratoniyu или флексия позиция на торса. Някои от заболявания, които предизвикват деменция, придружено с брутна неврологични симптоми. Един пример е миоклонус с Кройцфелд - Якоб.

Оценка на стойка и походка помага за диагностициране на исхемични атаки, гръбначния мозък болестни задните колони и други. Някои внимателни стъпки са типични за заболявания на предната част на фронталните дялове на мозъка. Трябва да се регистрирате двигателни разстройства (например, твърди или Морбус), нарушения на речта (например, perseverances или афазия) и възприятие разстройства.

Особено внимание се обръща на нарушения на мозъчната кора аспекти на чувствителност, като grafesteziyu, stereognozis, дискриминационно чувствителност. Тези симптоми могат да посочат, патология на париетален лоб, и придружени от диспраксия и оплитане на дясна и лява страна. Подробности тънък неврологично диагноза дискутирани в литературата.

интелигентност разследване

Деменцията се проявява редица характерни промени в разузнаването и личност. Проучване показва, дезориентация и нарушаване на краткосрочната памет. Често има негативизъм, неспособност да се справят с бързите темпове на изменението на климата, психоза и поведенчески нарушения.

Фокус оценява за правилното разпознаване на лица, място и време. При пациенти с деменция, дезориентация във времето не можете да видите на пациента, ако не и точно това се изясни.

Дезориентация по отношение на лица и самостоятелно, наблюдавани при деменция е рядко, и дезориентация в пространството се появява при умерено и тежко ektsefalopatiyah.

Най-чувствителен знака на деменция е краткосрочна разстройство на паметта. Нарушенията на краткосрочна памет, за да бъдат разграничени от незабавно съхранение и дългосрочната памет, които не са засегнати в значителна степен: в деменция.

Незабавно спомняне е способността на пациента отново се възпроизведе информацията. Краткосрочна памет се нарича способността на пациента да играе новата информация в рамките на кратък интервал след получаването му. Дългосрочната памет е способността да възпроизвежда стари спомени и събития, които са се случили преди развитието на заболяването.

За да се оцени краткосрочна памет, има няколко метода. Например, можете да поискате от пациента да се помни, три несвързани помежду си думи и след кратък период от време, за да ги играете, или да поиска от пациента за събитията, които се случиха малко преди проучването, и който може лесно да бъде проверена ( "Кажи ми, къде в рецепцията можете седна, докато чакате, за разговор с вашия лекар? "). Системно (извършване на такива изследвания създава лекар доста надеждни възраст мащаб и образователни стандарти.

личностни промени включват раздразнителност, импулсивност, подозрения, колебания в настроението през, загуба на социални връзки с развитието на безразличие, грубост и да се пренебрегва. Деменция характеризира с апатия с намаляването на интерес в околната среда, загубата на мотивация и жизненост.

Често пациентите могат да изразят заблуди, най-вече с елементите на преследване или величие, както и да упражняват други психотични симптоми като зрителни халюцинации. Пациентите с деменция могат да се появят агресивен, войнственост, нетипичен за преморбидно състояние.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com